Экг при ибс и инфаркте миокарда

Содержание статьи

  1. Функции ренин-ангиотензиновой системы
  2. Механизм действия ингибиторов АПФ
  3. Периндоприл
  4. Фармакокинетика
  5. Фармакологические эффекты и сфера применения
  6. Артериальная гипертензия
  7. Вторичная профилактика ИБС
  8. Сахарный диабет
  9. Инфаркт миокарда
  10. Вторичная профилактика инсульта
  11. Побочные эффекты
  12. Периндоприл в комбинированной терапии кардиоваскулярной патологии
  13. Показания к применению периндоприла и его комбинаций у пациентов с АГ
  14. Форма выпуска

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

ПериневаИнгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) успешно применяются при артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркте миокарда, диабетической нефропатии. Представители этой фармгруппы высокоэффективны, достаточно безопасны и хорошо переносятся больными. Механизм их действия связан с подавлением активности ренин-ангиотензиновой системы.

загрузка...

Функции ренин-ангиотензиновой системы

Ренин-ангиотензиновая система играет важную роль в кратковременной и долговременной регуляции артериального давления (АД). Любые факторы, приводящие к снижению АД, в частности уменьшение массы циркулирующей крови (например, при низкосолевой диете, приеме мочегонных препаратов, кровопотере, сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме), вызывают выделение ренина из почек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ренин – это фермент, катализирующий образование ангиотензина I (АТ I) из ангиотензиногена. Под действием АПФ АТ I (который практически не обладает собственной активностью) превращается в ангиотензин II (АТ II). Биологически активный пептид АТ II вызывает повышение АД – таким образом, когда АД снижается, образование АТ II возвращает его к норме. Механизмы этого действия АТ II различны, но все они связаны между собой:

  • Во-первых, АТ II прямо и опосредованно повышает общее периферическое сопротивление сосудов, участвуя в кратковременной регуляции АД. Даже при умеренном повышении в крови концентрации АТ II АД резко возрастает. Это так называемая быстрая прессорная реакция, которая направлена на поддержание АД при угрозе острого его падения (например, при кровопотере).
  • Во-вторых, АТ II снижает элиминацию почками натрия и воды, что является одним из механизмов долговременной регуляции АД (благодаря этому поддерживается относительно постоянное АД, несмотря на изменения потребления натрия). Этот эффект АТ II получил название медленной прессорной реакции.

Помимо этого, АТ II вызывает существенные морфологические (структурные) изменения сердца и сосудов, в частности гипертрофию, усугубляющие основное заболевание и приводящие к повышению риска осложнений и смерти.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Для препаратов этой фармгруппы характерна высокая избирательность: они не взаимодействуют напрямую с другими компонентами ренин-ангиотензиновой системы, и их основные фармакологические эффекты связаны с блокадой синтеза АТ II (не только в плазме крови, но и в тканях). Подавляя активность АПФ (другое название – кининаза II), они блокируют превращение АТ I в АТ II, что приводит к устранению вазопрессорных (сосудосуживающих) и других нейрогуморальных влияний последнего.

Повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы увеличивает риск гипотонии при назначении иАПФ, поэтому лечение больных с высоким уровнем ренина в плазме (например, при сердечной недостаточности, дефиците натрия, гиповолемии) необходимо начинать с низких доз. Все представители иАПФ эффективно блокируют превращение АТ I в АТ II, имеют сходные показания, противопоказания и побочные явления.

Периндоприл

Периндоприл – один из самых изученных иАПФ, который рекомендуется принимать разным категориям пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Препарат снижает вероятность кардиоваскулярных осложнений у больных с АГ, ИБС, сахарным диабетом, перенесенным инфарктом миокарда и инсультом. К достоинствам периндоприла также относится его способность вызывать существенный регресс гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).

Фармакокинетика

Периндоприл – неактивный предшественник (пролекарство), который под действием печеночных ферментов превращается в активный метаболит – периндоприлат (такому превращению подвергается примерно 30-50 % препарата, поступившего в кровь). Биодоступность периндоприла (75 %) не меняется при одновременном приеме пищи, но биодоступность периндоприлата при этом снижается примерно на 35 %.

Пиковая сывороточная концентрация периндоприлата достигается через 3-7 часов после приема лекарства. Периндоприлат и неактивные метаболиты выводятся в основном почками.

