Формулировка диагноза при мерцательной аритмии

Особенности протекания мерцательной аритмии и ее лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аритмия сердца подразумевает нерегулярное сокращение сердца, неправильное. Существует несколько форм данного заболевания, и мерцательная аритмия является наиболее распространенной. Каждый четвертый из тысячи человек страдает от данного заболевания, причем с возрастом риск развития аритмии увеличивает практически в 1,5 раза.

загрузка...

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

врач слушает биение сердца пациента

При нормальном функционировании сердечной мышцы первыми сокращаются предсердия, а затем – желудочки. При мерцательной аритмии такой ход нарушен, поскольку одна из фаз из цикла просто пропадает. Этой фазой является сокращение предсердий. Связано это с тем, что волокна перестают работать синхронно, и не сокращаются, а лишь мерцают, отсюда и название. Это и есть ответом на вопрос: что такое мерцательная аритмия.

Причины

Существует много причин, которые провоцируют развитие данного заболевания, как прямых, так и косвенных. Наиболее распространенными являются:

  • заболевания сердца: врожденные пороки, сердечная недостаточность, инфекционные поражения, ишемическая болезнь, инфаркт, кардиосклероз, гипертония, митральный стеноз;
  • однократное чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков и лекарственных препаратов (большое количество мочегонных средств);
  • заболевания щитовидной железы – гипертиреоз – избыток выработки гормонов щитовидной железы (данное состояние приводит к учащению сердцебиения);
  • гормональные расстройства;
  • хирургические вмешательства с использованием местной или общей анестезии;
  • перенесенный инсульт;
  • состояние постоянного стресса;
  • сахарный диабет в сочетании с ожирением и постоянной гипертонией;
  • наследственная предрасположенность.

Выявить причину порой бывает невозможно. Связано это и с тем, что часто мерцательная форма аритмии протекает бессимптомно и диагностируется случайно. Однако намного хуже, когда первые симптомы, которые появляются, являются осложнениями данного заболевания.

Формы

Мерцательная аритмия классифицируется по определенным признакам и симптомам. Если брать за основу темп и интенсивность сокращения, выделяются три основные формы заболевания:

  1. Пароксизмальная форма характеризуется появлением эпизодов аритмии, длительность при этом зависит от оказанной врачебной помощи и не превышает срок 7 дней. Однако если пароксизмальная мерцательная аритмия лечится сразу, купирование проходит на протяжении первых суток. Иногда нормальный ритм сердца восстанавливается самостоятельно.
  2. Персистирующая аритмия характеризуется длительностью приступов более 7 дней. Остановить их можно исключительно медикаментозно или используя электрическую кардиоверсию. Персистирующая мерцательная аритмия длится около 6 месяцев. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
  3. Постоянная форма характеризуется периодической сменой нормального ритма с аритмией, которая длится более одного года. Восстановления ритма в данном случае не происходит. Все предпринятые медицинские меры малоэффективны. Данную форму также называют хронической.

Существует и другая классификация, в основе которой лежит частота сокращений сердечной мышцы:

  1. Тахисистолическая аритмия подразумевает сокращение более 90 сокращений за одну минуту, при этом наблюдаются давящие боли в груди.
  2. Нормосистолическая аритмия характеризуется желудочковыми сокращениями в пределах от 60 до 90 за минуту, однако оно неритмичное.
  3. Брадисистолическая форма аритмии означает пониженное количество сокращений за минуту до 60. Может провоцировать обмороки.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от ее формы и вида данной патологии. Помимо этого на появление симптомов влияют индивидуальные особенности организма. Яркими и выраженными симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • боль и покалывание в области сердца;
  • одышка;
  • слабость мышц;
  • повышенное потоотделение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство паники и страха без причины для этого;
  • головокружение, обмороки.

При появлении хотя бы одного симптома необходима всесторонняя диагностика. В результате ее проведения выявляется несоответствие количества ударов сердца и пульсовых волн. Такое явление называется дефицитом пульса. Первыми признаками являются периодические приступы, которые наблюдаются редко и проходят самостоятельно без прогрессирования заболевания.

Особенности диагностики

Для правильной постановки диагноза, а также определения причины, пациент должен пройти всестороннюю диагностику, которая включает в себя:

  • изучение жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • физикальный осмотр, который подразумевает определение цвета кожных покровов, их внешний вид, частоту дыхания, наличие хрипов в легких и сердце с целью выявления возможных осложнений;
  • общий анализ мочи и крови для выявления сопутствующих заболеваний;
  • биохимический анализ крови: определение уровня холестерина, сахара, калия в крови;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы в организме;
  • суточное монтирование электрокардиограммы по Холтеру на протяжении 24-72 часов;
  • рентгенография позволяет выявить физические изменения сердца;
  • эхокардиография выявляет возможные структурные изменения сердечной мышцы.

