Гестационная гипертензия при беременности 38 недель

Причины высокого давления после родов и способы его нормализации

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нередким осложнением как беременности, так и послеродового периода является артериальная гипертензия. Причем если за последние годы количество иных осложнений беременности и родов врачам удалось сократить, то частота встречаемости гипертензии остается на прежнем уровне. Это обусловлено, в первую очередь, многообразием природы причин высокого давления после родов.

загрузка...

Повышение давления в послеродовом периоде может наблюдаться у женщин, которым еще до беременности был поставлен диагноз «гипертоническая болезнь» различной степени тяжести. У них высокое давление наблюдалось и на ранних сроках беременности (до 20 недель). Также данное осложнение может возникнуть в том случае, если гипертония впервые проявила себя в период беременности, а точнее, во второй половине (после 20 недель). Но иногда высокие цифры на тонометре после родов могут обнаруживаться у женщин, которые не испытывали ранее проблем с давлением. Артериальной гипертензией является повышение систолического (верхнего) давления до 150–160 и диастолического до 90–100 мм. рт. ст.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины повышения давления в послеродовом периоде

Артериальное давление после родов необходимо контролировать ежедневно, а в том случае если у женщины и во время беременности наблюдалось повышенное давление ей необходимо первые сутки проводить мониторинг каждые два часа, а в дальнейшем как минимум 3 раза в сутки.

Если у женщины не повышалось давление до родов, то причины данного осложнения могут быть следующие:

  1. Психоэмоциональное перенапряжение. Роды являются очень тяжелым процессом в физическом, психическом и энергозатратном плане. Он отнимает много сил и энергии, что приводит к истощению организма и его систем, и в первую очередь страдает нервная система.  В связи с этим происходит нарушение регуляторной функции и давление повышается.
  2. Наследственная предрасположенность. В данном случае осложнение может возникнуть у роженицы, если у нее есть кровные родственники, страдающие гипертонической болезнью, или же высокое давление наблюдалось в той же ситуации у их мам или бабушек.
  3. Наличие вредных привычек у молодой мамы. К ним относятся курение и употребление алкоголя. В данном случае организм женщины и так весьма ослаблен, а такой процесс, как роды еще больше усугубляет процесс. Эластичность артерий нарушена, что и приводит к таким последствиям.
  4. Повторная беременность при том, что предыдущая протекала с осложнениями.
  5. Родившие женщины, не достигшие 18-летнего возраста или же старше 35 лет. И в первом, и во втором случае организм не готов к столь сильным нагрузкам. У молодых девушек он еще не до конца окреп, а у женщин старшего возраста замедляются все процессы. Все это приводит ослабленные организмы к перенапряжению и срабатыванию защитных механизмов в виде повышения кровяного давления.
  6. Большой вес роженицы, ожирение. Избыточный вес тоже приводит к изношенности организма и нарушению основных видов обменов. Нарушение жирового обмена приводит к гипертонии.
  7. Физическая усталость и регулярное недосыпание.
  8. Нарушение гормонального баланса в организме. У женщины повышается уровень гормонов в крови, которые оказывают сосудосуживающее действие и тем самым влияют на рост артериального давления.
  9. Обострение хронических заболеваний в связи с чрезмерными нагрузками, связанными с беременностью и родами.

Молодой маме нужно внимательно следить за своим здоровьем

Гипертония после родов может быть спровоцирована обострением в организме следующих хронических процессов:

  • заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефриты, пиелонефриты, опухолевые образования почек, поликистоз и опущение одной или двух почек;
  • заболевание органов эндокринной системы: гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
  • неврологические заболевания: вегетососудистая дистония, неврозы, депрессии (в том числе и послеродовая);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: воспалительные процессы в мышечных тканях сердца (миокардит) и крупных артериях (артериит), стенокардия, хроническая сердечная недостаточность и атеросклерозы.

Давление после родов может повышаться также из-за приема определенных лекарственных препаратов, например, Бромкриптин – средство для подавления лактации. Именно поэтому перед приемом любого лекарственного средства необходимо консультироваться со специалистами.

