Боль в области сердца за грудиной

Содержание статьи

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артериальная гипертензия – это стойкое или внезапное повышение давления, показатели которого измеряются в миллиметрах ртутного столба. Нормальное давление должно находиться в пределах 120/70 – 130/80 мм рт. ст. С возрастом верхняя граница нормы смещается к 140/90 мм рт. ст. Скачки давления, которые происходят резко, имеют большую опасность, чем стабильно повышенное давление. В этой статье мы рассмотрим, как выявить гипертонию своевременно, как определить, что начался приступ, исследуем характерные признаки гипертонии, которые помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях. Ведь пройти курс лечения, когда болезнь еще не запущена, очень важно, это предотвратит появление приступов и тяжелых осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

загрузка...

Общие симптомы гипертонии для мужчин и женщин

  • боль в голове, которая может появиться в любое время, часто описывается как тяжелый «обруч вокруг головы»;
  • от получаса до нескольких часов может продолжаться боль и дискомфорт в области сердца, не связанная напрямую со стрессом или физическими перегрузками, нитроглицерин не снимает ее (повод для срочного обращения за медицинской помощью);
  • при кашле или резких перемещениях боль усиливается, может проявиться отек в веках и под глазами;
  • боль в голове может уменьшаться или полностью исчезнуть во время массажа или перемещении тела в вертикальное положение, когда улучшается венозный отток (при сопутствующем повышении внутричерепного давления);
  • при физической нагрузке, а затем и в ее отсутствие, появляется одышка, очень опасное проявление заболевания, которое может указывать на сердечную недостаточность;

Часто нет никаких симптомов, редко головная боль, головокружение, нарушения зрения, тошнотаАртериальная гипертония – хроническое заболевание, основным симптомом которого является устойчивая гипертензия, повышенное артериальное давление

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • из-за нарушения выделительных способностей почек или побочного действия медикаментов развиваются отеки конечностей;
  • отмечается резкое ухудшение зрения, сужение зрительных полей, двоение в глазах, появление «жирной пленки» и «мелькающих мушек» перед глазами;
  • кровоизлияния в глазах, сосудистый тромбоз и отслоение сетчатки требуют немедленной врачебной помощи, так как могут вызвать полную или частичную слепоту в течение нескольких часов;
  • очень часто, когда принимаются лекарства при диабете, осложнения сердечно-сосудистой системы могут проявляться скачками артериального давления.

Другие симптомы гипертонии

Все больные в начале приступа ощущают чувство беспокойства и страха за свою жизнь. Их знобит, ноги и руки дрожат и холодеют, шумит в ушах, учащается пульс, усиливается отделение пота и мочеиспускание. Иногда могут отмечаться не все признаки болезни, то есть бывает скрытая гипертония без выраженных проявлений, особенно на начальной стадии. Но даже появление двух-трех перечисленных симптомов гипертензии должно насторожить.

Своевременная диагностика гипертонии, регулярное измерение артериального давления поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Общие причины гипертонии для женщин и мужчин:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильная работа почек;
  • побочные эффекты от лекарственных препаратов;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • тяжелые физические перегрузки и стрессы.

Проявление гипертонии у детей

В младенческом возрасте и до 7 лет у детей давление повышается редко и проявляется гипертензия часто в скрытой форме. Обычно такие детки бывают замкнутыми, часто жалуются на усталость, у них бывают приступы раздражительности или беспокойства. В пубертатном и подростковом возрасте гипертензия встречается уже чаще. Чаще всего связано это с гормональными скачками или заболеваниями сердца или почек.

Провоцирующие факторы, механизмы развития и симптомы гипертонии сходны с таковыми у взрослыхГипертоническая болезнь может поражать детей разного возраста, особенно ей подвержены подростки в период полового созревания

Показатели нормального АД у маленьких детей намного ниже, чем у взрослых, и это нужно обязательно учитывать.

