Давление в брюшной полости

Содержание статьи

Причины развития и способы лечения аневризмы брюшного отдела аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Материалы, которые публикуются в отношении артериальных аневризм, довольно часто вызывают вопросы и споры в научных кругах. Это обусловлено тем, что в данный момент имеют место быть различия в применяемых терминах. Так что же такое — аневризма брюшной аорты?

загрузка...
  • Причины появления заболевания
  • Как формируется аневризма
  • Признаки и симптомы наличия заболевания
  • Лечение болезни
  • Наблюдение в послеоперационный период и последующая профилактика

Само слово «аневризма» произошло от латинского слова «расширяю». В медицине это значение относится к выпячиванию и расширению стенок сосудов из-за различных нарушений, которые приводят к снижению их прочности и эластичности. Выявление и лечение аневризм производится уже довольно длительное время, однако общего описания того, что можно было бы считать аневризмой брюшной аорты, еще не придумали. Если сказать еще точней, то нет единого мнения, какой диаметр расширения аорты следует считать 100-процентной аневризмой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На данный момент кто-то относит к этому заболеванию увеличение аорты в полтора раза от ее нормальной части или в два раза по отношению к другой, не задетой аорте. А кто-то вместо относительных, берет абсолютные показатели, и считают критерием для назначения лечения возрастание диаметра сосуда более 3-4 сантиметров. Однако нормальный диаметр может достигать и 3,2 сантиметров, поэтому последнее мнение выступает в явно несовершенном свете.

Аневризма брюшного отдела аорты

Чаще всего для диагностики такого заболевания используют следующие данные:

  • явным признаком нездорового развития выступает любое выбухание сосудистой стенки;
  • любое расширение части сосуда, которое превышает нормальный его диаметр на 50%;
  • локальное расширение более чем на 5 мм.

Причины появления заболевания

Процесс появления аневризмы может быть обусловлен разными факторами. Самой частой причиной служит атеросклероз (в 73% случаев). При его наличии сосудистые стенки становятся хрупкими и начинают сужаться. Вследствие этого стенка внутри брюшной аорты может расслоиться или разорваться, а снаружи из-за увеличившегося давления начнет выпячиваться и появится расслаивающая аневризма аорты. Другими причинами могут являться врожденные, инфекционные заболевания (сифилис), воспаление стенки аорты и т.п. Расслаивающая аневризма встречается довольно редко – в 6% случаев.

Атеросклероз сосудовПроцесс сужения сосуда по причине атеросклероза

Как формируется аневризма

Последние 10 лет проводятся частые исследования, связанные с аневризмами, появляющимися в брюшном отделе, однако механизмы появления данного заболевания выяснены недостаточно точно. В большинстве случаев мнение об атеросклеротическом характере аневризмы принималось единогласно, потому что оно основывалось на нескольких видимых явлениях:

  • при исследовании аневризмы всегда присутствуют атеросклеротические бляшки;
  • при проверке больных атеросклерозом, этот процесс наблюдается системно и поражает многие артерии;
  • атеросклероз появляется чаще всего у людей пожилого возраста, также и аневризма обнаруживается чаще у пожилых;
  • причины, по которым человек попадает в группу риска обоих заболеваний, схожи.

Несмотря на приведенные выше сходства, тождественность этих заболеваний ставится под вопрос. Имеют место различия в эпидемиологии, а также в местах формирования (поражаются различные слои сосуда).

Сегодня существует три теории формирования аневризма:

  • генетическая%
  • протеолитических энзимов;
  • влияния редких металлов.

Для построения генетической теории исследовалось 526 заболевших людей, перенесших операцию. Из них у четверти не обнаружились симптомы заболевания атеросклерозом. Таким образом, получилось две группы: атеросклеротическая и неатеросклеротическая. Разрывы чаще всего наблюдались во второй группе. Люди, у которых родственники имели аневризму, также чаще попадали в эту группу. При исследовании пациентов, попавших в нее, наблюдалась общая слабость стенки артерии брюшного отдела, что и было причиной появления аневризм и частых разрывов, что и дало начало генетической теории.