Необходимо ли лечение?

В некоторых случаях восстановление ритма происходит самостоятельно, однако, при постоянных приступах, которые длятся долго, необходима профессиональная медицинская помощь. Мерцательная аритмия опасна развитием осложнений. Поэтому даже если ритм восстановился сам по себе, визит к врачу для постановки диагноза и назначения лечения лучше не откладывать. О самолечении в данном случае думать категорически нельзя.

красное сердечко

Осложнений можно избежать в том случае, когда восстановление ритма происходит в ближайшие 24 часа.

Одним из осложнений, к которому приводит прогрессирование, является образование тромбов – сгустков крови, которые могут блокировать течение крови по сосудам. Образование тромбов происходит уже на вторые сутки после начала мерцательной аритмии. Поэтому так важно купировать приступ как можно быстрее.

После того, как сердечный ритм восстановлен, образовавшиеся тромбы или части имеют способность отрываться. Чаще всего они уходят в головной мозг, что приводит к инсульту.

Поэтому при обращении к врачу в течение первых 24 часов после начала приступа, назначаются специальные препараты, которые призваны замедлить свертывание крови, а значит, препятствуют образованию тромбов.

Методы лечения

Особенность мерцательной аритмии в том, что чем дольше длится приступ, тем сложнее восстановить сердечный ритм и предупредить повторные приступы. Поэтому обращение к врачу откладывать на потом нельзя. Для постановки диагноза проводится всестороннее обследование, на результатах которого и основывается лечение заболевания.

Существует три метода лечения мерцательной аритмии:

  1. Медикаментозное лечение. Решение о назначении препаратов принимает лечащий врач на основании результатов анализов. Назначаются антикоагулянты для профилактики инсульта, причем, возможен прием и народных средств, которые обладают похожим действием. К таким средствам относится отвар из ягод боярышника или укропа. Чаще всего назначается варфарин, который обладает противотромбозным действием.
  2. Радиочастотная абляция сердца. Данный метод заключается в использовании специального катетера, которым прижигается маленький участок на сердечной мышце. Эта мера способствует восстановлению нормального сердечного ритма. Для ее проведения делаются специальные проколы, через которые катетер и вводится.
  3. Сочетание методов, или так называемые гибридные методики. Комбинация методов позволяет воздействовать на все механизмы заболевания и купировать проявления в короткие сроки.

Выбор метода лечения мерцательной аритмии делает лечащий врач. В основе выбора при этом лежит клиническая картина пациента. Лечение начинается с назначения медицинских препаратов с антиаритмическим действием. Медицинское вмешательство на ранних стадиях позволяет уменьшить проявление заболевания и предупредить дальнейшее развитие.

Стоит помнить о правиле: самостоятельно выбирать и назначать лекарственные препараты запрещено.

Связано это с увеличенным риском нанести вред себе, поскольку они имеют ряд противопоказаний, большинство из которых серьезные. Помимо этого, некоторые из препаратов, которые используются для купирования приступов, могут их спровоцировать.

Причины и симптомы отека легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда – патологический процесс, сопровождающий сердечную недостаточность. При этом гибнут клетки пораженного участка миокарда (сердечной мышцы), так как из-за сбоя кровотока коронарных артерий прекращается снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Это может сопровождаться развитием отека в легких, который вызывается скоплением в легочных тканях и альвеолах плазмы крови, выделившейся из сосудов. Таким образом, инфаркт осложняется проблемами с дыханием пациента, это крайне опасное состояние, которое может привести к гибели больного и требует немедленной реакции.

По МКБ-10 болезни присвоен код 121, а ее осложнению в виде легочного отека – 150.1.

Почему развивается болезнь?

ЛегкиеЛегкие

Кардиологи связывают развитие данного комплекса патологий с двумя факторами:

  1. Закупорка коронарной артерии как следствие атеросклероза, или значительное сужение просвета.
  2. Слишком высокое давление в желудочке из-за некоторых патологий сердца.

Как известно, работа сердца заключается в прокачке крови. Сердце сокращается циклами, миокард при этом то расслабляется, то сокращается вновь. Когда сердце расслабляется (т. н. диастола), желудочек заполняется кровью, а при систоле (сокращении) она закачивается сердцем в сосуды.

Когда у больного развивается инфаркт, желудочки утрачивают возможность полного расслабления. Это происходит из-за гибели части мышечных клеток – некроза.