Возраст ребенка Нормальное артериальное давление в миллиметрах рт. с.т.
Систолическое давление Диастолическое давление
мин макс мин макс
0-2 недели 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 месяцев 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86

При гипертонии 2-3 степени проявляются такие признаки:

  • ребенок жалуется, что его тошнит, болит и кружится голова;
  • периодически может возникать боль в области сердца, тахикардия;
  • ухудшается память и нарушается сон;
  • портится зрение, ребенок часто трет глаза, белки краснеют.

Кровяное давление имеет тенденцию к увеличению с возрастомГипертоническая болезнь у детей

При злокачественной форме гипертензии у детей и подростков медикаментозное лечение не помогает, что создает большой риск осложнений. Такие дети нуждаются в большом внимании, и должны находиться на диспансерном учете. К сожалению, у некоторых юношей развитую гипертонию выявляют только во время допризывной медкомиссии.

Симптоматика гипертонии у женщин

У женщин повышается давление в период гормональных перестроек, таких, как беременность и начало климакса. Беременные женщины с высоким АД должны находиться на постоянном медицинском наблюдении в женской консультации. У большинства женщин климактерический период проходит благополучно и через 1-2 года заканчивается.

Однако у некоторых уже в начале менопаузы после 45 лет начинают происходить резкие подъемы АД, и не проходят после ее окончания. Такие проявления требуют качественного лечения, изменения диеты и психотерапии.

Характерные расстройства:

  • возникает чувство слабости, недомогание;
  • может появиться озноб или бросить в жар;
  • периодически учащается сердцебиение;
  • часто болит или кружится голова;
  • состояние тревоги и раздражительности.

Женщины более внимательно относятся к здоровью и обращаются к врачу в среднем значительно раньше мужчинПроявления симптомов гипертонии у женщин обычно сильнее

Проявление гипертонии у мужчин

Часто встречающимся симптомом у мужчин является одышка. Вызвано это тем, что представители сильного пола чаще имеют избыточный вес, и при этом занимаются тяжелой физической работой. Сначала давление повышается и возникает одышка при серьезных физических нагрузках, а позже это происходит и в состоянии покоя. Если гипертонию своевременно не лечить, возникает сердечная недостаточность.

У молодых мужчин криз наступает при сильном стрессе или физическом перенапряжении. Начинается он резко, и длится недолго. Симптомы: краснеет лицо, учащается пульс, резко начинает болеть голова, беспокоит ощущение жара и нервное возбуждение. Если показатели давления не падают через 15 минут и появятся одышка, боль за грудиной, ограничение движений в руках или ногах, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

У мужчин пожилого возраста давление повышается плавно в течение нескольких дней, но гипотензивные препараты бывают иногда неэффективны. Наблюдается нарушение сна, стабильная головная боль, недомогание, побледнение кожи. Когда эти расстройства осложняются признаками надвигающегося инсульта или инфаркта, необходимо вызывать неотложную помощь.

Гипертонический криз, как проявление гипертонии. Классификация и признаки

Тяжелым осложнением гипертензии является криз – скачок АД до предельно переносимых организмом показателей (часто более 220 мм рт. ст.). Разная симптоматика при кризе зависит от скорости роста давления, присутствия поражения мозга и сердечной мышцы – энцефалопатии, инсульта, стенокардии, инфаркта.

Последствия криза могут затрагивать сердце, головной мозг, почкиПри резком повышении АД возможен гипертонический криз

Два типа кризов, различия симптоматики

Гипертонический криз разделяют по клиническим проявлениям на адреналовый и норадреналовый тип.

Признаки начала адреналового криза: давление растет неожиданно и быстро от нескольких минут до 2-3 часов. В основном растет систолическое давление, ритм сердца увеличивается. Возникает пульсирующая головная боль, тревожность, чувство страха, неравномерный пульс. Отмечается также похолодание конечностей, выделение пота, учащение мочеиспускания.

