Формы острой сердечно сосудистой недостаточности

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердечная недостаточность — синдром, характерным признаком которого является острое или хроническое нарушение работы сердца. Мышца теряет свою функциональность: перестает перекачивать нужное организму количество крови, которая в результате застаивается, и органы не получают необходимого количества кислорода. У мужчин патология встречается в более раннем возрасте, чем у женщин, и чаще приводит к летальному исходу.

загрузка...

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности (СН):

  • По скорости развития: острая СН; хроническая СН.
  • По локализации поражения: левожелудочковая СН; развивается вследствие уменьшения объема крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застоя крови в малом круге. Такое состояние часто встречается после инфаркта миокарда или в результате сужения аорты; правожелудочковая СН возникает из-за снижения количества крови, выбрасываемого в венозный круг кровообращения и застоя крови в большом круге. Частая причина развития этой формы недостаточности — легочная гипертензия; смешанная СН возникает вследствие перегрузки обоих желудочков.
  • По происхождению: перегрузочная СН происходит от слишком высокой нагрузки на сердце вследствие пороков его развития или заболеваний, связанных с нарушением нормального тока крови; миокардиальная СН развивается вследствие непосредственного поражения миокарда и приводит к нарушению сердечного ритма; смешанная СН возникает при одновременной высокой нагрузке и поражении мышечной стенки.

строение сердца

Острая СН

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — форма заболевания, характеризующаяся внезапным снижением количества сердечных сокращений. Время ее развития — от нескольких минут до нескольких часов. Различают несколько форм острой недостаточности.

  • ОСН с застоем крови:
    • Острая правожелудочковая недостаточность — снижение динамики венозной крови в большом круге кровообращения. Симптомы хронической недостаточности этой формы представлены повышением венозного давления, набуханием вен, тахикардией, болезненностью в области печени, усиливающейся при пальпации. Отеки ног появляются в случае, когда пациент долго лежит.
    • Острая левожелудочковая недостаточность — застой венозной крови в малом круге кровообращения. Признаки сердечной недостаточности этой формы — удушье, приступообразная одышка, ортопноэ (расстройство дыхания в положении лежа), сухой, а затем мокрый кашель, отделение пенистой мокроты. Также ей сопутствуют бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, паника и страх смерти. Форма заболевания представлена: отеком легких, при котором в их тканях скапливается внесосудистая жидкость; сердечной астмой — приступом одышки, переходящей в удушье.
  • ОСН с замедлением кровотока — кардиогенный шок, при котором наблюдается снижение артериального давления и нарушается кровоснабжение всех органов. При этом проявляется компенсаторная тахикардия, холодность и бледность кожи, появление мраморного рисунка, обильное выделение холодного пота, снижение диуреза, психическое возбуждение или заторможенность.
    • Истинный кардиогенный шок возникает, если объем поражения тканей составляет более 40 % от массы миокарда левого желудочка. Для этой разновидности кардиогенного шока характерны устойчивость к терапии, застойная левожелудочковая недостаточность и высокий уровень смертности. Чаще развивается у людей старше 60 лет, при повторных и передне-боковых инфарктах, сахарном диабете, артериальной гипертензии.
    • Аритмический шок происходит вследствие падения минутного объема кровообращения. Гемодинамика достаточно быстро восстанавливается после купирования шока.
    • Рефлекторный шок (болевой коллапс) проявляется болью, возникшей как реакция на повышение тонуса блуждающего нерва. Состояние проходит после приема медицинских препаратов, в первую очередь обезболивающих.
  • Обострение хронической СН.

ОСН одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Нередко возникает острая сердечная недостаточность и у детей.

Причины

Существует несколько групп факторов, из-за которых развивается ОСН:

  • Со стороны болезней сердца:
    • острый инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • последствия хирургического вмешательства и использования искусственного сердца;
    • обострение хронической сердечной недостаточности;
    • гипертрофия миокарда;
    • тампонада сердца;
    • гипертонический криз;
    • повреждение клапанов или полостей сердца;
    • тахи- и брадиаритмии.
  • Со стороны легких:
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • пневмония, бронхит острой формы.
  • Иные причины:
    • инсульт;
    • травма головного мозга;
    • инфекции или интоксикация миокарда;
    • электротравма, последствия электроимпульсной терапии.

