Энап эналаприл в чем разница

Эналаприл

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

загрузка...

Эналаприл

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования 1987 и 1991 годов показали способность эналаприла достоверно снижать риск смерти больных с сердечной недостаточностью, риск дальнейшего ее прогрессирования, повышать выживаемость этих пациентов.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата — до 5 ч.

Эналаприл — продолжительность действия и дозировка

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза — 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла — эналаприлат — применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Каптоприл
  • Лизиноприл
  • Моэксприл
  • Периндоприл (престариум)
  • Спираприл (квадроприл)
  • Фозиноприл (моноприл)

Энап при гипертонии

Энап (Enalaprilum) разработан для лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Лекарство оказывает антигипертензивное воздействие, блокируя АПФ анаприлатом, гидролизирующимся на основе Энапа.

Если принимать Эналаприл строго по схеме, рекомендованной врачом, качество жизни гипертоников и пациентов с другими сердечными патологиями заметно улучшается, уменьшается вероятность летального исхода у больных с  застойной формой сердечно-сосудистой недостаточности.

Фармакологические возможности Энапа

Препарат понижет концентрацию ангиотензина II и альдостерона в сосудах, служит ингибитором прессорных и катализатором вазопрессорных систем человеческого организма, увеличивает синтез эндотелиальной составляющей в сосудах. Энап сокращает периферическую сопротивляемость, упрощая работу левого желудочка и снижая дилатацию и защиту миокарда от разрушений.

Регулярный прием Эналаприла способствует стабилизации коронарной гемодинамики, улучшению защиты мышцы сердца от кислородной недостаточности, уменьшению опасной для здоровья аритмии желудочка.

Энап сокращает площадь участков некроза при инфаркте, улучшает обменные процессы миокарда. Применение лекарства не меняет сердечный ритм, не влияет на объем крови.

Лекарство, улучшающее сердечную деятельностьГипертоникам и больным с цереброваскулярной патологией Энап ослабляет реноваскулярное сопротивление, улучшает кровоснабжение почек, стимулирует скорость гломерулярной фильтрации, выделение воды и натрия, способствует сохранению калия. Такие возможности препарата позволяют гипертоникам защитить организм от серьезных осложнений – диабетической нефропатии и хронических почечных патологий.

С белками крови препарат связывается на 50-60%. Прием одной дозы Энапа обеспечивает суточный терапевтический эффект.

Кому показан Эналаприл

Энап назначают больным с диагнозами:

  • Эссенциальная гипертония любой стадии;
  • Реноваскулярная гипертония;
  • Сердечные патологии.

У больных с тяжелой сердечной недостаточностью и бессимптомной дисфункцией левого желудочка средство помогает замедлить темпы прогрессирования заболевания. Эффективно лекарство  при стенокардии, профилактике инфаркта. Средство используют преимущественно в комплексной схеме, но для гипертоников  Энап имеет показания к применению и в моно-варианте.

Инструкция для эффективного использования лекарства

Энап инструкция по применению рекомендует употреблять традиционным способом: независимо от приема пищи таблетку глотают целиком, с водой. Желательно принимать ее в одно время. Лечиться Энапом надо долго, возможно, на протяжении всего времени болезни. Только в таком случае Энап стабилизирует давление и предупреждает осложнения гипертонии.

Для гипертоников первоначальная норма – 5мг/сут. С учетом стадии развития заболевания и общего состояния пациента дозировку можно увеличить до 20г/сут., в критических ситуациях – до 40 мг/сут.

У больных с диагнозом сердечная декомпенсация, тяжелой формой гипертонии, реноваскулярной гипертензией и вымыванием солей возможно резкое падение АД на начальном этапе лечения Эналаприлом. Этой категории пациентов первоначальную норму устанавливают на уровне не более 5 мг/сут. В этот период прием медикаментов проводится под постоянным контролем специалиста.

Если гипертоника лечили большими дозами мочегонных медикаментов, употребление Энапа грозит сокращение количества крови в организме и развитием гипотонии. В этом случае целесообразно на первом этапе начинать с минимальной дозы (до 5 мг/сут.). Если осложнений нет, для получения желаемого эффекта норму можно поэтапно увеличить.