Признаки норадреналового криза: АД повышается медленно и постепенно в интервале от 2 часов до нескольких дней, в сердце появляется давящая боль, отмечается головокружение, приступы тошноты, рвота, проблемы с качеством зрения, шум в ушах. Растет диастолическое давление, пульс нормальный или пониженный, возникает сонливость и общая слабость.

Различают три типа кризов по характеру сосудистого сопротивления:

  1. Гиперкинетический тип: увеличен ударный и минутный объем сердечного выброса, нормальные или сниженные показатели периферического сопротивления сосудов.
  2. Гипокинетический тип: при котором снижен ударный и минутный выброс крови, сильно растет периферическое сопротивление сосудов. Это самый опасный тип криза, требует неотложной помощи. Возможен разрыв аневризмы аорты или других сосудов, быстрое развитие инфаркта или инсульта.
  3. Эукинетический тип: рост периферического сопротивления сосудов умеренный, объем сердечного выброса остается без изменений.

Тяжелые осложнения, угрожающие жизни больного во время криза, возникают при разрыве аорты, появлении острой почечной или сердечной недостаточности.

Наиболее характерная черта криза – повышение диастолического (верхнего) давленияСимптомы, проявляющиеся при кризе, могут разниться

Когда нужно обязательно вызывать скорую помощь:

  • если происходят резкие перепады показателей давления;
  • начинается резкая сильная боль в затылочной области и темени;
  • нарушилась координация движений, речь затруднена;
  • возникает обморочное состояние, ухудшилось зрение;
  • появилась тошнота или рвота, одышка, нехватка воздуха
  • учащенный прерывистый пульс, из носа идет кровь.

Простые и доступные способы первичной помощи при кризе в домашних условиях (до приезда скорой помощи).

Что нужно сделать обязательно:

  1. При помощи небольшого валика или подушки уложить больного, приподняв голову и плечи.
  2. Облегчить дыхание, расстегнув пуговицы на одежде и пояс, чтобы облегчить доступ воздуха.
  3. Комнату нужно проветрить, накинув одеяло до плеч, чтобы не было переохлаждения.
  4. Стопы ног согреть грелкой или бутылкой с горячей водой около 40 град, на икроножные мышцы можно поставить горчичники.
  5. Снять панические атаки и страх смерти при приступе поможет 20- 25 капель «Корвалола».
  6. Если больной принимал гипотензивные препараты, дать ему в дозе, рекомендованной врачом.
  7. Можно дать одну таблетку «Нитроглицерина», «Каптоприла» или 5 таблеток «Глицеседа» под язык, при сильной боли в голове распирающего характера можно принять «Фуросемид».

Важно: независимо от типа криза, последствия для здоровья и жизни могут быть очень тяжелыми, поэтому при появлении грозных признаков заниматься самолечением недопустимо, медицинская помощь такому человеку требуется как можно скорее. Лечение и профилактика гипертонии, изменения рациона питания и образа жизни необходимы, ведь смертность от осложнений этой болезни по всему миру очень высока.

Какие бывают степени гипертонической болезни и чем они опасны?

Как без лекарств быстро снизить и повысить давление?

Почему у гипертоника может резко упасть давление: причины и симптомы

Массаж при гипертонии: виды и техники

Что делать при очень высоком давлении и насколько оно опасно?

Лечение гипертонии у пожилых людей

Почему при давлении идёт кровь из носа?

Что может стать причиной гипертонической болезни человека?