Острая сердечная недостаточность у детей возникает как результат:

  • гриппа;
  • пневмонии;
  • пороков сердца;
  • кишечных инфекций и токсикозов;
  • ревматического, дифтерийного или брюшнотифозного миокардита;
  • длительных анемий;
  • острого нефрита;
  • отравлений;
  • острой гипоксии;
  • дефицита калия и витаминов группы В.

Диагностика

Для определения наличия и формы ОСН применяются следующие виды диагностики:

  • Физикальное обследование. Отличительными признаками острой левожелудочковой недостаточности являются влажные хрипы, клокочущее дыхание. При правожелудочковой форме недостаточности наблюдаются набухание печени и шейных вен, увеличение яремных вен на вдохе. Кардиогенному шоку сопутствует падение систолического артериального давления ниже 90 и пульсового — ниже 25 мм рт. ст.
  • Общий анализ мочи показывает уровень белка, красных и белых кровяных телец.
  • Общий анализ крови определяет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ крови, с помощью которого измеряют уровни холестерина, глюкозы и триглицеридов.
  • Электрокардиография (ЭКГ) показывает перегрузку левого желудочка и нарушение притока крови к миокарду.
  • Рентгенография, посредством которой оценивают границы сердца и состояние сосудов легких.
  • Коронароангиография показывает состояние и локализацию коронарных артерий.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и мультиспиральная компьютерная (МСКТ) томографии демонстрируют точное состояние стенок, камер, клапанов и сосудов сердца.
  • Анализ на уровень желудочкового натрийуретического пептида, который повышается в зависимости от уровня недостаточности.

сердечная недостаточность

Лечение

Терапия ОСН назначается врачом в зависимости от формы патологии. Главной целью является нормализация сердечного ритма.

  1. Если причиной недостаточности является инфаркт миокарда, применяются тромболитические препараты и вдыхание увлажненного кислорода через носовой катетер.
  2. Тахикардия и тахиаритмия купируются антиаритмическими препаратами.
  3. Для избавления от боли применяют обезболивающие средства.
  4. При ОСН застойной формы пациенту дают нитроглицерин, 1-2 таблетки под язык. При невыраженных симптомах человеку приподнимают голову, при отеках легких его приводят в сидячее положение.
  5. Внутривенно вводится диуретический препарат (Фуросемид), который вызывает гемодинамическую разгрузку миокарда.
  6. Выраженное психомоторное возбуждение, или тахипноэ — показание для лечения наркотическими анальгетиками. Они снижают дыхательную активность и нагрузку на сердце. Противопоказания — отек мозга, хроническое легочное сердце, отравление веществами, угнетающими дыхание, дыхание Чейна — Стокса, острая обструкция дыхательных путей.
  7. При левожелудочковой застойной недостаточности в совокупности с кардиогенным шоком посредством капельницы вводят негликозидные инотропные препараты (Допамин, Норадреналин, Добутамин).
  8. Левожелудочковая недостаточность в сочетании с инфарктом миокарда или отек легких на фоне гипертонического криза — повод для лечения нитроглицерином или Изосорбида динитратом капельно. Если присутствуют артериальная гипертензия, гиповолемия, обструкция легочной артерии, нарушение мозгового кровообращения, тампонада сердца, выбирается другая тактика терапии.
  9. Устойчивый отек легких требует лечения глюкокортикоидами, которые снижают мембранную проницаемость.
  10. Если отеку легких сопутствует выделение пены, применяются такие методы лечения, как вдыхание с кислородом паров спирта, раствора силикона, Антифомсилана через маску или носовой катетер.
  11. При нарушениях микроциркуляции, особенно при устойчивом отеке легких, внутривенно, а затем капельно вводится Гепарин натрия.
  12. При кардиогенном шоке без признаков застойной недостаточности пациенту придают горизонтальное положение и назначают обезболивающий препарат. Внутривенно вводят плазмозаменители. Если перед возникновением шока пациент был обезвожен, вводят изотонический раствор хлорида натрия.
  13. Если кардиогенный шок сочетается с застойной недостаточностью, препаратом выбора является Допамин. При противопоказаниях (тиреотоксикозе, тахикардии, повышенной чувствительности) или недостаточности проведенного лечения применяют Добутамин или Норадреналин.
  14. Отсутствие эффективности проводимых мероприятий является показанием для применения внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). С ее помощью стабилизируют гемодинамику, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

Острая сердечная недостаточность требует вызова скорой помощи. После первичной корректировки гемодинамических нарушений пациента госпитализируют в отделение кардиореанимации. Людей с кардиогенным шоком по возможности госпитализируют в медучреждения, где работают отделения кардиохирургии. Как правило, без медицинской помощи ОСН приводит к летальному исходу.