При составлении схемы приема больному с хронической патологией почек ориентируются на уровень клиренса креатинина. Если показатель >30мл/мин, то первоначальная дозировка лекарства может быть в пределах 5 мг/сут., при уровне< 30 мл/мин – 2,5 мг/сут. При постоянном мониторинге работоспособности почек и концентрации калия  норму можно увеличивать до предполагаемого терапевтического эффекта.

При использовании Энапа больными детского возраста шаблонных рекомендаций инструкция не дает. Учитывая параметры АД, переносимость лекарства, диагноз, дозировка подбирается дифференцированно. Ориентиром может служить и вес ребенка. Детям, которые имеют вес 20-50 кг, назначают в начале курса всего 2,5 мг/сут. Если вес подростка достигает 50 кг, можно начинать с 5 мг/сут.

Противопоказания и побочные последствия

Лекарство не подходит людям с высокой чувствительностью к ингредиентам Энапа, при порфирии, ангионевротических отеках.

Нежелательные реакции возможны со стороны различных органов и систем:

  • ЦНС может реагировать головокружением, быстрой утомляемостью, спутанным сознанием, головной болью, нарушением пищевого поведения, ухудшением качества сна. При больших дозах добавляется нервная возбудимость, депрессивные состояния, парастезия.
  • ЖКТ грозит расстройствами ритма дефекации, жаждой, диспептическими нарушениями, анорексией, сбоями в работе печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
  • Для системы кроветворения опасны последствия типа нейтропении, эозинофилии, падения концентрации гемоглобина. При аутоиммунных патологиях есть риск агранулоцитоза.
  • Сердце и сосуды способны давать нежелательный эффект в виде гипотонии, тахикардии, ортостатических осложнений, потери сознания, инфаркта, синдрома Рейно, ишемической болезни, сердечных болей.
  • Мочеполовые органы могут отреагировать ростом уровня креатинина, мочевины и трансаминаза в крови, протеинурией.
  • Мышечные ткани иногда демонстрируют судороги.
  • Для органов чувств возможны осложнения в виде расстройства координации, падения слуха и зрения.
  • Аллергические проявления бывают по типу многовариантной эритемы, сыпи на коже, крапивницы, зуда, миозита, потливости, васкулита, стоматита, ангионевротического отека лица вместе с губами, языком и гортанью, отечностью конечностей.
  • Обменные процессы реагируют ростом уровня мочевины, гипонатриемией и гиперкалиемией.

Ограничения для беременных

Ограничения для беременныхПри планировании зачатия таблетки Энап для нормализации АД не подходят. Если беременность выявлена во время приема Эналаприла, сообщить лечащему врачу для пересмотра тактики терапии. Особенно опасен препарат для плода на II и III триместрах вынашивания ребенка. Беременным назначают Энап в исключительных случаях, когда его польза для матери значительно превышает риск для плода.

Неполезно средство и кормящим мамам. Если все же во время лактации женщина принимает Эналаприл, необходимо постоянно контролировать показатели тонометра, концентрацию калия в крови и работоспособность почек грудничка.

Дыхательная система при неблагоприятных обстоятельствах отреагирует непродуктивным сухим кашлем, спазмами бронхов/астмой, пневмонитом, одышкой, ринореей, фарингитом, хриплым тоном голосовых связок, болью горла.

Передозировка Энапа

Симптомы передозировки обычно проявляются в виде гипотонии. Если падение кровяного давления не критическое, гипертоника надо уложить (подушка должна быть невысокой), промыть ему ЖКТ, успокоить активированным углем. В более серьезной ситуации для восстановления баланса крови пострадавшему вводят в вену капельным способом  хлорид натрия.

Пациентам с симптомами брадикардии и устойчивой к терапии требуется установка водителя ритма. Среди других симптомов передозировки возможны:

  • Панические атакиПочечная дисфункция;
  • Гипервентиляция легких;
  • Нарушение сердечного ритма (как учащение, так и замедление);
  • Панические атаки;
  • Потеря координации;
  • Ступор и судороги;
  • Приступы кашля.