Блокаторы рецепторов ангиотензина II — общая информация

Блокаторы рецепторов ангиотензина II — один из новых классов препаратов для нормализации артериального давления. Названия препаратов этой группы заканчиваются на «-артан». Первые их представители синтезировали в начале 90-х годов ХХ столетия. Блокаторы рецепторов ангиотензина II подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствуя тем самым целому ряду положительных эффектов. Не уступая по эффективности другим классам препаратов для лечения гипертонии, они имеют минимум побочных эффектов, реально защищают сердце, почки и мозг от поражений и улучшают прогноз больных гипертонией.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Перечислим синонимы для этих лекарств:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • сартаны.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют самую лучшую приверженность к лечению среди всех классов таблеток от давления. Установлено, что доля пациентов, которые стабильно продолжают принимать лекарства от гипертонии в течение 2 лет, самая высокая среди тех больных, кому назначают сартаны. Причина — у этих препаратов самая низкая частота побочных эффектов, сравнимая с использованием плацебо. Главное, что у больных практически не возникает сухой кашель, который является частой проблемой при назначении ингибиторов АПФ.

Лечение гипертонии с помощью блокаторов рецепторов ангиотензина-II

Первоначально сартаны были разработаны как лекарства от гипертонии. Многочисленные исследования показали, что они снижают давление примерно так же мощно, как и другие основные классы таблеток от гипертонии. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II при приеме 1 раз в сутки равномерно понижают артериальное давление на протяжении 24 часов. Это подтверждается данными суточного мониторинга, который проводился в рамках клинических исследований. Поскольку таблетки достаточно принимать 1 раз в день, то это резко повышает приверженность пациентов лечению гипертонии.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Эффективность снижения кровяного давления с помощью лекарств из этой группы зависит от исходной активности ренин-ангиотензинной системы. Наиболее сильно они действуют на больных с высокой активностью ренина в плазме крови. Проверить ее можно, сдав анализ крови. Все блокаторов рецепторов ангиотензина II оказывают длительный эффект снижения артериального давления, который продолжается в течение 24 ч. Этот эффект проявляется через 2-4 недели терапии и усиливается к 6-8-й неделе лечения. Большинство препаратов вызывают дозозависимое снижение артериального давдения. Важно, что они не нарушают его нормальный суточный ритм.

Имеющиеся клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при длительном применении блокаторов ангиотензиновых рецепторов (в течение двух лет и более) не происходите привыкание к их действию. Отмена лечения не приводит к «рикошетному» повышению артериального давления. Блокаторов рецепторов ангиотензина II не снижают уровень кровяного давления, если он находится в пределах нормальных значений. При сравнении с таблетками других классов отмечено, что сартаны, оказывая аналогичный мощный эффект по снижению кровяного давления, вызывают меньше побочных явлений и лучше переносятся больными.

Антагонисты рецепторов ангиотензина не только понижают давление, но также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, вызывают регрессию гипертрофии левого желудочка сердца, улучшают показатели при сердечной недостаточности. В последние годы в литературе развернулась дискуссия относительно способности этих таблеток повышать риск развития фатального инфаркта миокарда. Несколько исследований, утверждающих о негативном влиянии сартанов на частоту развития инфаркта миокарда, проведены недостаточно корректно. В настоящее время считается, что способность блокаторов рецепторов ангиотензина II повышать риск развития фатального инфаркта миокарда не является доказанной.

Если больным назначать только одно лекарство из группы сартанов, то эффективность будет 56-70%, а если комбинировать с другими препаратами, чаще всего с мочегонными дихлотиазид (гидрохлотиазид, гипотиазид) или индапамид, то эффективность повышается до 80-85%. Укажем, что тиазидные диуретики не только усиливают, но еще и удлиняют действие блокаторов рецепторов ангиотензина-II по снижению артериального давления. Препараты с фиксированной комбинацией сартанов и тиазидных мочегонных перечислены ниже в таблице. Они широко доступны в аптеках, удобны для врачей и пациентов.