Элиминация периндоприлата носит двухфазный характер. Период полувыведения первой фазы (в которую удаляется большая часть препарата) составляет 3-10 часов; период полувыведения второй фазы, обусловленной медленным отсоединением периндоприлата от тканевого АПФ, равен 30-120 часов. При почечной дисфункции нарушается выведение метаболитов периндоприла, поэтому у данной категории больных следует снижать дозу препарата.

Фармакологические эффекты и сфера применения

Артериальная гипертензия

Периндоприл широко применяется в качестве гипотензивного средства.

Он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, а также среднее, систолическое и диастолическое АД, расширяет приносящие и выносящие артериолы почек и усиливает почечный кровоток (что, однако, не сопровождается повышением скорости клубочковой фильтрации), повышает эластичность крупных артерий, что также способствует понижению систолического АД.

Обладая умеренным гипотензивным эффектом, периндоприл оказывает благоприятное воздействие на структурные изменения сердца и сосудов и функцию эндотелия у больных с ХСН.

Влияние препарата при АГ, ассоциированной с ИБС, проявляется в уменьшении приступов стенокардии и выраженности ишемических изменений по ЭКГ, снижении необходимости в приеме нитратов, сокращении потребности в госпитализации и оптимизации качества жизни этой категории пациентов.

Вторичная профилактика ИБС

Периндоприл относится к препаратам первой группы при лечении пациентов с ИБС для предупреждения осложнений, улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни. Вместе с антиагрегантами и статинами он рекомендован всем больным с диагнозом ИБС.

Под действием препарата уменьшаются постнагрузка и систолическое напряжение в стенке левого желудочка, повышаются сердечный выброс, ударная работа сердца, систолический объем, возрастает толерантность к нагрузке. Также значительно снижается сопротивление почечных сосудов, а значит, возрастает почечный кровоток, увеличивается экскреция натрия с мочой, из организма элиминируется лишняя жидкость, уменьшается венозный возврат.

Периндоприл в составе комбинированной терапии ИБС уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда (что связано со стабилизацией холестериновых бляшек и снижением вероятности развития коронарного тромбоза) и сдерживает прогрессирование ХСН.

Сахарный диабет

Каждый третий случай хронической почечной недостаточности обусловлен сахарным диабетом. Периндоприл предупреждает или замедляет диабетическое поражение почек независимо от их исходной функции.

Выраженный нефропротективный (защитный) эффект у данной категории больных дает комбинация периндоприл + индапамид (тиазидоподобный диуретик). Благоприятное действие периндоприла может усиливать также одновременный прием антагонистов кальция (амлодипин).

Кроме того, использование периндоприла при сахарном диабете 2 типа позволяет снизить риск повторного инсульта.

Препарат также замедляет развитие ретинопатии (поражение сетчатки глаза) при инсулинозависимом сахарном диабете.

Гипертрофия левого желудочка

ГЛЖ – известный фактор риска кардиоваскулярных осложнений и, в частности, развития ХСН.

Периндоприл приводит к обратному развитию структурной перестройки желудочков, уменьшая пред- и постнагрузку, устраняя стимулирующей эффект АТ II на пролиферацию и гипертрофию кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) и уменьшая кардиосклероз.

Комбинация периндоприл + индапамид обладает выраженным воздействием на обратное развитие ГЛЖ.

Инфаркт миокарда

Периндоприл достоверно снижает летальность, если его назначать в ранние сроки инфаркта миокарда. Он особенно эффективен при инфаркте миокарда у пациентов, страдающих АГ и сахарным диабетом. В отсутствие противопоказаний (кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония) периндоприл нужно назначать немедленно вместе с тромболитиками, аспирином и β-адреноблокаторами.

Вторичная профилактика инсульта

Ежегодно во всем мире от инсульта умирают около 5 млн. человек. Причем вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа возрастает на 35 % по сравнению с лицами без нарушений углеводного обмена.

Периндоприл в дозе 4 мг один раз в сутки обеспечивает гипотензивный эффект в течение 24 ч, предотвращая пиковые колебания давления и его резкий подъем в утренние часы, наиболее опасные в плане развития сердечно-сосудистых катастроф и в первую очередь инсульта. Однако дозировку должен определять лечащий врач.

Кроме того, периндоприл сдвигает равновесие между свертывающей и фибринолитической системами крови в сторону последней, не влияет на мозговой кровоток у больных с ишемическим инсультом, положительно воздействует на структуру церебральных артерий.