Результаты взаимодействия с различными группами лекарств

Типы препаратов Результаты совместного приема с Энапом
β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты, метилдопа, гидрализин и празозин Энап увеличивает гипотонические возможности этих лекарств.
НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) Эффективность Энапа падает, растет вероятность почечных патологий.
 Блокаторы калия или калийсберегающие диуретики Провоцирует гиперкалиемию
Алкогольные напитки Катализатор гипотонических возможностей Энапа.
Нитраты, празозин, гидралазин Увеличение гипотензивного воздействия.
Препараты с теофиллином Ослабление их эффективности.

Фасовка и условия хранения

Фасовка и условия хранения

Лекарство реализуется в упаковках по 2,5г, 5г, 10г и 20 г. Приобрести в России таблетки Энапа можно по цене от 70 рублей. Инструкция предлагает для Эналаприла температурный режим в пределах 4-25⁰ С. Размещают аптечку в сухом месте, без доступа для детей.

Состав Энапа

В одной таблетке содержится 2,5г или 5г или 10г или 20 мг малеата эналаприла. В качестве добавок используют гидроксипроилцеллюлозу, натрия гидрокарбонат, крахмал из кукурузы, лактозу, тальк, магния стеарат.

Аналоги Энапа

Средство имеет аналогичный состав и эффективность по сравнению:

  • ЭналаприлЭналаприлом;
  • Берлиприлом;
  • Элазоидом моно;
  • Вазолаприлом;
  • Вазопреном;
  • Инворилом;
  • Кальпиреном;
  • Корандилом;
  • Миоприлом;
  • РенитекОливином;
  • Ренитеком;
  • Эднитом;
  • Апо-Эналаприлом;
  • Эналаприлом-ICN;
  • Энамом;
  • Энаприлом;
  • Энаприном;
  • Энвасом;
  • Энприлом.

На форумах часто обсуждают вопрос: Энам и Энап — в чем разница? Как видим, оба лекарства-аналоги Эналаприла, Энап в своем составе имеет активный компонент пальмиат эналаприла, Энам – малеаты эналаприла. По сути, речь идет об одном и том же веществе. Главное отличие – производитель: Энап изготавливают в Индии, Энам – в Европе. Последнему его популярность обеспечило именно «благородное» происхождение.

Отзывы пользователей

Оценивая опыт людей, принимавших Энап по их отзывам, можно прийти к выводу, что лекарство себя оправдывает, и побочные последствия встречаются не так и часто.

Альбина. Энап помогает поддерживать рабочее давление моей бабушке. После пережитого инсульта восстанавливаем парализованную левую часть тела. Лекарство помогает контролировать давление без дополнительной нагрузки на сердце, и в 85 лет бабушка чувствует себя нормально и даже тетрадку, в которой записывала каждый день показания тонометра, забросила.

Андрей. Напряженная работа и пенсионный возраст заставляют контролировать давление, тем более что проблемы с гипертонией появились давно. На медосмотре врач посоветовал мне Энап. Лекарством я доволен: оно доступно по цене (на эффективность это не влияет), при регулярном приеме давление у меня стабильное и самочувствие тоже. Голова не болит, сон спокойный, настроение бодрое.

Энап отзывы врачей кардиологов получил положительные, но оценка его эффективности медиками более основательная.

Лариса Сергеевна, врач. Энап – препарат действительно эффективный: понижает АД, сокращает риск гипоксии миокарда, улучшает почечный кровоток и состояние сердечной мышцы, активирует депрессорные системы. Но выбрасывать тетрадки с записями показателей АД не спешите. При гипертонии и сердечной недостаточности надо контролировать АД постоянно. Многие при улучшении самочувствия прекращают прием препарата, и эта ошибка дорого обходится. Не исключено, что придется пройти несколько курсов лечения, а кому-то и всю жизнь надо Эприл принимать. Последнее слово будет за врачом-кардиологом.

Капозид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Нормализовать артериальное давление при гипертонии можно при помощи лекарственного средства Капозид. Данный медикамент содержит в себе два активных компонента – гидрохлортиазид и каптоприл.