Антагонисты рецепторов ангиотензина, которые зарегистрированы и используются в России (апрель 2010 года)

Препарат

Торговое название

Производитель

Дозировки таблеток, мг

Лозартан Козаар Merck 50, 100
Лозартан + гипотиазид Гизаар 50 + 12,5
Лозартан + гипотиазид Гизаар форте 100 + 12,5
Лозартан Лориста KRKA 12,5, 25, 50, 100
Лозартан + гипотиазид Лориста Н 50 + 12,5
Лозартан + гипотиазид Лориста НД 100 + 12,5
Лозартан Лозап Zentiva 12,5, 50
Лозартан + гипотиазид Лозап плюс 50 + 12,5
Лозартан Презартан ИПКА 25, 50
Лозартан Вазотенз Actavis 50, 100
Валсартан Диован Novartis 40, 80, 160, 320
Валсартан + гипотиазид Ко-Диован 80 + 12,5, 160 + 12,5,
Амлодипин + валсартан Эксфорж 5(10) + 80(160)
Амлодипин + валсартан + гидрохлотиазид Ко-Эксфорж 5 + 160 + 12,5, 10 + 160 + 12,5
Валсартан Вальсакор KRKA 40, 80, 160
Кандесартан Атаканд АстраЗенека 8, 16, 32
Кандесартан + гипотиазид Атаканд плюс 16 + 12,5
Эпросартан Теветен Solvay Pharmaceuticals 400, 600
Эпросартан + гипотиазид Теветен плюс 600 + 12,5
Ирберсартан Апровель Sanofi 150, 300
Ирбесартан + гипотиазид Коапровель 150 + 12,5, 300 + 12,5
Телмисартан Микардис Boehringer Ingelheim 40, 80
Телмисарнат + гипотиазид Микардис плюс 40 + 12,5, 80 + 12,5
  • Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

Сартаны различаются по химической структуре и своему действию на организм пациента. В зависимости от наличия активного метаболита они делятся на пролекарства (лосартан, кандесартан) и активные вещества (валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Влияние пищи

Вывод из организма почками/печенью, %

Дозировки, мг в таблетке

Стартовая доза, мг

Поддерживающая доза, мг

Валсартан 40-50% 30/70 80-160 80 80-160
Ирбесартан нет 25/75 75, 150, 300 75-150 150-300
Кандесартан нет 60/40 4, 8, 16, 32 16 8-16
Лозартан минимально 35/65 25, 50, 100 25-50 50-100
Телмисартан нет 1/99 40, 80 40 40-80
Эпросартан нет 30/70 200, 300, 400 60 600-800

Согласно Европейским рекомендациям по лечению гипертонии (2007) основными показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются:

  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • диабетическая нефропатия;
  • протеинурия/микроальбуминурия;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • метаболический синдром;
  • непереносимость ингибиторов АПФ.

Отличие сартанов от ингибиторов АПФ заключается также в том, что при их применении в крови не повышается уровень белков, связанных с воспалительными реакциями. Это позволяет избежать таких нежелательных побочных реакций, как кашель и ангионевротический шок.

лекарства от гипертонии: приверженность пациентов к лечению

В 2000-х годах завершились серьезные исследования, которые подтвердили наличие у антагонистов рецепторов ангиотензина мощного действия по защите внутренних органов от повреждений из-за гипертонии. Соответственно, у пациентов улучшается сердечно-сосудистый прогноз. У больных, которые имеют высокий риск инфаркта и инсульта, снижается вероятность сердечно-сосудистой катастрофы. При диабетической нейропатии тормозится развития последней стадии почечной недостаточности, замедляется переход от микроальбуминурии к выраженной протеинурии, т. е. уменьшается выделение белка с суточной мочой.

С 2001 по 2008 годы постоянно расширялись показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II в Европейских клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. Сухой кашель и непереносимость ингибиторов АПФ давно уже не являются единственным показанием для их назначения. Исследования LIFE, SCOPE и VALUE подтвердили целесообразность назначения сартанов при сердечно-сосудистых заболеваниях, а исследования IDNT и RENAAL — при проблемах с функцией почек.