Побочные эффекты

К основным класс-специфичным нежелательным реакциям всех иАПФ относятся (в порядке убывания частоты возникновения): кашель, артериальная гипотония, кожные аллергические реакции, отек Квинке, гиперкалиемия.

На фоне приема периндоприла кашель наблюдается у крайне незначительного процента больных, что делает его возможным «резервным» иАПФ при развитии сухого кашля на прием других представителей данной фармгруппы.

Cледует отметить также хорошую переносимость препарата даже у пациентов старше 75 лет и лиц с недавно перенесенным ишемическим инсультом.

У больных с ХСН периндоприл в сравнении с другими иАПФ (каптоприл, эналаприл) реже вызывает гипотонию первой дозы.

Периндоприл в комбинированной терапии кардиоваскулярной патологии

Значение комбинированной терапии при АГ сложно переоценить, поскольку большинство больных вынуждены принимать два-три антигипертензивных препарата для достижения оптимальных цифр АД.

В настоящее время в арсенале практического врача появилась фиксированная комбинация периндоприл + индапамид, которая не обладает выраженным гипотензивным действием, но способна значительно снизить риск кардиоваскулярных осложнений у самых разных категорий больных.

Комбинация периндоприл + амлодипин не только характеризуется значительным гипотензивным эффектом, но  также снижает риск возникновения как инфаркта миокарда (за счет периндоприла), так и инсульта (за счет амлодипина).

На отечественном фармацевтическом рынке компанией КРКА представлены дженериковые периндоприлы в следующих комбинациях: собственно периндоприл (Перинева®), периндоприл + индапамид (Ко-Перинева®) и периндоприл + амлодипин (Дальнева®).

Показания к применению периндоприла и его комбинаций у пациентов с АГ

Периндоприл (Перинева®) показан в следующих случаях:

  • Монотерапия АГ (при АД<160/100 мм рт. ст.) при низком и умеренном кардиоваскулярном риске.
  • Комбинированная терапия АГ при высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске (например, у лиц с ИБС, перенесших инфаркт миокарда).

Показания к назначению комбинации периндоприл + индапамид (Ко-Перинева®):

  • Комбинированная антигипертензивная терапия (при АД=140-180/90-110 мм рт. ст.) при умеренном и высоком кардиоваскулярном риске.
  • Выраженная ГЛЖ.
  • Больные после перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки.
  • Страдающие сахарным диабетом (при АГ 1-2 ст.) и нефропатией.
  • Старческий возраст (при систолическом АД>160 мм рт. ст.).

Комбинация периндоприла с амлодипином (Дальнева®) рекомендована в следующих случаях:

  • Комбинированная терапия АГ при АД>160/100 мм рт. ст. у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска.
  • В составе комплексного лечения при резистентной (устойчивой к лечению) АГ.
  • Пациенты с сахарным диабетом, метаболическим синдромом (при АГ 2-3 ст.) и нефропатией.
  • Лица с АГ и ИБС, имеющие приступы стенокардии, несмотря на терапию β-адреноблокаторами и/или нитратами.

Форма выпуска

Препарат Перинева® выпускается в таблетках по 2, 4 и 8 мг.

Препарат Ко-Перинева® представлен тремя различными дозировками периндоприла и индапамида: 2 мг и 625 мкг, 4 мг и 1,25 мг, 8 мг и 2,5 мг соответственно.

Препарат Дальнева® имеет четыре фиксированные комбинации периндоприла и амлодипина: 4 мг + 5 мг, 4 мг + 10 мг, 8 мг + 5 мг и 8 мг + 10 мг соответственно.

Не следует самостоятельно назначать себе препараты Перинева®, Ко-Перинева® и Дальнева®. Только врач сможет верно подобрать оптимальную для пациента комбинацию и дозировку. Перед использованием лекарственного средства обязательно ознакомьтесь с полной инструкцией по его применению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки Конкор от давления

Для лечения гипертонии или других сердечно-сосудистых патологий есть ряд средств, рекомендуемых ВООЗ. «Конкор», сделанный на основе бисопролола, активно используется в терапии, он увеличивает продолжительность жизни пациентам.

Таблетка от давления «Конкор» и лечебное действие препарата

«Конкор» — медикамент, выпущенный на основе использованного бисопролола.