Вред курения

Вторая теория протеолитических энзимов появилась, когда ученые наблюдали за курящими больными, чтобы определить влияние курения на появления аневризм. Выяснилось, что курение оказывает влияние на протеолиз: увеличилось количество протеолитических энзимов в плазме обследуемых курильщиков по сравнению с другими больными. Вследствие этого было сделано предположение, что данный фактор влияет на появления дисбаланса энзимов и была выдвинута теория.

Третья и последняя теория влияния редких металлов появилась после серии экспериментов над мышами. У них появление аневризм обуславливалось дефектом Х-хромосомы, которая влияет на обращение меди в организме. После этого был выявлен недостаток меди в органах больных людей, который приводил к ослаблению стенок аорты.

Признаки и симптомы наличия заболевания

Чаще всего заболевший человек даже не подозревает о появлении аневризмы, потому что во многих случаях все протекает без симптомов. Когда заболевание начинает развиваться, уже появляются некоторые беспокойства:

  • слева от пупка может мешать ноющая тупая боль;
  • ощущается пульсация, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Но это основные признаки, наряду с ними могут появиться и второстепенные:

  • появление болей в ногах при ходьбе, реже в покое, а также холодеет кожа. Более известно, как ишемия нижних конечностей;
  • отсутствие аппетита, отрыжка, рвота и вследствие этого похудание и неустойчивый стул;
  • нечувствительность и расстройство движений в ногах, а также боли в пояснице;
  • присутствие крови при мочеиспускании.

Перечисленные симптомы очень скудны, поэтому чаще всего аневризма брюшной аорты обнаруживается при исследовании на необходимость лечения других заболеваний в области кишечника, почек или желудка. В большинстве случаев помогают исследования ультразвуком и рентген. Если заболевание было обнаружено, то дальше помогает исследование с помощью компьютерной томографии, позволяющей более точно определить размеры и форму.

Лечение болезни

Как говорилось выше, нормальный диаметр брюшной аорты может достигать трех сантиметров, поэтому для диаметра менее 5 см операцию проводить необязательно, однако эта болезнь не может пройти сама собой, так что в будущем с большой вероятностью потребуется вмешательство со стороны хирургов. Чтобы аневризма брюшной аорты не прогрессировала, необходима профилактика заболевания, только она позволит избежать вмешательства хирурга или вовремя предотвратить разрыв брюшной аорты. В нее входят:

  • отказ от курения;
  • снижение холестерина в крови;
  • лечение артериальной гипертонии с применением различных бета-блокаторов;
  • наблюдение у врача при помощи ультразвукового исследования каждые полгода.

Установка искусственного участка аортыОперация по иссечению аневризмы и вшитии аортального сосудистого протеза

Если брюшная аорта расширена более чем на 5 см., то необходима срочная операция, так как уже присутствует риск разрыва, который может закончиться для человека летально. Сегодня существует два метода лечения хирургическим путем, которые назначает лечащий врач, учитывая такие особенности пациента, как его состояние, образ жизни и тому подобные значимые факторы.

Оба вида лечения подразумевают установку искусственного участка аорты в брюшной отдел. Первый вид – это традиционное лечение брюшной аорты хирургическим путем. При его использовании примерно у 90% прооперированных людей наблюдается положительный прогноз. Имплант устанавливают внутри аорты, после чего он обволакивается родственными тканями. Весь процесс замены длятся примерно 6 часов, и происходит через разрез брюшной полости. Операция проводится под общим наркозом через разрез брюшной полости. Обычно разрез осуществляется посередине живота, но в некоторых случаях возможен и сбоку.

Второй вид лечения показан пожилым пациентам и тем, кому противопоказана открытая операция, потому что ему присуща гораздо меньшая травматичность, быстрое восстановление и вследствие этого более быстрое восстановление и легкая переносимость вмешательства. Он носит название эндоваскулярного введения стент-графа. Стент-граф – это специальное устройство, которое помогает изолировать поврежденный участок брюшной аорты от общего кровотока. После этого разрыв аневризмы брюшной аорты истонченной стенки исключен, так как прекращается давление на него.