Хроническая СН

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — патология, при которой сердце постепенно перестает выполнять свои функции по перекачиванию крови и, таким образом, снабжать органы и ткани кислородом и питательными веществами. Это происходит вследствие ослабления мышечной стенки, вызванного различными невылеченными кардиологическими заболеваниями. Обычно начало хронической недостаточности протекает без ярких симптомов и на ранних стадиях обнаруживается только в ходе исследований.

Из-за того, что ранняя диагностика ХСН в России развита слабо, медицина считает заболевание одним из самых тяжелых и сложно прогнозируемых. В течение первых 5 лет начальная бессимптомная стадия может перетечь в самую тяжелую.

Для дифференциации тяжести хронической недостаточности Нью-Йоркской сердечной ассоциацией была разработана классификация, согласно которой выделяется 4 функциональных класса (ФК) пациентов:

  • 1 ФК — отсутствие симптомов. Больной не испытывает дискомфорта во время физической активности. Слабость, одышка, усиленное сердцебиение, боли в груди отсутствуют.
  • 2 ФК — слабые симптомы. В состоянии покоя пациент чувствует себя хорошо, но обычная физическая активность вызывает одышку, боли в груди, сердцебиение или слабость.
  • 3 ФК — выраженные симптомы. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, даже незначительная двигательная активность приводит к появлению признаков сердечной недостаточности.
  • 4 ФК — постоянные симптомы, которые проявляются даже в состоянии покоя и усиливаются по мере возрастания нагрузки.

Помимо этой, существуют и другие классификации. По тяжести течения хроническая недостаточность бывает:

  • Начальной (1 стадия). Явные симптомы отсутствуют, нарушений кровообращения нет, при эхокардиографии (ЭхоКГ) наблюдается скрытое структурное ухудшение левого желудочка.
  • Клинически выраженной (2 А стадия). В одном из кругов кровообращения наблюдается нарушение гемодинамики.
  • Тяжелой (2 Б стадия). Выраженное нарушение движения крови и в большом, и в малом кругах кровообращения, структурные патологии сердца и сосудов.
  • Конечной (3 стадия). Резко выраженные патологии гемодинамики и тяжелые, нередко необратимые поражения сердца, сосудов, легких, почек, головного мозга.

В зависимости от зоны первичного поражения выделяют:

  • правожелудочковую СН, при которой застой крови наблюдается в сосудах легких (малый круг кровообращения);
  • левожелудочковую СН, при которой застой крови наблюдается в большом круге кровообращения;
  • бивентрикулярную СН, с застоем крови в обоих кругах.

Согласно классификации, построенной на характере нарушения сердечной деятельности, выделяют:

  • систолическую СН, связанную с периодом сокращения желудочков;
  • диастолическую СН, зависящую от периода расслабления желудочков;
  • смешанную СН.

у женщины сердечная недостаточность

Симптомы

На начальной стадии болезнь протекает без явных признаков. С течением времени проявляется симптоматика:

  • Отеки появляются вследствие задержки крови в венозном русле.
  • Одышка развивается из-за того, что органы, в связи с нарушениями в малом круге кровообращения, получают недостаточное количество кислорода.
  • Утомляемость даже после обычных физических нагрузок — ходьбы в умеренном темпе, домашней уборки, подъема по лестнице.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель, сухой в начале заболевания и с мокротой по мере его утяжеления. Со временем в мокроте могут появляться прожилки крови.
  • Ортопноэ.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин, ждущих ребенка и предрасположенных к развитию ХСН, проявляются на 26–28 неделе беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. Это связано с физиологическим увеличением объема крови и резкими гемодинамическими изменениями. Беременность при ХСН связана с повышенным риском для женщины и плода, поэтому пациентку, страдающую кардиологическими заболеваниями, госпитализируют:

  • на 8–10 неделе;
  • на 28–30 неделе;
  • за 3 недели до родов.