Это селективный бета-2-адреноблокатор, оказывает такой ряд действий на организм:

  • гипотензивное, то есть «Конкор» понижает давление;
  • антиангинальное – расширение коронарных сосудов;
  • антиаритмическое – способствует нормализации сердечного ритма при тахиаритмиях.

Фармакологическая группа, к которой относятся таблетки от гипертензии «Конкор», обладает отрицательным хронотропным, батмотромным, дромотропным и ионотропным действием.

Содержание «Конкор» от давления и форма выпуска

Конкор выпускается в таблетированной форме по 30 или 50 таблеток в упаковке. Препарат в качестве действующего вещества содержит бисопролол в количестве 5 или 10 миллиграмм.

Он применяется в рамках терапии разных патологий, включая гипертонию и ишемию сердцаЛекарственный препарат Конкор — селективный β1-адреноблокатор

Как применять Конкор?

Дозировка препарата «Конкор» при повышенном давлении зависит от заболевания. Таблетки принимаются на голодный желудок или во время утреннего приема пищи, запивая половиной стакана воды.

Врачи назначают такое количество препарата:

  • гипертоническая болезнь – титрирование дозы с повышением до 5 миллиграмм в стуки. Если диастолическое давление повысилось не больше 105 мм., то можно принимать по половине таблетки, то есть 2,5 мг. 10 миллиграмм – максимальная дозировка препарата в сутки.
  • хроническая недостаточность сердца без периодов обострения патологии – прием ведется совместно с другими антигипертензивными средствами. Начинают с дозировки в 1,25 миллиграмм в течение одной недели по одному разу в стуки. Постепенно еженедельно дозировку повышают на 1,25 миллиграмм. С момента достижения дозы в 5 миллиграмм, пациент принимает одну дозировку в течение месяца. Рекомендуемая доза при патологии – 10 миллиграмм.

Дозировка корректируется после определения показателей ЧСС, АД. Количество принимаемого лекарства можно снижать постепенно при плохом перенесении. Резкая отмена препарата вызывает компенсаторное повышение давления, а также аритмию, переходящую в фибрилляцию сердца. Курс лечения «Конкором» от давления или ИБС подбирается в индивидуальном порядке. Средство не требует отдельный подбор дозировки при почечной или печеночной недостаточности, а также пациентам старшего возраста назначаются обычные дозы «Конкора».

Перед приемом Конкора следует внимательно изучить инструкцию, особенно по вопросам максимальных дозировокИз-за высокой эффективности препарат достаточно принимать 1 раз в день: действие наступает спустя несколько часов и длится целые сутки

Показания к применению

Конкор эффективен при таких заболеваниях, как:

  • стабильно повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
  • сердечные аритмии;
  • ИБС (стенокардия), нарушение сердечной трофики;
  • хроническая сердечная недостаточность с дополнением гликозидами, мочегонными средствами;
  • вспомогательная терапия при инфаркте миокарда.

Конкор улучшает качество жизни пациентам с перечисленными заболеваниями и продлевает их года.

Конкор и противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при таких патологиях, как:

  • сердечная недостаточность терминальной стадии или острый приступ сердечной недостаточности;
  • блокада предсердно-желудочкового узла второй и третьей степени;
  • нарушение генерации импульсов в синусовом узле;
  • нарушение синоатриальной проводимости;
  • брадикардия и гипотензия симптоматического характера;

Выраженные нарушения артериального кровотока или синдром РейноКонкор не должны принимать люди, у которых выявляются следующие противопоказания: гиперчувствительность к бисопрололу или остальным компонентам

  • феохромоцитома;
  • метаболический ацидоз;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические реакции на бисопролол.

В случае обнаружения одного из противопоказаний, «Конкор» не рекомендуется принимать при повышенном давлении, стоит обратить внимание на другие препараты.

Передозировка средством от давления

Передозировка препаратом отмечалась в случаях употребления повышенной суточной дозы. Пациент по ошибке может выпить две таблетки с содержанием бисопролола по 10 миллиграмм.

В таком случае отравление организма проявляется:

  • атриовентрикулярной блокадой;
  • брадикардией;
  • головокружениями и потерей сознания.