Стент-графВведение стент-графа

В случае такого варианта лечения делается прокол в точку соединения бедренных сосудов, после чего туда вводится катетер. Через него устройство доставляется внутрь брюшной полости в аневризму, затем стент-граф раскрывается и образует канал для безопасного кровотока. По длительности такая процедура может занять от 2 до 5 часов.

Наблюдение в послеоперационный период и последующая профилактика

Если врачи выбрали хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты, то госпитализация после операции составит от 5 до 8 суток, после выписки осложнения могут появляться очень редко, поэтому наблюдение не требуется. Если операция проводилась с использованием стент-графа, то пациент пробудет в больнице от 2 до 5 суток, потому что за прибором требуется постоянное наблюдение: просвет может сузиться и операцию будет необходимо повторить.

Необходимо помнить, что профилактика направлена, прежде всего, на предупреждение разрыва аневризмы брюшной аорты, которое может быть осложнена сильным кровотечением, повреждением внутренних органов, почечной недостаточностью и в тяжелых случаях привести к летальному исходу. А также выполнять превентивные методы для недопущения подобного состояния более чем целесообразно, чем его долгосрочное и не всегда успешное лечение.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Чем опасна аневризма аорты брюшной полости?

Причины

Аорта – основная артерия организма, уязвимая к различным заболеваниям. При заболевании ее стенки сильно расширяются. Причем возможна аневризма как грудной, так и брюшной части аорты.

К причинам, вызывающим аневризму аорты брюшной полости, можно отнести:

  • Неправильное питание, ожирение, поражение атеросклеротическими бляшками – вот далеко не полный перечень заболеваний, которые могут стать причиной роста аневризмы.
  • Несвоевременная диагностика и лечение склероза брюшной аорты также может стать причиной развития аневризмы.
  • У некоторых больных на стенке артерии постоянно откладываются соли кальция. Эта патология называется кальцинозом брюшной полости. В результате сосуд теряет первоначальную упругость и эластичность. Нарушается кровообращение в артерии.
  • Кровь может начать проникать под оболочку артерии. Причиной этой патологии являются трещины в сосуде. При этом происходит расслоение пораженной области, что вызывает расслаивающую аневризму брюшного отдела аорты.
  • Стеноз брюшной аорты заключается в том, что со временем артерия сужается. Причем это состояние формируется постепенно.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Заражение инфекцией. В частности, сифилис поражает клетки, формирующие внутренний слой сосудов.
  • Потеря эластичности сосудов из-за возрастных изменений.
  • Наличие сахарного диабета и гипертонии.

Факторы риска

К основным факторам, провоцирующим развитие аневризмы брюшного отдела аорты, можно отнести:

  • При гипертонии давление может подскакивать до 180 мм. рт. ст. Стенки аорты во время гипертонических кризов сильно растягиваются. Перепады давления приводят к перерастяжению сосудов. Так возникает аневризма.
  • У курящих пациентов происходят негативные изменения в тканях легких. В результате снижается выработка специального белка – эластина. Этот белок оказывает большое влияние на эластичность и прочность стенок сосудов. Поэтому заядлые курильщики чаще страдают от этого заболевания.
  • Среди больных больше всего людей европеоидной расы. Существует расовая генетическая предрасположенность.
  • Повышенное содержание в крови холестерина.
  • От аневризмы брюшной аорты больше всего страдают пожилые люди. Особенно это касается пенсионеров старше 60 лет.
  • Вероятность заболевания больше у людей, чьи родственники столкнулись с симптомами болезни.

Симптомы

Бессимптомное протекание данного заболевания только усугубляет состояние пациентов. Врачи далеко не всегда могут вовремя обнаружить признаки этой болезни.