Кроме того, стоит помнить, что и обычная здоровая беременность может сопровождаться симптомами, похожими на признаки ХСН: одышкой, сердцебиением и нарушениями сердечного ритма.

Причины

Причины сердечной недостаточности хронической формы заключаются в структурных изменениях миокарда, возникающих вследствие:

  1. Заболеваний кровеносной системы. Артериальная гипертензия — самая частая причина развития ХСН у женщин; ишемическая болезнь — самая частая причина развития ХСН у мужчин. А также после инфаркта миокарда; кардиосклероза; перикардита; кардиопатии и кардиомиопатии; аневризмы аорты; недостаточности митрального клапана; мерцательной аритмии; блокады сердца; атеросклероза; септического эндокардита; травмы грудной клетки; приема некоторых медикаментозных препаратов.
  2. Эндокринных заболеваний: сахарного диабета; гипер- или гипотиреоза; болезни надпочечников.
  3. Нарушений обмена веществ: ожирения; авитаминоза и дефицита минеральных веществ; кахексии; амилоидоза.
  4. Прочих патологий: саркоидоза; ВИЧ; почечной недостаточности; алкоголизма.

Диагностика

Диагноз «хроническая сердечная недостаточность» ставят на основании данных нескольких исследований.

  1. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ позволяют определить качество работы сердца на протяжении всего дня и в разных физиологических состояниях.
  2. Тредмилл-тест — оценка работы сердца при нагрузках.
  3. ЭхоКГ демонстрирует объем сердечных камер, толщину миокарда, состояние кровеносных сосудов.
  4. Катетеризации сердца показывает уровень давления в сердечных полостях и определяет локализацию закупорки сосудов.

Лечение

При ХСН назначается длительная терапия, требующая не только приема медикаментов, но и изменения образа жизни.

  • на начальных стадиях сердечной недостаточности назначается прием вазодилататоров и альфа-блокаторов, оказывающих сосудорасширяющее и спазмолитическое действие;
  • сердечные гликозиды уменьшают тахикардию, нормализуют проходимость импульсов и снижают возбуждение миокарда;
  • диуретики принимают для снятия отеков;
  • назначаются препараты, корректирующие нарушения обмена веществ: антагонисты кальция, анаболические стероиды, поливитаминные комплексы.

Необходимо отказаться от вредных привычек: от этого зависит скорость развития болезни и качество жизни пациента. Питание при сердечной недостаточности должно удовлетворять нескольким требованиям:

  • Ограничение калорийности: энергетическая ценность рассчитывается лечащим врачом, учитывается необходимость снижения или набора веса.
  • Ограничение поваренной соли до 3 г и воды до 1,2 л в сутки.
  • Полезность пищи: меню строится на белковых и растительных продуктах, клетчатке. Количество жирной, соленой, маринованной и слишком горячей пищи нужно сократить.

Такая диета при сердечной недостаточности способствует улучшению состояния больного и ускорению процесса реабилитации.

Физическая нагрузка также подбирается индивидуально. Для людей с хронической сердечной недостаточностью чаще рекомендуются плавание, ходьба, езда на велосипеде, гимнастика. Интенсивность нагрузок зависит от стадии заболевания.

Любая недостаточность сердечной деятельности, вопреки сложившемуся стереотипу, отнюдь не приговор. Пациент с таким диагнозом может вести качественную жизнь при условии:

  • своевременной диагностики;
  • симптоматического лечения и терапии сопутствующих заболеваний;
  • поддерживающего санаторно-курортного лечения;
  • адекватных физических нагрузок;
  • соблюдения диеты при сердечной недостаточности;
  • отказа от вредных привычек.

Острая сердечная недостаточность у детей имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых, в связи с большими компенсаторными способностями детского организма.

Инструкция по применению таблеток от давления «Каптоприл»

Что делать, если тонометр показал повышение артериального давления (АД)? Это распространенный вопрос. Многие люди, столкнувшись с таким нарушением, ищут способ излечиться. Но при этом они сталкиваются с одной проблемой – существует множество препаратов для борьбы с этим заболеванием. Разнообразие медикаментов обусловлено отличающейся симптоматикой недуга, индивидуальной восприимчивостью медикаментозных компонентов. Лекарство Каптоприл – востребованное средство устранения симптомов нарушенного АД. При каком давлении необходимо принимать? Эта статья ответит на этот вопрос.