Первый является диуретиком, второй – ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. За счет воздействия сразу 2 активных веществ, удается достичь стойкого гипотензивного эффекта.

Форма выпуска Капозида – это таблетки для перорального приема. Форма отпуска – по рецепту. Цена лекарства составляет 500-620 рублей за 28 таблеток. Производителем средства является Bristol-Myers Squibb Company, США.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм действия препарата

Комбинированные препараты широко используются в кардиологии ввиду их относительно хорошей переносимости и высоких показателей эффективности. Таким средствам отдают предпочтение при лечении резистентной формы гипертонии.

Что собой представляет Капозид? Выше уже отмечалось, что в лекарстве содержится два активных вещества, а именно каптоприл (50 мг) и гидрохлортиазид (25 мг). Еще в таблетках содержатся вспомогательные компоненты – лактоза, стеарат магния, целлюлоза, крахмал и кислота стеариновая.

Разберем принцип действия средства. Начнем с каптоприла. Компонент способствует подавлению образования ангиотензина II из ангиотензина I. Также вещество вызывает снижение плазменной концентрации альдостерона.

Каптоприл помогает снизить артериальное давление, уменьшить/предотвратить гипертрофию стенок артерий и миокарда, предотвратить образование тромбов, предупредить развитие ишемических процессов в миокарде, расширить артерии.

Еще данный ингибитор АПФ снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, пост- и преднагрузку. Как показывает практика, в терапевтических дозах вещество помогает усилить почечный и коронарный кровоток.

Теперь разберем действие гидрохлортиазида. Вещество является диуретиком, то есть мочегонным. Компонент снижает реабсорбцию ионов натрия, изменяет реактивность сосудистой стенки, снижает прессорное влияние сосудосуживающих веществ, снижает артериальное давление.

Гипотензивное действие наступает примерно через 1,5-2 часа после употребления таблетки Капозид. Длится эффект в течение суток.

Инструкция по применению препарата

С Капозидом инструкция по применению идет в комплекте. В ней сказано, что препарат нужно принимать пациентам, у которых имеется артериальная гипертензия. Преимущественно медикамент назначается пациентам с эссенциальной формой АГ.

Принимать таблетки следует за час до еды, желательно в утреннее время суток. Дозировка – 1 таблетка в день. Повышать дозу может только лечащий врач при наличии на то весомых оснований.

Длительность приема Капозида не регламентируется в инструкции, поэтому продолжительность лечения подбирается лечащим врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование Капозида допускается не во всех случаях. Стоит отметить, что препарат не рекомендуется комбинировать с другими гипотензивными таблетками, так как возможно развитие ортостатической гипотензии.

Также в период лечения категорически запрещено принимать алкогольные напитки. Управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами можно, так как лекарство не оказывает существенного влияния на скорость реакции, тем более в терапевтических дозах.

Противопоказания:

  1. Аллергия на составляющие лекарства. Препарат не назначается пациентам, у которых ранее возникали реакции гиперчувствительности при употреблении ингибиторов АПФ или диуретиков.
  2. Врожденная или приобретенная лактазная недостаточность.
  3. Прием Алискирена или групповых аналогов данного препарата. Это противопоказание относится к гипертоникам с сахарным диабетом и нарушениями в работе почек.
  4. Первичная форам гиперальдостеронизма.
  5. Беременность.
  6. Кардиогенный шок.
  7. Непереносимость лактозы.
  8. Почечная и/или печеночная недостаточность.
  9. Хроническая форма сердечной недостаточности.
  10. Стеноз митральный.
  11. Лактация.
  12. Стеноз двух или одной из почечных артерий.
  13. Кардиомиопатия обструктивная.
  14. Пониженное артериальное давление.
  15. Несовершеннолетний возраст.
  16. Врожденный/приобретенный синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции.

В инструкции оговорено, что осторожность следует соблюдать пациентам, у которых имеется подагра, склеродермия, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, протеинурия.

Препарат с осторожностью назначается пожилым пациентам и представителям негроидной расы. Относительными противопоказаниями являются глаукома, острая миопия, гемодиализ, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, аутоиммунные патологии, хронические заболевания печени.