Растущая аневризма является очень опасным образованием. В некоторых случаях ее разрыв становится первым проявлением заболевания.

Больной после разрыва аневризмы брюшной аорты теряет сознание и мгновенно бледнеет. Без срочного хирургического вмешательства человек может погибнуть.

Бессимптомные формы обнаруживаются только при прохождении УЗИ и рентгенограммы.

При заболевании аневризмой больные жалуются на:

  • Боль в животе. Этот симптом беспокоит около 50% пациентов. Разросшаяся аневризма давит на нервные окончания. Поэтому боль может быть очень интенсивной. Она усиливается при движении.
  • Пульсация в животе – еще один характерный признак болезни. Брюшная аорта находится рядом с сердцем. Аневризмы могут часто пульсировать. Волны хорошо распространяются в жидкой среде. Поэтому больные постоянно чувствуют в животе пульсации.

Помимо болевых ощущений встречаются и другие проявления болезни. Так аневризма начинает давить на соседние органы. Тем самым, она нарушает их работу. Узнайте больше о симптомах аневризмы брюшной аорты.

Типы и формы

В зависимости от места выявления различают:

  • инфраренальные образования;
  • супраренальные образования.

Кроме того, различают истинные и ложные аневризмы.

У больных с истинной формой заболевания происходит расширение всех слоев аорты. При этом можно увидеть заметное выпячивание сосудистых стенок.

Ложные аневризмы проявляются в виде скопления крови между слоями сосудистых стенок. Причиной такого появления сгустков крови может быть повреждение сосуда из-за инфекции или травмы.

Существует несколько форм образований:

  • веретенообразная форма состоит из участков артерии, расширенных по краям;
  • мешковидная форма выглядит как выпячивание стенки сосуда;
  • при скоплении крови между слоями аорты образуется расслаивающаяся форма аневризмы.

Диагностика

При первоначальном осмотре больного врачи определяют шумы в сердце. При этом происходит заметное сужение просвета стенок артерий и нарушение кровообращения. Это основные признаки атеросклероза. Кроме того, больной должен сдать анализ крови и мочи. Так можно исключить заболевание почек и выявить осложнения.

Проведение компьютерной томографии необходимо для получения данных о точном местонахождении пораженного места и его послойного изображения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить заболевание?

Если диаметр пораженного участка меньше 5 см, то можно обойтись без операции. Консервативные методы лечения заключаются в приеме следующих препаратов:

  • бета-блокаторы предназначены для расширения сосудов и снятия боли в области сердца;
  • средства, которые замедляют проникновение кальция в клетки сосудов;
  • средства для снижения уровня холестерина.

Хирургические методы лечения включают в себя:

  • пораженная область аорты заменяется трансплантатом;
  • удаляются сгустки крови и устанавливаются специальные трубки.

Список показаний к хирургическому вмешательству:

  • Постоянный рост аневризмы, который составляет 0,5 см за 5 месяцев.
  • Диаметр пораженной области превышает 5 см.
  • Боль в животе носит хронический характер.

Больше о заболевании:

Какие могут быть осложнения?

Разрыв аневризматического мешка сопровождается сильной болью. Зачастую это опасное состояние сопровождается пульсацией в животе. При сильной потере крови у больного может быть шок.

Риск разрыва аневризмы при диаметре пораженного участка более 5 см достигает 10%. При этом велика вероятность смертельного исхода.

Как предотвратить болезнь?

В качестве профилактических способов врачи рекомендуют:

  • Полностью отказаться от курения.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок.
  • Раз в полгода проходить компьютерную томографию. Этот позволит проследить за ходом развития болезни.
  • Желательно ограничить количество жиров до 20 граммов в сутки. В вашем рационе должны преобладать растительные продукты. Они содержат клетчатку, необходимую для нормального функционирования организма.
  • Своевременно лечите инфекционные заболевания. Запустить процесс развития аневризмы может обычная пневмония.