Существует два типа нарушения давления: гипертония и гипотония. Первая характеризуется скачком показателя тонометра вверх. Другая имеет противоположное проявление. В обоих случаях больной испытывает сходные симптомы. Его преследуют головные боли различной интенсивности, переходящие в мигрени, частичная потеря дееспособности. Он чувствует тошноту, иногда переходящую в рвотные позывы. Температура организма выходит за оптимальные рамки (растет или падает). Появляется головокружение, слабость в конечностях. Мышечный тонус ухудшается. Наблюдается расстройство ритма сердцебиения.

Правильно выбранный препарат от давления снимет симптомы. Ошибка, допущенная при выборе лекарства, может усугубить положение. Прежде чем принять таблетки от давления, необходимо воспользоваться тонометром (если это первое столкновение с недугом). На основе его показаний нужно определить подходящее лекарство от давления, повышающее либо понижающее АД. Люди, живущие годами с этим недугом, как правило, умеют распознавать симптомы заболевания без помощи специальных приборов.

Каптоприл от давления, свойства, состав

  • «Каптоприл» – основной компонент, отвечающий за регуляцию кровяного давления. Его концентрация равна 25 г на дозу (1 таблетка);
  • вспомогательные компоненты – молочный сахар (лактоза), картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат, гидросиликат магния, повидон.

Свойства препарата заключается в следующем: ангиотензин II образуется в меньших количествах из ангиотензина I. Альдостерон выделяется в меньшей степени. Происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Улучшается проходимость крови по кровеносным сосудам. Устраняется состояние гипоксии. Снимается нагрузка на стенки артерий и вен. Расширение кровеносных сосудов происходит неодинаково. Артерии расширяются сильнее вен. Кровоток в почках, коронарных артериях усиливается. Частота пульса нормализуется. Улучшается работа сердца.

Длительное использование лекарства позволяет уменьшить гипертрофию миокарда. Расширение коронарных артерий способствует улучшению снабжения сердечной мышцы питательными элементами (кислород). Полезное свойство для лечения гипоксии миокарда. Действующее вещество препарата ухудшает склеивание тромбоцитов. Кровь разжижается. Приведенные факты дают ответ на вопрос: «этот препарат повышает или понижает давление?».

Каптоприл таблетки предназначен для устранения повышенного АД. Как быстро это происходит? Каптоприл от давления быстро снижает его, возвращая организму нормальное состояние спустя несколько минут после приема. Средство разработано для устранения сильных приступов, вызванных гипертонией. Поэтому целью ученых являлось достижение ускоренного усвоения компонентов лекарства, убыстрения воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Каптоприл: инструкция по применению от давления

Препарат принимается перорально (таблетка проглатывается и обильно запивается водой комнатной температуры). Употреблять следует за час до приема пищи. Используются следующие дозировки:

  • начальная доза не превышает 12,5 мг. Максимальная частота приема дважды в сутки;
  • половинная дозировка (6,25 мг, частота приема аналогичная) назначается при повышенной чувствительности больного к компонентам лекарства. Рекомендуется пожилым людям.

При первом приеме медикамента необходимо отслеживать реакцию организма больного на воздействие препарата. Возможно появление гипотензии (значительное падение АД). При подобной ситуации больной должен снизить двигательную активность, приняв горизонтальное положение. Достижение состояния покоя нормализует давление. Подобная реакция – распространенное явление. Не следует прекращать курс лечения, пережив приступ гипотензии.

Длительный курс вызывает необходимость увеличения дозы. Повышение дозировки происходит спустя полмесяца либо месяц. Максимальная доза – 50 мг трижды в сутки. Лечение острой формы гипертензии (АД превышает 120 мм рт. ст.) сопровождается использованием дополнительных средств. Применяются гидрохлоротиазид – мочегонное средство. Доза составляет 25–50 мг в сутки. Возможно увеличение каждую неделю-две (до рекомендованной врачом отметки). Применение «Каптоприла» при нарушении работы левого желудочка сердца допускается на третьи сутки после пережитого приступа.