Побочные эффекты:

  • Протеинурия.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Возможны тахикардия/тахиаритмия, резкое снижение артериального давление, отеки, стенокардия, инфаркт миокарда. Также регистрировались случаи, когда на фоне приема Капозида возникали синдром Рейно, кардиогенный шок, остановка сердца.
  • Аллергические реакции.
  • Повышенная плазменная концентрация билирубина.
  • Артралгия.
  • Повышенное содержание азота мочевины.
  • Пневмонит, ринит, отек легких/спазм бронхов. Часто на фоне приема лекарства возникает одышка и сухой кашель.
  • Эозинофилия.
  • Снижение гематокрита/гемоглобина/лейкоцитов/тромбоцитов.
  • Сбои в работе ЦНС. Капозид может вызвать сонливость, мигрень, головокружение. При употреблении повышенных доз возможны спутанность сознания, цереброваскулярные нарушения, инсульт, нарушение остроты зрения.
  • Миастения.
  • Гиперкалиемия.
  • Повышенная утомляемость.
  • Тошнота, рвота, боли в брюшной полости, диарея/запор. У некоторых пациентов во время лечения регистрировались сухость во рту, холестаз, сбои в работе печени, стоматит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, гиперплазия десен.
  • Нарушения в работе почек.
  • Импотенция.
  • Облысение.
  • Боли в грудной клетке.
  • Гинекомастия.
  • Нарушения в работе кроветворной системы.
  • Миалгия.
  • Повышенная плазменная концентрация креатинина.

При передозировке – брадикардия, почечная недостаточность, гипотензивный шок, нарушения водно-электролитного баланса. Возможны летаргия и кома.

Отзывы и аналоги

Отзываются о препарате Капозид преимущественно в положительном ключе. Люди отмечают, что во время лечебной терапии у них стабилизировалось артериальное давление и пропали характерные симптомы гипертонической болезни.

Минусами препарата пациенты считают тот факт, что во время лечебной терапии у них возникали побочные эффекты, в числе которых сухой кашель, диспепсические расстройства, повышенная утомляемость.

Часто у медиков спрашивают, есть ли у Капозида аналоги дешевле? Безусловно, таковые имеются:

  1. Каптопресс (120-200 рублей). У данного аналога и Капозида нет даже различий в составе. Каптопресс содержит в себе такие же активные компоненты – каптоприл и гидрохлортиазид.
  2. Бисангил (330-400 рублей). Этот препарат российского производства имеет иной состав. Его активными компонентами являются бисопролол и гидрохлортиазид.
  3. Энап Н (180-230 рублей). В чем разница между данным препаратом и Капозидом? Лекарства отличаются составом. Активными компонентами Энап Н являются эналаприл и гидрохлортиазид.
  4. Энзикс Дуо (260-340 рублей). Этот заменитель содержит в себе иные активные компоненты, а именно индапамид и эналаприл. Если сравнить по эффективности, то Энзикс Дуо и Капозид примерно равноценны.

Отзывы врачей

Иногда при лечении артериальной гипертензии какой-либо один препарат не помогает. В таком случае я назначаю пациентам комбинированные гипотонические медикаменты, коим является Капозид.

С лекарством я хорошо знаком. Его активные вещества – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл) и диуретик (гидрохлортиазид). Несмотря на то, что в таблетках содержатся минимальные дозировки данных веществ, препарат помогает быстро снизить АД и поддерживать показатель в допустимых пределах.

В плане эффективности никаких претензий к медикаменту нет. Преимуществом является и комплексное воздействие – при употреблении Капозида не развиваются ишемические процессы и гипертрофия в миокарде.

Из минусов – наличие синдрома отмены, пусть и слабовыраженного. Также недостатком является не очень хорошая переносимость. У многих моих пациентов во время лечения возникали сухой кашель, головокружение, мигрень и диспепсия.

Еще минус – неоправданно высокая цена. Можно приобрести более недорогие аналоги, и получить тот же эффект. К примеру, отлично себя зарекомендовал препарат украинского производства Каптопресс. У средства аналогичный состав, но зато оно стоит вдвое дешевле импортного Капозида.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.