Прогноз

Предсказать, как будет развиваться болезнь достаточно сложно. Она может существовать годами. При этом человек не будет чувствовать никакого дискомфорта. Коварство аневризмы брюшной полости в том, что она может протекать бессимптомно.

Чтобы уменьшить вероятность этого заболевания, нужно хотя бы раз в год проходить комплексное обследование. Следите за артериальным давлением. Толчком к развитию этой болезни может стать травма живота.

При нормальном функционировании, организм поддерживает неизменными некоторые показатели, которые формируют его внутреннюю среду. К этим показателям относят не только температуру, артериальное, внутричерепное, внутриглазное, но и внутрибрюшное давление (ВБД).

Брюшная полость имеет вид герметичного мешка. Он наполнен органами, жидкостями, газами, которые оказывают давление на дно и стенки брюшной полости. Такое давление не одинаково во всех участках. При вертикальном положении организма, показатели давления будут повышаться в направлении сверху вниз.

Внутрибрюшное давлениеИзмерение внутрибрюшного давления

Измерение ВБД: прямые и непрямые методы

Прямые обладают наибольшей эффективностью. Они основываются на прямом измерении давления в брюшной полости с помощью специального датчика, чаще всего измерение осуществляется при лапароскопии, перинатальном диализе. Их недостатками можно считать сложность и высокую цену.

Непрямые являются альтернативой прямым. Измерение производится в полых органах, стенка которых либо граничит с брюшной полостью, либо находится в ней (мочевой пузырь, матка, прямая кишка).

Из непрямых методов, чаще всего используется измерение через мочевой пузырь. Благодаря эластичности, его стенка выступает в роли пассивной мембраны, которая довольно точно передает внутрибрюшное давление. Для измерения понадобится катетер Фолея, тройник, линейка, прозрачная трубка, физраствор.

Этот метод дает возможность осуществлять измерение в период длительного лечения. Подобные измерения, невозможны при травмах мочевого пузыря, тазовых гематомах.

Норма и уровни повышенного ВБД

В норме у взрослых показатель внутрибрюшного давления равен 5–7 мм рт. ст. Незначительное его повышение до 12 мм рт. ст. может быть вызвано послеоперационным периодом, ожирением, беременностью.

Синдром кишечной недостаточностиВнутрибрюшное давление (ВБД)

Существует классификация повышения ВБД, которая включает в себя несколько степеней (мм рт. ст.):

  1. 13–15.
  2. 16–20.
  3. 21–25.
  4. Давление 26 и выше приводит к дыхательной (смещение купола диафрагмы в грудную клетку), сердечно-сосудистой (нарушение кровотока) и почечной (уменьшение скорости образования мочи) недостаточности.

Причины повышенного давления

Повышение ВБД, часто вызвано метеоризмом. Накопление газов в ЖКТ развивается вследствие застойных процессов в организме.

Они возникают в результате:

  • регулярных проблем с дефекацией;
  • расстройства кишечной перистальтики и переваривания пищи (СРК), при котором наблюдается снижение тонуса вегетативной зоны нервной системы;
  • воспалительных процессов, протекающих в ЖКТ (геморрой, колит);
  • кишечной непроходимости, вызванной хирургическим вмешательством, различными заболеваниями (перитонит, панкреонекроз);
  • нарушения микрофлоры ЖКТ;
  • лишнего веса;
  • варикоза;

Измерение ВД в мочевом пузыреМетодика измерения внутрибрюшного давления

  • наличия в рационе продуктов, стимулирующих газообразование (капуста, редька, молочные продукты и др.);
  • переедания, чихания, кашля, смеха и физических нагрузок – возможно кратковременное повышение ВБД.

Упражнения, повышающие брюшное давление

  1. Подъем ног (корпуса или одновременно корпуса и ног) из положения лежа.
  2. Силовые скручивания в положении лежа.
  3. Глубокие наклоны вбок.
  4. Силовые балансы на руках.
  5. Отжимания.
  6. Выполнение прогибов.
  7. Приседания и силовая тяга с большими весами (более 10 кг).