Перед тем как принимать Каптоприл при высоком давлении, рекомендуется обследование в поликлинике. Инструкция по применению при лечении обязательна к ознакомлению.

Показания к применению

Снижающие артериальное давление компоненты препарата дают возможность использования его в лечении широкого спектра заболеваний сердечно-сосудистой системы. Допустимо использование монотерапии (применение единственного препарата). Комплексная терапия (одновременный прием нескольких лекарств) способствует достижению эффекта синергии. Эффективность лечения возрастает. Больной быстрее возвращает здоровое состояние организма.

Медикамент используется в лечении следующих заболеваний:

  • повышенного артериального давления. Возможна монотерапия либо комбинирование нескольких лекарственных средств. Повышение эффективности достигается комбинацией «Каптоприла» и «Гидрохлортиазида» (мочегонного);
  • сердечной недостаточности застойного типа;
  • нарушения работы левого желудочка после инфаркта миокарда. Применение допускается на третьи сутки при условии стабилизации состояния больного;
  • нефропатии аутоиммунного характера (склеродермия острой формы, системная красная волчанка);
  • нефропатии диабетического происхождения. Причина появления – сахарный диабет 1 типа;
  • первичного поражения сердечной мышцы (кардиомиопатия).

Противопоказаниями являются повышенная восприимчивость лекарственных компонентов, низкое артериальное давление. Больным, перенесшим пересадку почки, прием запрещен. Сужение артерий в почках препятствует здоровому усвоению медикамента. При почечной недостаточности «Каптоприл» использовать нельзя.

Чрезмерная концентрация в крови калия, расстройство функционирования почек, наличие наследственного ангионевротического отека, кардиогенного шока, сужения основания аорты делают прием этого средства опасным для здоровья.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Побочные эффекты

Препарат обладает серьезными побочными эффектами, затрагивающими работу всех систем организма. Нарушение деятельности центральной нервной системы (вялость, депрессивное состояние, нарушение сна, судорожные сокращения мышц, головокружения, мигрени, ухудшение зрения, обоняния, слуха, снижение чувствительности вкусовых рецепторов). Расстройство работы сердца, кровеносных сосудов (низкое давление, ухудшение кровоснабжения головного мозга, боль в груди, бледность кожного покрова, отечность, аритмия). Органы дыхания (беспричинный кашель, бронхит, ринит, одышка, спазм бронхов). ЖКТ (появление анорексии, тошноты, запора, поноса, уменьшение образования слюны).

Возможно нарушение половой функции, учащенное мочеиспускание, увеличение объема мочи. Это неполный список побочных эффектов. Беременным женщинам и кормящим грудью запрещается употреблять «Каптоприл». Препарат отрицательно влияет на формирование плода. Компоненты, попав в организм ребенка с грудным молоком, ухудшат состояние его здоровья.

Взаимодействие препарата проявляется следующим образом:

  • тиазидные мочегонные вещества – комбинация с ними усиливает понижение АД;
  • мочегонные, сберегающие калий, в комбинации с препаратом приводят к развитию гиперкалиемии;
  • параллельное использование «Клодина» ухудшает гипотензивную способность «Каптоприла»;
  • алкоголь несовместим с лекарством.

Препарат имеет множество аналогов. Распространенными являются «Амприлан», «Багоприл», «Диропресс», «Ирумед» и т. д.

Отзывы (большая часть) подтверждают эффективность этого лекарственного средства.

Торасемид: инструкция по применению, аналоги и цена

Торасемид, как и Фуросемид является средством, принадлежащим к категории петлевых диуретиков.

Ведущий компонент препарата – торасемид, благодаря чему оказываются такие действия:

  1. ангипертензивное;
  2. диуретическое;
  3. салуретическое;
  4. противоотечное.

После принятия таблетки лечебное действие возникает через 2-3 часа. Главное вещество лекарства хорошо всасывается пищеварительным трактом.

Максимальная плазменная концентрация Торасемида происходит через 1-2 часа после приема. Для этого средства свойственна повышенная связь с белками плазмы (99%) и биодоступность (до 90%).

В организме Торасемид и Фуросемид метаболизируется с формированием фармакологически неактивных метаболитов, имеющих незначительную лекарственную активность.