В том случае, если повышенное давления начало беспокоить во второй половине беременности и сохраняется после родоразрешения, то говорят о гестационной гипертензии, причинами которой являются:

  1. Аутоиммунная реакция женского организма на чужеродный объект (плод). Так устроено природой, что в некоторых случаях ребенок воспринимается в виде помехи для организма матери, в этой ситуации включаются механизмы, направленные на его защиту. Происходит выработка антител агрессивных к плоду. Но эти антитела могут принести вред и своему организму, вследствие чего происходит рост артериального давления.
  2. Существует теория, доказывающая наличие у некоторых представительниц прекрасного пола специального гена, который способствует развитию данного осложнения. Если у такой женщины появляется дочь, то ей тоже передается этот ген.
  3. Нарушения в строении сосудов плаценты. В связи с этим внутренние стенки сосудов повреждаются, что приводит к спазмам самих сосудов. Параллельно этому происходит выделение веществ, оказывающих спазмолитическое действие тем самым усугубляя процесс.

Если скачек давления был разовым, например, реакция на родовой процесс, то он не вредит здоровью ни матери, ни ребенка.

Симптомы послеродовой гипертензии

Высокое давление характеризуется наличием головных болей локализованных в затылочной и височных областях. Характер и интенсивность этих болей довольно разнообразны. Они могут быть давящими, пульсирующими или же распирающими. В момент колебания значений давления женщины жалуются на головокружение, тошноту и потемнение в глазах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащение сердцебиения, боли в области сердца, одышка (как в покое, так и при небольшой физической нагрузке), возможны ощущения перебоев в работе сердца.

В том случае, когда у женщины до беременности была артериальная гипертония после родов ее степень тяжести может увеличиться, а ее состояние резко ухудшиться. Если после родов возникло осложнение в виде первичной гипертонии, то давление должно нормализоваться в течение первых 40 дней с тем условием, что выполняются все врачебные предписания.

В некоторых случаях, возможно, возникновение осложнения артериальной гипертонии – гипертонический криз. Основной его причиной является отказ от приема лекарственных средств или же нарушение схемы их приема. Существуют также предрасполагающие факторы, которые в совокупности с причиной дают стойкий результат:

  1. Сильный стресс и переутомление.
  2. Наличие в анамнезе гипертонической болезни.
  3. Прием лекарственных средств, способствующих улучшению сокращения матки после родов (например, окситоцин).
  4. Прием лекарств и продуктов питания содержащих в своем составе кофеин.

Гипертонический криз – резкое скачкообразное повышение артериального давления выше тех значений, к которым адоптирован конкретный организм. Это состояние развивается очень быстро, появляется резкая слабость, мелькание мушек перед глазами, сильная иногда нестерпима головная боль, тошнота и рвота. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Послеродовая гипертензия может привести к ряду серьезных последствий, которые могут затронуть любую систему организма. Очень часто поражаются зрительные органы. Это может привести к стойкому снижению зрения или же полной его потери. На фоне повышенного давления могут возникнуть нестерпимые боли, которые очень трудно купируются (устраняются). В связи с этим страдает нервная система кормящей мамы, что приводит к неврозам и неврозоподобным состояниям. Происходит нарушение эмоционального и психического равновесия.

Очень серьезным осложнением является отек легких, он может стать причиной летального исхода. При появлении частого покашливания, одышки, хрипов и пенистой мокроты розового цвета необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Прогулки необходимы и маме и малышу

Способы нормализации артериального давления

После выписки из родильного дома мамам, у которых наблюдается высокое давление врач обязательно дает несколько рекомендаций. Их необходимо выполнять для облегчения состояния родившей женщины и быстрого восстановления в послеродовом периоде:

  1. Необходимо обеспечить физический покой. Родственники должны обеспечить полноценный отдых и сон молодой маме. Это способствует не только нормализации давления, но и восстановлению организма в целом.
  2. Польза свежего воздуха известна, наверное, всем. Стоит как можно больше проводить времени на улице, а если это невозможно или затруднительно, то хотя бы проветривать помещение, в котором большее количество времени проводит женщина.
  3. Первое время необходимо отказаться от тяжелой физической работы и от различных упражнений.
  4. Рекомендуется соблюдение диеты, исключающей соленые, жирные продукты, кофе и крепкий чай. Можно пить травяной чай и ввести в рацион блюда богатые витаминами С и Р. Увеличить количество потребляемых фруктов, овощей, каш и молочных продуктов. Такое питание, помимо всего прочего, поможет наладить грудное вскармливание.
  5. Количество приемов пищи следует увеличить, а порции, наоборот, уменьшить.
  6. Отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.
  7. В некоторых случаях возможна назначение седативных препаратов, например, таких как валериана и пустырник.
  8. Если, следуя всем этим инструкциям, улучшения не наступает, то необходимо обратиться к врачу. Он назначит препараты безопасные для ребенка, что поможет сохранить грудное вскармливание.