При обнаружении этих симптомов нужно прервать прием Конкора и обратиться к медикам за симптоматическим лечениемПри превышении допустимой дозы лекарственного средства чаще всего возникают следующие симптомы (особенно при наличии ХНС): головокружение

Возможно проявление острой сердечной недостаточности или спазма коронаров, а также гипогликемия. В случае появления симптоматики, стоит немедленно обратиться к врачам для назначения лечения:

  • введение атропина или других адреномиметиков, иногда используется искусственный водитель ритма;
  • инфузионная терапия, восстановление давления за счет увеличения ОЦК, а также при гипогликемии требуется введение глюкагона или глюкозы;
  • использование изопреналина и кордиамина при атриовентрикулярной блокаде;
  • введение диуретиков, вазодилятаторов при спазме коронаров и обострении сердечной недостаточности.

Побочные эффекты от приема «Конкора»

Основные побочные эффекты, связанные с приемом «Конкора» от давления, регистрируются на сердце. Часто возникает:

  • снижение ЧСС;
  • нарушение проводимости импульса по волокнам;
  • ухудшение состояния в первую неделю после старта приема таблеток.

Со стороны остальных систем могут возникнуть такие проявления:

  • синкопальные состояния;
  • головная боль;
  • конъюнктивит при использовании линз;
  • аллергический ринит или бронхоспазм;
  • диспепсические расстройства;
  • миалгии и судороги;
  • ортостатическая артериальная гипотензия;
  • депрессивное состояние и нарушение потенции у мужчин.

В большинстве случаев они проявляются лишь на раннем этапе леченияВ инструкции к препарату перечислено большое количество побочных действий

Независимо от степени выраженности симптоматики, требуется сообщить о ней лечащему врачу для корректировки дозы или подбора другого средства.

Особые указания в применении таблеток от давления

Препарат назначается лечащим врачом, а дозировка подбирается эмпирическим способом, начиная с минимальной терапевтической дозы. Нельзя резко отменять прием препарата или повышать количество. За первых две недели необходимо мониторить показания давления, а также уровень сахара в крови. «Конкор» можно принимать пациентам с сахарным диабетом второго типа, которые не принимают инсулин.

 С осторожностью назначают средств от гипертензии пациентам, сидящим на строгой диете или людям, с усиленными аллергическими реакциями. Бисопролол, который является основой состава таблеток «Конкор»,  повышает чувствительность организма и усугубляет проявление аллергических реакций.

Наличие у пациента облитерирующего эндоартериита способно увеличить количество побочных реакций в период первых двух недель приема лекарства. Средство активно применяется перед введением пациента в общий наркоз и помогает перенести интубацию трахеи, а также послеоперационный период.  Если нежелателен предоперационный прием бета-адреноблокаторов, то дозировка снижается постепенно и отменяется за двое суток до операции.

Действующее вещество бисопролол является селективным бета-блокатором, оказывает меньшее влияние на состояние дыхательных путей. Но возможен риск обострения патологии ХОБЛ или бронхиальной астмы из-за бронхоспазма. Иногда появляется такая симптоматика как кашель, отдышка во время физической активности. Симптомы требуют дополнительного назначения бронходилятаторов.

Сказать точнее о сроках приема таблеток может лишь доктор на основе анализов и опроса конкретного пациентаПроцесс лечения Конкором занимает продолжительное время

Средство не рекомендовано использовать при развитии псориаза. Препарат «Конкор» не рекомендуется назначать пациентам с опухолями надпочечников, а именно феохромоцитомой. Терапию следует начинать с центральных блокаторов адренорецепторов, а бисопролол использовать как вспомогательное средство. Прием лекарства может замаскировать первые проявления тиреотоксикоза.

Если есть риски развития патологии, нужно контролировать уровень Т4 (тироксина) в крови. Препарат нельзя употреблять профессиональным спортсменам.

Беременность и лактация

Бета-адреноблокаторы, в том числе и препарат «Конкор» оказывают влияние на плод. Прием препарата становится причиной:

  • задержки эмбрионального развития плода;
  • замедления тока крови в плаценте;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • преждевременных родов.

Если польза для матери превышает риск для плода, врач может назначить бета-селективный адреноблокатор. Прием матери «Конкора» требует наблюдения за ребенком после родов в течение трех дней, чтобы избежать гипогликемии и других патологий. Также препарата нельзя применять во время лактации, чтобы не вызвать брадикардию у плода.