Препарат и его аналоги выводят почки в чистом виде, либо в качестве метаболитов. Время полувыведения – от 3 до 4 часов.

В случае сбоя в работе почек период полувыведения лекарства остается неизменным. При нарушении функционирования печени время полувыведения несущественно меняется.

Инструкция гласит, что таблетки не кумулируют в организме и не выводятся при гемофильтрации и гемодиализе.

Инструкция по применению препарата

Торасемид в таблетках содержит 2.5 либо 5 мг действующего компонента. Показания к его использованию – эссенциальная гипертензия.

Средство и его аналоги (Фуросемид), содержащее 5, 10, 20 мг действующего вещества назначают при лечении сердечной недостаточности, при которой часто появляются отеки.

Таблетки, в которых имеется 50, 100 либо 200 мг активного компонента, назначают при лечении тяжелой формы почечной недостаточности, которой сопутствует артериальная гипертензия и отечность.

Способ применения

на

Торасемид и Фуросемид принимают перорально. Таблетки можно делить, но нежелательно измельчать или разжевывать.

Инструкция по применению гласит, что Торасемид, как и Фуросемид необходимо пить сутра при приеме пищи. Суточная доза лекарства, как правило, однократная. Длительность применения и дозировка устанавливаются лечащим врачом.

При эссенциальной гипертензии доза увеличивается до 2.5 мг в сутки. Если по прошествии 60 дней терапия не принесла желаемых результатов, тогда дозировка увеличивается до 5 мг, но не более.

При отечности начальная доза Торасемида составляет 5 мг. Но для усиления эффекта она может увеличиваться до 20 мг.

Кроме того, инструкция по применению гласит, то лекарство при почечной недостаточности назначают в дозе 20 мг в сутки. А при отсутствии необходимого терапевтического действия она медленно увеличивается. Но дозировка не должна превышать 200 мг в сутки.

Если планируется длительное лечение, то во время этого важно контролировать за концентрацией в крови некоторых веществ:

  • мочевая кислота;
  • электролиты;
  • креатинин;
  • глюкоза;
  • липиды.

Побочные эффекты, противопоказания, передозировка

аритмия сердцаВ процессе лечения Торасемидом могут развиться различные побочные реакции. Так, со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения возникает кардиальная и церебральная ишемия, сопровождающаяся стенокардией, аритмией, острым инфарктом сердечной мышцы. Иногда появляется лейкопения, тромбозы, тромбоцитопения и анемия.

Со стороны печени и пищеварительного тракта возникают такие побочные реакции, как возрастание активности печеночных трансаминаз, анорексия, пересыхание слизистой рта, тошнота, панкреатит, рвота, расстройство стула и гастралгия.

Кроме того, инструкция гласит, что со стороны мочевыводящей системы и почек развивается задержка мочи, гиперкреатининемия, увеличение концентрации мочевины в крови.

Также отмечается изменение лабораторных данных, такие как:

  1. гиперлипидемия;
  2. нарушение водно-электролитного баланса;
  3. гипергликемия;
  4. метаболический алкалоз.

Еще отмечаются аллергические проявления – отек Квинке, сыпь и зуб, светочувствительность, крапивница. Более того, может произойти тремор конечностей, ухудшение зрения, слуховые нарушения (шум в ушах).

У каждого препарата есть не только показания к применению, но и противопоказания. Так, касательно Торасемида, то его нельзя принимать при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарства.

В средстве содержится лактоза, поэтому его не назначают при мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточности и галактоземии.

К тому же Торасемид и его аналоги (Фуросемид) нельзя принимать при пониженном давлении, предкоматозном состоянии, печеночной коме и плохой работе почек, при которой наблюдается анурия.

Кроме того, лекарство лучше не принимать при нарушении водно-электролитного баланса. Поэтому прежде, чем назначать Торасемид или Фуросемид необходимо его откорректировать.

Также таблетки нельзя принимать до 18 лет, в период лактации и вынашивания плода. А больным, которые старше 65 лет препарат назначают под врачебным контролем.

К тому же осторожное использование Торасемида рекомендовано в следующих случаях:

  • гиперплазия предстательной железы;
  • аритмия;
  • нарушение работы печени;
  • сахарный диабет;
  • состояния, отражающиеся на мочеиспускании;
  • повышенная вероятность развития подагры и гиперурикемии.