При выполнении упражнений следует отказаться от использования утяжелителей с большим весом, правильно дышать во время упражнения, не дуться и не втягивать живот, а напрягать его.

Внутрибрюшное давление: симптомы

Повышение давления в абдоминальной области не сопровождается особыми симптомами, поэтому человек может не придать им значения.

При повышении давления может наблюдаться:

  • вздутие живота;
  • боли в области живота, которые могут менять локализацию;
  • боли в почках.

Давление в животеКак измеряется внутрибрюшное давление

Такие симптомы не дают возможности точного диагностирования повышения внутрибрюшного давления. Поэтому при их появлении не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Если врачом был поставлен диагноз «повышенное ВБД», пациент должен наблюдаться у врача и регулярно следить за изменением этого показателя.

На чем основан диагноз

Подтверждение диагноза повышенного внутрибрюшного давления осуществляется при обнаружении двух и более из этих признаков:

  1. увеличения показателя ВБД (свыше 20 мм рт. ст);
  2. тазовая гематома;
  3. снижение объема выделяемой мочи;
  4. повешенное легочное давление:
  5. увеличение в артериальной крови парциального давления СО2 выше 45 мм рт. ст.

Лечение повышенного давления

Своевременное начало лечения поможет остановить развитие заболевания на начальной стадии и позволит нормализовать работу внутренних органов.

Врач может назначить:

  • гастро- и прокинетические медикаменты;
  • седативные препараты для понижения напряженности абдоминальной стенки;

    Система для измерения ВБДЗакрытая система для мониторинга внутрибрюшного давления

  • применение миорелаксантов для снижения напряжённости;
  • установку газоотводной трубки;
  • лечебные клизмы для удаления скопившихся газов;
  • установку назогастрального или ректального зонда;
  • выведение накапливаемых жидкостей;
  • применение отваров ветрогонных трав;
  • исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование;
  • отказ от утягивающей одежды;
  • ограничение интенсивных физических нагрузок.

При различных степенях заболевания применяются разные методы лечения:

  • Наблюдение у врача и инфузионная терапия;
  • Наблюдение и терапия, при обнаружении клинических проявлений абдоминального компартмент-синдрома назначается декомпрессионная лапаротомия;
  • Продолжение лечебной терапии;
  • Проведение реанимационных мероприятий (рассечение передней стенки живота).

Хирургическое вмешательство имеет и другую сторону. Оно может привести к реперфузии или попаданию в кровь питательной среды для микроорганизмов.

Профилактика

Предотвратить заболевание куда проще, чем потом его лечить. Комплекс профилактических мер направлен на предупреждение заболеваний ЖКТ, скопление газов, а также на поддержание общего состояния организма в норме. Он включает в себя:

  • налаживание водного баланса в организме;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • избавление от лишнего веса;
  • снижение в рационе количества продуктов, повышающих газообразование;
  • отказ от вредных привычек;
  • обеспечение эмоциональной стабильности;
  • осуществление плановых осмотров у врача;

Профилактика изменений внутрибрюшного давления вследствие операции осуществляется путем:

  • регулярного мониторинга пациентов, входящих в группу риска;
  • применение седативных препаратов при психомоторном возбуждении у пациентов с тупой травмой живота;
  • интубация ЖКТ с временным закрытием брюшной полости (позволит снизить количество осложнений и случаев с летальным исходом).

Стойкое и нестойкое повышение внутрибрюшного давления может привести к заболеваниям абдоминальной области. Для своевременного обнаружения проблемы необходимо обращать внимание на симптомы и отказаться от самолечения.

Как определить пониженное давление или повышенное

Учащенное сердцебиение при нормальном кровяном давлении

Что делать если человек не чувствует повышенного давления?

Повышенное и пониженное давление — сколько это в цифрах?

Психосоматика гипертонии и гипотонии

Как правильно мерить давление механическим тонометром

При каком давлении дают больничный лист и какова его продолжительность?

Лечение брадикардии при повышенном давлении

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.