При выявлении отклонений у плода препарат должен быть сразу же отмененЕсли беременная женщина принимает Конкор, то она должна наблюдаться у врача

Взаимодействие «Конкора» от давления с другими препаратами

Врачам следует с осторожностью применять препарат при хронической сердечной недостаточности. Не следует совмещать прием «Конкора» с такими лекарственными средствами, как:

  • антиаритмические препараты, в особенности первого и второго классов;
  • альфа-адреноблокаторы для снижения диастолического давления и действия на симпатомиметическую систему;

Не рекомендуется совместно применять некоторые комбинации, или желательно ограничить дозировки действующих веществ при одновременном употреблении:

  • антагонистов кальция с бисопрололом;
  • антиаритмических препаратов третьего класса, по типу «Амиодарона»;
  • местные бета-адреноблокаторы, использующиеся для глазных капель;
  • гипогликемические средства и инсулин из-за потенцирования эффектов;
  • местные анестетики – возможно развитие острой гипотензии;
  • сердечные гликозиды;
  • антидепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • симпатомиметики.

Препарат допускается употреблять в небольших дозировках с ингибиторами МАО.

Следует поставить врача в известность о приеме других лекарств, в том числе тех, которые отпускаются без рецептаВ инструкции по применению также указывается обширный список лекарств, которые не рекомендуется принимать одновременно с Конкором

Реализация препарата

Препарат отпускается по рецепту, подписанному лечащим врачом.

Аналоги «Конкора»

Средство имеет аналогичные действующие вещества с такими лекарствами, как:

  • «Кординорм»;
  • «Бидоп»;
  • «Бикард»;
  • «Бисопролол»;
  • «Бипролол»;
  • «Бисопровел»;
  • «Коронал».

Это препараты, которые полностью совпадают по эффектам и остальным пунктам инструкции за исключением дозировки и стоимости. Есть средства, помогающие при гипертонии, из группы селективных бета-адреноблокаторов, а именно: «Метопролол», «Небивалол», «Карведилол».

Отзывы

  1. Принимала «Конкор» спустя пять месяцев после инфаркта миокарда. Врач назначил препарат, из-за того, что повысилось давление до показателей 140/90 и начала мучить отдышка, головные боли, чувствовала перебои в работе сердца. Препарат мне подошел, не заметила отрицательных эффектов, а цифры на тонометре держатся стабильно в пределах 120/80.
  2. Препарат «Конкор» от давления вначале не подошел, поскольку сильно сбивал показатели. Спустя три года отсутствия лечения, когда давление вырастало до 220/120 мм рт. ст., пришлось снова к нему вернуться. Нахожусь на шаге приема препарата с дозировкой 7,5 мг, терапевт сказал, что хочет довести дозу до 10 мг из-за развития хронической сердечной недостаточности.
  3. Назначили «Конкор» из-за гипертонии и сахарного диабета. Теперь не знаю, как принимать гипогликемические препараты, но врач сказал, что в дозировках лучше оставить все как есть. Принимаю средство уже неделю и не наблюдала побочных эффектов. Головная боль не мучает теперь из-за давления, нет приливов.  Главное, придерживаться диеты и режима приема лекарств.

Post navigation

Какое давление при инфаркте?

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:

  1. Острейшая стадия или стадия повреждения.
  2. Острая стадия.
  3. Подострая стадия.
  4. Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Причины развития инфаркта и симптоматика болезни

Главная причина развития и проявления инфаркта миокарда – атеросклероз. Изначально нарушается обмен липидов в организме, сосуды с возрастом теряют эластичность, становятся ломкими и в местах трещин на сосудах оседают излишки липидов.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

  • Женский пол из-за большего количества стрессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Ожирение.
  • Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Инфаркт миокарда может возникать не только по причине резкого скачка давления или по причине гипертонического криза, но еще и в состоянии полного покоя без видимых поводов.

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • могут появиться судороги;
  • непроизвольное испражнение.

Изменения давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Чем быстрее падает АД, тем сложнее течение процесса у пациента, это значит, что развивается острый кардиогенный шок с пусковым болевым механизмом. Состояние опасно тем, что возникает стремительно и приводит в смертельному исходу.

Сниженные показатели давления после инфаркта миокарда

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

В течение 10 дней пациент находится в реанимации, где и принимает препараты, разжижающие кровь и антигипертензивные средства при потребности. Затем следующие 10 дней больной наблюдается в общей палате.

Терапевтические средства

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

  • антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
  • бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

В стационаре пациент проводит минимум три дня, соблюдая строгий постельный режим. В это время регулярно записываются кардиограммы с целью определения массивности повреждения и величины сформированного рубца миокарда. Профилактируются возможные осложнения после инфаркта.

Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.