При возникновении гипертонического криза в первую очередь следует успокоиться и до приезда бригады скорой помощи дважды с интервалом в 5 минут перемерить давление на обеих руках. Можно принять какой-либо седативный препарат, который поможет расслабиться и сделать холодный компресс на лоб.

Врач скорой помощи предложит принять таблетированный препарат, который кладется под язык. Это может быть либо Нифедипин в дозировке 10 миллиграмм, или Метилдопа – 250 миллиграмм (возможен курсовой прием). От них не стоит отказываться, так как разовый прием безопасен для ребенка.

Для профилактики судорожного синдрома делается укол сульфата магния.

После снижения давления женщине необходим покой. Она должна отдохнуть, а лучше поспать. На время ее восстановления родственникам стоит взять на себя все заботы, которые касаются ребенка и дома.

Высокое давление при беременности

В течение беременности повышение артериального давления встречается у каждой десятой женщины. У каждой двадцатой пациентки гипертензия становится причиной опасного состояния — преэклампсии.

Высокое давление у беременных может быть связано со следующими состояниями:

  • гипертензия беременных;
  • хроническая гипертония.

Артериальная гипертензия, возникшая во время беременности

Артериальная гипертония беременных иначе называется гестационная гипертензия. При этом состоянии систолическое давление повышается более 140 мм рт. ст., а диастолическое — выше 90 мм рт. ст. Возникает она преимущественно после 20 недели беременности и проходит после родов. Она может быть изолированной или сочетаться с отеками и появлением белка в моче. Высокое давление при беременности чаще возникает у молодых женщин, беременных впервые, ранее здоровых. В более тяжелых случаях повышение давления сочетается с протеинурией и служит признаком преэклампсии или эклампсии.

Механизм развития

Доказано, что склонность к повышению давления во время беременности генетически запрограммирована. В частности, меняется структура гена, ответственного за синтез ангиотензиногена и ангиотензинпревращающего фермента. Эти вещества активно поддерживают уровень артериального давления. Такие генетические изменения не влияют на риск развития собственно гипертонической болезни. Они могут проявиться лишь во время беременности.

У пациенток с высоким давлением при беременности из-за генетических мутаций нарушена активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поддерживающей постоянство сосудистого тонуса и водно-солевого обмена. Известно, что во время беременности существенно увеличивается количество натрия в организме. Эти ионы удерживают воду, увеличивая объем циркулирующей крови, что необходимо для кровоснабжения плода. Натрий в больших количествах выводится через почки и частично всасывается обратно в кровь. При нарушениях ренин-ангиотензин-альдостероновой системы реабсорбция (обратное всасывание) натрия замедляется, он выводится с мочой, за ним уходит жидкость, в результате уменьшается объем циркулирующей крови. Гиповолемия (уменьшение объема крови) приводит к развитию гестоза, патологии плаценты и даже к преждевременным родам.

Когда объем циркулирующей крови снижается ниже критического значения, происходит рефлекторный спазм сосудов периферических тканей. Такая реакция призвана уменьшить объем сосудистого русла, приведя его в соответствие со сниженным объемом крови. Проявлением такого состояния является повышение давления у беременной женщины.

Спазм сосудов приводит к повреждению их внутренней оболочки (эндотелия). На эти дефекты начинают «прилипать» тромбоциты, формируются микротромбы, нарушается микроциркуляция, выделяется большое количество биологически активных веществ, в том числе и с токсическими эффектами. В итоге может развиться поражение почек, головного мозга, печени, матки. Самым ранним признаком поражения органов является протеинурия, то есть появление белка в моче. В дальнейшем могут присоединиться отеки, развивается преэклампсия.

Одним из важных факторов повышения артериального давления у беременных является дисфункция эндотелия: неправильная работа внутренней оболочки сосудов, при которой выделяются вещества, вызывающие вазоспазм.

После родов у женщины восстанавливается гормональный фон, естественным образом уменьшается объем сосудистого русла, приходя в соответствие с объемом крови.