Как блокаторы рецепторов ангиотензина-II защищают внутренние органы больных гипертонией:

  1. Уменьшают гипертрофию массы левого желудочка сердца.
  2. Улучшают диастолическую функцию.
  3. Уменьшают желудочковые аритмии.
  4. Снижают выделение белка с мочой (микроальбуминурию).
  5. Увеличивают почечный кровоток, при этом существенно не снижают скорость клубочковой фильтрации.
  6. Не оказывают отрицательного влияния на обмен пуринов, холестерин и сахар в крови.
  7. Повышают чувствительность тканей к инсулину, т. е. уменьшают инсулинорезистентность.

К настоящему времени накоплено много доказательств хорошей эффективности сартанов при гипертоннии, включая десятки крупномасштабных исследований по изучению их преимуществ по сравнению с другими лекарствами от давления, в частности, ингибиторами АПФ. Были проведены долгосрочные исследования, в которых участвовали больные с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря этому, смогли расширить и уточнить показания к применению антагонистов рецепторов ангиотензина-II.

Комбинация сартанов с мочегонными лекарствами

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II часто назначают вместе с мочегонными лекарствами, особенно с дихлотиазидом (гидрохлотиазидом). Официально признано, что такая комбинация хорошо понижает давление, и ее целесообразно использовать. Сартаны в комбинации с диуретиками действуют равномерно и долго. Целевого уровня артериального давления удается достигнуть у 80-90% пациентов.

Примеры таблеток, содержащих фиксированные комбинации сартанов с мочегонными препаратами:

  • Атаканд плюс — кандесартан 16 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Ко-диован — валсартан 80 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Лориста Н/НД — лозартан 50/100 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Микардис плюс — телмисартан 80 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг;
  • Теветен плюс — эпросартан 600 мг + гидрохлотиазид 12,5 мг.

Практика показывает, что все эти препараты эффективно понижают артериальное давление, а также защищают внутренние органы пациентов, снижая вероятность инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Причем побочные эффекты развиваются весьма редко. Однако, нужно учитывать, что эффект от приема таблеток нарастает медленно, постепенно. Эффективность того или иного препарата для конкретного пациента нужно оценивать не ранее чем через 4 недели непрерывного приема. Если врач и/или сам больной этого не знают, то они могут принять слишком раннее неверное решение, что таблетки нужно заменить на другие, потому что они слабо действуют.

В 2000 году были опубликованы результаты исследования CARLOS (Candesartan/HCTZ versus Losartan/HCTZ). В нем принимали участие 160 пациентов с гипертонией 2-3 степени. 81 из них принимали кандесартант + дихлотиазид, 79 — лозартан + дихлотиазид. В результате, обнаружили, что комбинация с кандесартаном сильнее понижает давление и действует дольше. В целом, нужно отметить, что было проведено крайне мало исследований, в которых выполняли прямые сравнения между собой комбинаций различных блокаторов рецепторов ангиотензина-II с диуретиками.

Как блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на сердечную мышцу

Снижение уровня артериального давления при применении блокаторов рецепторов ангиотензина II не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. Особо важное значение имеет блокада активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон непосредственно в миокарде и сосудистой стенке, что способствует регрессии гипертрофии сердца и сосудов. Влияние блокаторов рецепторов ангиотензина II на процессы гипертрофии и ремоделирования миокарда имеет терапевтическое значение в лечении ишемической и гипертонической кардиомиопатии, а также кардиосклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Блокаторы рецепторов ангиотензина II также нейтрализуют участие ангиотензина II в процессах атерогенеза, уменьшая атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II (2009 год)

Показатель

Лозартан

Валсартан

Кандесартан

Ирбесартан

Олмесартан

Эпросартан

Телмисартан

Артериальная гипертония + + + + + + +
Пациенты с гипертонией и гипертрофией миокарда левого желудочка сердца +
Нефропатия (поражение почек) у пациентов с диабетом 2 типа + +
Хроническая сердечная недостаточность + + +
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда +

Как эти таблетки действуют на почки

Почки — орган-мишень при гипертонии, на функцию которого блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывают существенное влияние. Они обычно уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию) у больных с гипертонической и диабетической нефропатией (поражением почек). Однако необходимо помнить, что у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии эти лекарства могут вызывать повышение уровня креатинина плазмы и острую почечную недостаточность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II оказывает умеренное натрийуретическое действие (заставляют организм избавляться от соли с мочой) посредством подавления обратного всасывания натрия в проксимальном канальце, а также вследствие угнетения синтеза и высвобождения альдостерона. Снижение обусловленного альдостероном обратного всасывания натрия в кровь в дистальном канальце способствует некоторому диуретическому эффекту.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II снижают риск почечной недостаточности

Лекарства от гипертонии из другой группы — ингибиторы АПФ — обладают доказанным свойством защищать почки и тормозить развитие почечной недостаточности у больных. Однако, по мере накопления опыта применения, стали очевидны и проблемы, которые связаны с их назначением. У 5-25% пациентов развивается сухой кашель, который может оказаться настолько мучительным, что потребовать отмены лекарства. Изредка случаются ангионевротические отеки.

Также врачи-нефрологи придают особое значение специфических почечным осложнениям, которые иногда развиваются на фоне приема ингибиторов АПФ. Это резкое падение скорости клубочковой фильтрации, которое сопровождается повышением уровня креатинина и калия в крови. Риск таких осложнений повышен для больных, у которых диагностирован атеросклероз почечных артерий, застойная сердечная недостаточность, гипотония и уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия). Тут на выручку приходят блокаторы рецепторов ангиотензина-II. В сравнении с ингибиторами АПФ, они не так резко снижают скорость клубочковой фильтрации почек. Соответственно, меньше повышается уровень креатинина в крови. Также сартаны тормозят развитие нефросклероза.

Побочные эффекты

Отличительная особенность блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в хорошей, сравнимой с плацебо, переносимости. Побочные эффекты при их приеме наблюдаются значительно реже, чем при использовании ингибиторов АПФ. В отличие от последних, применение блокаторов ангиотензина II не сопровождается появлением сухого кашля. Значительно реже развивается также ангионевротический отек.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II

Подобно ингибиторам АПФ, эти средства могут вызывать достаточно быстрое снижение артериального давления при гипертонии, которая вызвана повышенной активностью ренина в плазме крови. У больных с двусторонним сужением почечных артерий возможно ухудшение функции почек. Применение блокаторов рецепторов ангиотензина II у беременных противопоказано, из-за большого риска нарушений развития плода и его гибели.

Несмотря на все эти нежелательные эффекты, сартаны считаются наиболее хорошо переносимой больными группой препаратов для снижения артериального давления, с наименьшей частотой развития побочных реакций. Они хорошо сочетаются практически со всеми группами средств, нормализующих кровяное давление, особенно с мочегонными препаратами.

Почему выбирают блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Как известно, для лечения гипертонии существуют 5 основных классов лекарств, которые примерно одинаково снижают артериальное давление. Подробнее читайте статью “Лекарства от гипертонии: какие они бывают”. Поскольку мощность у препаратов отличается незначительно, то врач выбирает лекарство, в зависимости от того, как оно влияет на обмен веществ, насколько хорошо снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений гипертонии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II имеют уникально низкую частоту развития побочных эффектов, сравнимую с плацебо. Их “родственникам” — ингибиторам АПФ — свойственны такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, а то и даже ангионевротический отек. При назначении сартанов риск этих проблем является минимальным. Упомянем также, что способность снижать концентрацию мочевой кислоты в крови выгодно отличает лозартан от других сартанов.

  • Лозартан (Лориста, Козаар, Лозап)
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандесар)

Жжение в области сердца

Статистика свидетельствует, что среди заболеваний, приводящих к гибели больного, болезни сердечно-сосудистой системы находятся на ведущем месте. Конечно, жжение в области сердца не всегда связано со столь грозными заболеваниями как инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца, но оставлять без внимания этот симптом не следует. Только врач, получив результаты необходимых исследований, может поставить верный диагноз.