Схожие проблемы с желудочками наблюдаются и при других патологиях:БолезньБолезнь

  • ишемическая болезнь;
  • стеноз аорты;
  • высокое давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Но если при инфаркте причина дисфункции желудочков – некроз, в перечисленных случаях в качестве таковой выступают другие патологические изменения.

Он заключается в том, что при инфаркте кровь застаивается в капиллярах легких и малом круге кровообращения. Постепенно в них растет гидростатическое давление, а в ткань легких и межтканевый объем проникает плазма, которую «выдавливает» из кровеносных сосудов. Этот процесс вызывает острую дисфункцию дыхания и может быть смертелен для больного.

Симптомы

В медицине принято рассматривать как показатели инфаркта с отеком, следующие симптомы:

  • значительные болевые ощущения «под ложечкой», позади грудины или в районе сердца;
  • прогрессирующая слабость;
  • учащение сердцебиение вплоть до 200 ударов в минуту, и даже более (сильная тахикардия);
  • увеличение АД;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • присутствие хрипов в легких. Они сперва сухие, постепенно переходят во влажные;
  • одышка на вдохе;
  • мокрый кашель;
  • цианоз (синева кожных покровов и слизистых оболочек);
  • пациента бросает в холодный пот.

ОтекОтекПо мере развития патологического состояния растет температура, но не превышает 38 градусов. Симптом может развиться как спустя пять-шесть часов после сердечного приступа, так и через сутки.

Когда отек полностью распространится на легкие (особенно это характерно для сердечной недостаточности с поражением левого желудочка и собственно инфаркта), одышка усиливается. Газообмен в легких продолжает ухудшаться, и пациент испытывает приступы удушья. Жидкость постепенно поступает в бронхи и альвеолы, последние слипаются, в легких у больных при этом слышны мокрые хрипы.

Последствия инфаркта с отеком

Смерть больного можно предотвратить, если своевременно и правильно оказать ему помощь. Если же первая помощь оказана не была, то велика вероятность летального исхода из-за асфиксии или мерцательной аритмии желудочков.

Рассматриваемая разновидность инфаркта миокарда способна вызывать следующие последствия:

  • кардиогенный шок. Давление у больного падает, пульс становится нитевидным, и сердечная мышца, в конце концов, останавливается;
  • кардиосклероз: после инфаркта отмершая в результате приступа сердечная ткань рубцуется;
  • атриовентрикулярная блокада: нарушение проводимости электрических импульсов внутри сердца, вплоть до полного прекращения их прохождения;
  • фибринозный периокардит. Эта патология характеризуется воспалительным процессом, поражающим фиброзно-серозную сердечную оболочку;
  • постинфарктная аневризма, при которой тот участок стенки сердечного желудочка, который был поражен, начинает выпирать. Эта патология может возникнуть спустя несколько месяцев после инфаркта, и фиксируется примерно на 15 случаев из 100;
  • существует вероятность развития легочного инфаркта. Часть легочной ткани также может отмереть и быть заменена рубцовой;
  • инфаркт мозга.

Диагностика и помощь больному

ПомощьПомощьПервичная постановка диагноза обычно проводится вызванными на место медиками «скорой помощи». Определить причину недомогания больного подготовленному специалисту достаточно просто, поскольку клиническая картина проявлений инфаркта и отека легких видна весьма ярко и позволяет достаточно точно сделать вывод на основании первичного осмотра.

Диагноз уточняется с помощью ЭКГ, а также прослушивания сердечного ритма. Когда больной поступает на лечение в стационар, ему также проводят ультразвуковую диагностику легких и сердца (или рентгеновское обследование таковых). Дополнительно берут анализы: кровь исследуется на специфические белки и ферменты, а также на содержание различных кровяных телец.

В диагностике важно помнить, что ряд симптомов инфаркта похож на таковые при внутреннем кровоизлиянии, пневмотораксе, прободении желудочной язвы, панкреатите и некоторых других болезнях.

До приезда «неотложки» больного следует разместить в положении полусидя. Чтобы расширить артерии сердца, под язык человеку кладут нитроглицерин, одну-две таблетки, с интервалом в 15 минут. Также желательно дать больному разжевать и проглотить аспирин в количестве 150 миллиграмм. Затем следует дождаться врачей, которые начнут профессиональное лечение.

К способам профилактики инфаркта относятся:

  1. Физические упражнения.
  2. Приведение индекса массы тела к норме.
  3. Отказ от вредных привычек.

Большое значение имеют регулярные медосмотры и своевременное лечение выявленных заболеваний.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.