Нормализуется венозный возврат крови к сердцу, восстанавливается сердечный выброс. В результате уровень артериального давления нормализуется.

Факторы риска

Артериальная гипертония беременных чаще возникает в следующих ситуациях:

  • первая беременность и роды;
  • гипертоническая болезнь у ближайших родственников;
  • сахарный диабет;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • пузырный занос;
  • заболевания почек у женщины.

Симптомы

Быстрая прибавка в весе, особенно в сочетании с отеками, должна насторожить женщину, так как это представляет угрозу для ее здоровья.

Кроме повышения артериального давления, у женщины могут наблюдаться такие признаки:

  • быстрая прибавка в весе;
  • отеки на ногах;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • боль в верхней трети живота.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Перед началом лечения беременная должна пройти суточное мониторирование артериального давления. Этот метод помогает получить ценную информацию об уровне давления в разное время суток, определить среднее давление. С учетом полученных показателей строится тактика лечения, а в дальнейшем и родоразрешения.

Терапия призвана улучшить показатели кровообращения, в том числе венозного.

Основные ее направления:

  • положение лежа на левом боку;
  • умеренная физическая активность;
  • прием венотонических препаратов после консультации с врачом;
  • недопустимость резкого ограничения жидкости и поваренной соли;
  • своевременное родоразрешение, преимущественно консервативное.

Женщина должна разумно уменьшить употребление рафинированных углеводов и животного белка. Следует избегать боли, тревоги, стрессов, неприятных ожиданий. Доказано, что все эти эмоции повышают артериальное давление.

Лекарства для снижения артериального давления и мочегонные препараты назначает врач лишь при необходимости. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы или метилдофа.

Хроническая гипертензия при беременности

Если женщина до беременности страдала гипертонией, то в течение всей беременности ей показан постоянный прием безопасных для плода гипотензивных препаратов и контроль артериального давления.

Под этим состоянием понимают повышение артериального давления, обусловленное хроническими заболеваниями, возникшими до беременности. Чаще всего хроническая гипертензия обусловлена следующими причинами:

  • гипертоническая болезнь;
  • хронические болезни почек;
  • нарушения обмена веществ.

Гипертоническая болезнь может наблюдаться до беременности, а может впервые проявиться лишь в первом триместре. После родов гипертония может сохраняться или даже усиливаться. Беременность противопоказана при высоком уровне артериального давления (выше 200/115 мм рт. ст.), поражении сосудов мозга, почек, сердца, сетчатки глаза.

При сочетании этих двух состояний страдает плод. Увеличивается рис развития гестоза, плацентарной недостаточности и задержи развития плода. В несколько раз повышается вероятность отслойки плаценты. Страдает и материнский организм: поражаются сосуды мозга, развивается энцефалопатия. Может возникнуть даже нарушение мозгового кровообращения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ведение беременности

В срок до 12 недель необходимо госпитализировать беременную женщину с гипертонической болезнью, чтобы оценить возможность сохранения беременности. Если вынашивание не противопоказано, следующее лечение в стационаре проводят в 28 – 32 недели, когда сердечно-сосудистая система женщины подвергается наибольшей нагрузке.

Гипертоническая болезнь во время беременности лечится преимущественно с применением бета-блокаторов и антагонистов кальция с добавлением калийсберегающих диуретиков. В 37 – 38 недель проводят плановую госпитализацию для подготовки к родам.

Ведение родов

Родоразрешение при гипертонии во время беременности чаще проводят через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии. Второй период родов стремятся сократить, проводя эпизиотомию, используя вакуум-экстракцию плода или акушерские щипцы. При необходимости профилактировать кровотечение в третьем периоде применяют окситоцин, но не метилэргометрин. Последний препарат противопоказан, так как вызывает спазм сосудов и повышение давления.

При неэффективности гипотензивной терапии, а также в случаях тяжелых осложнений (нарушение мозгового кровообращения у женщины, отслойка плаценты и другие) проводят кесарево сечение.

Почему болит сердце при беременности? Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не оп…

Как снизить риск врожденного заболевания сердца у ребенка Ненаследственные болезни сердца у детей возникают по разным причинам, и одна из них – лишний вес матери. Такие результаты получили ученые из Швеции по…

Почему низкое давление при беременности? Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы….

Густая кровь при беременности На протяжении беременности женщине приходится сдавать множество лабораторных анализов, и после оценки результатов одного из них она может узнать о том…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.