Причины болезненных ощущений в области сердца

Жжение в области сердцаДискомфортные ощущения могут выражаться как чувство сдавленности, боли и жжение в сердца. Возможны покалывания, ощущения сдавления, сильного сердцебиения или наоборот замирания. Причины, которые вызывают подобные симптомы, могут быть самые разнообразные:

  • инфаркт миокарда,
  • стенокардия,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • нервные расстройства,
  • гормональные нарушения,
  • остеохондроз,
  • вирусные заболевания,
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Конечно, самым грозным из всех вышеперечисленных заболеваний является острый инфаркт миокарда. Развитие его может привести к внезапной смерти больного из-за резкого спазма или закупорки (образования тромба) коронарных артерий, а в результате этого произойдет отмирание участка сердечной мышцы, который питали данные кровеносные сосуды. Такое сердце уже работать не может.

Симптомы инфаркта

При остром инфаркте миокарда врачебную помощь больному надо оказывать без промедления. Чем раньше такой пациент доставлен в больницу, тем больше шансов у него остаться в живых. Поэтому симптомы инфаркта должны знать все, чтобы вовремя оказать помощь своим близким.

Основным симптомом заболевания является боль в районе сердца. Она возникает внезапно, часто в состоянии покоя, а не после какой-либо физической нагрузки. Боль носит нестерпимый характер. Иногда больные сравнивают ее с ножевой болью или сильной давящей, она разливается за грудиной, часто концентрируется слева. Больные не могут конкретно показать место, где болит, им кажется, что болит везде. Боль иногда иррадиирует в левую руку, шею, лопатку, или низ живота, пах и даже проявляется зубной болью.

В отличие от стенокардии, когда болевой синдром длится от 5 до 15 минут, боль при инфаркте миокарда не проходит, а нарастает. Не помогают даже сердечные средства.

Может подняться температура тела до 39 градусов. Иногда наблюдается расстройство речи, она становится невнятной, появляется сильная слабость, головокружение, непонятное беспокойство или панический страх, бывает потеря сознания. Но эти симптомы присутствуют не всегда.

Единственно верное решение для спасения такого больного – немедленно вызвать неотложную помощь.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

жжение в сердцеНервное расстройство, стрессы, длительные переживания, напряженная работа, неправильный образ жизни может вызвать такой симптом, как жжение в сердце. Причины подобной боли могут быть и вирусные инфекции, в первую очередь – это бета-гемолитический стрептококк, который вызывает ревматизм или золотистый стафилококк, способный спровоцировать развитие перикардита или миокардита.

Атеросклероз часто служит предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, в частности его выделяют как основную причину развития ишемической болезни сердца. Причина развития самого атеросклероза до конца не выяснена.

Высокий уровень холестерина в крови часто становится причиной закупорки кровеносных сосудов. Плохой холестерин – это липкий холестерин, точнее, ЛПНП или липопротеиды низкой плотности, именно они оседают на стенках кровеносных сосудов. А вкупе с высоким давлением – это прямая угроза инфаркта.

Другими причинами развития болезней сердца могут быть:

  • врожденные патологии развития сердечной мышцы (незаращение овального окна, открытый аортальный порок);
  • обширные кровопотери, в результате которых развивается острая сердечная недостаточность;
  • неправильное питание (употребление большого количества жирной пищи);
  • ожирение;
  • климактерические изменения;
  • вредные условия труда.

Жжение в сердце может быть вызвано с переутомлением, которое не требует особого лечения, после хорошего отдыха и положительных эмоций все пройдет. Но часто служит симптомом опасного заболевания. Не надо рисковать и надеяться, что все обойдется. Своевременное обращение к врачу при боли в сердце спасет жизнь вам и вашим близким.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.