Стоит заметить, что людям, управляющим различными аппаратами и транспортными средствами, лучше отказаться от приема Торасемида.

Касательно передозировки, то в таком случае может развиться форсированный диурез, сбои в работе пищеварительной системы, сонливость, спутанность сознания, гиповолемия, нарушение электролитного баланса и понижение уровня АД, что может закончиться коллапсом.

Специфического антидота не имеется. При передозировке нужно промывание желудка и применение энетросорбента, но только, если после приема Торасемида прошло не больше 2 часов. Вместе с тем, проводится симптоматическое лечение, главная задача которого заключается в восстановлении водно-электролитного баланса.

Также при передозировке необходимо корректировать дозу либо вообще прекратить лечение препаратом.

Взаимодействие с прочими медикаментозными препаратами

Взаимодействие с прочими медикаментозными препаратамиИнструкция по применению гласит, что Торасемид, как и Фуросемид может увеличивать эффект сердечных гликозидов, оказываемых на сердечную мышцу и усиливать терапевтическое действие Теофиллина и миореклаксантов.

А если сочетать препарат со слабительными и кортикостероидными лекарствами, то возрастает вероятность появления гипокалиемии.

Лекарство потенцирует лечебное действие гипотензивных таблеток, в частности – ингибиторов АПФ. Поэтому такое сочетание всегда должно строго контролироваться, что предполагает постоянное измерение уровня АД и корректирование дозы применяемых препаратов.

Торасемид уменьшает сосудосуживающее действие, оказываемое Норэпинефрином и Эпинефрином, и уменьшает эффективность гипогликемических таблеток.

Большие дозы Торасемида способны увеличить неблагоприятное воздействие препаратов платины и нефротоксический эффект аминогликозидов и цефалоспоринов. Более того, лекарство увеличивает вероятность появления ототоксического эффекта аминогликозидов и развития побочных эффектов, влияющих на ЦНС после приема большой дозы салицилатов.

Пробенецид и ненаркотические анальгетики, если их использовать совместно с Торасемидом, снижают его лечебное действие.

К тому же, если сочетать средство с препаратами лития, то их плазменная концентрация увеличится. А при одновременном использовании Торасемида с Колестирамином, уменьшается абсорбция диуретика.

Аналоги

ДиуверПо составу: Диувер, Бритомар, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас.

По показанию и способу использования: Фуросемид, Фрусемид.

Диувер назначают при эссенциальной гипертензии. Также он уместен в лечебных и профилактических целях отеков либо выпотов из-за сердечной недостаточности.

Показания к применению Битомара – это:

  1. эссенциальная гипертензия;
  2. отеки, возникающие на фоне болезней печени, почек и сердечной недостаточности.

Ториксал также применяется для устранения отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью. Его используют при ЭГ в составе моно- либо комплексного лечения.

Торсид назначается для устранения выпотов и отеков, спровоцированных сердечной недостаточностью, если нужно ввести препарат внутривенно. К примеру, при острой сердечной недостаточности либо отеке легких.

Показания к использованию Тригрима – эссенциальная АГ. Также он применяется при отеках, возникающих на фоне сердечной недостаточности.

Трифас назначается с целью устранения выпотов и отеков при сердечной недостаточности. Он вводится внутривенно, когда необходим быстрый эффект (острая сердечная недостаточность, отек легких).

Фуросемид назначается при отеках и хронической сердечной и почечной недостаточности. Кроме того, показания к применению этого препарата – это отечность при болезнях печени и артериальной гипертензии.

Такой аналог, как Фрусемид используется при отеке легких, мозга, нефротическом синдроме и циррозе печени. Также препарат показан при сердечной астме, в случае некоторых форм гипертонических кризов и для формирования диуреза.

Форма выпуска, цена и условия хранения

Таблетки выпускают по 10 штук в пластинке. В одной коробке может находится от 2 до 10 пластинок.

Цена – от 100 до 500 рублей.

Срок годности – до 2 лет, но при условии, что средство будет правильно храниться (сухое помещение, где температура не выше 25 градусов). Видео в этой статье дополнительно приведет некоторые факты о препарате и гипертонии.

 

на

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.