Гипертоническая болезнь 2 стадии 2 степени риск 4 что это такое

Что такое гипертоническая болезнь 3 стадии риск 3 и как ее лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертоническая болезнь (ГБ) 3 степени, риск 3 – что это такое? Как реагировать на поставленный диагноз и как лечить такую патологию? В чем причина возникновения заболевания в такой опасной степени течения и как действовать, чтобы избежать непоправимых последствий?

загрузка...

Рассмотрим гипертоническую болезнь как патологию, которую можно контролировать, если обратить на нее внимание вовремя. Самые распространенные симптомы болезни, разделение ее на этапы и риски, современные способы лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знакомьтесь – гипертония и ее стадии

Доктор измеряет артериальное давление мужчинеДоктор измеряет артериальное давление мужчине

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертензия, – коварная патология, которая на первоначальных этапах практически незаметна и не доставляет особых хлопот своему «обладателю». Однако лучше не отрицать очевидные факты и отдавать себе отчет в том, что «первые ласточки» всегда приводят за собой «стаю».

Артериальная гипертензия 3 степени – достаточно серьезный диагноз, который может услышать человек с гипертонической болезнью. Именно так, «человек с гипертонической болезнью» — ведь для гипертонии 3 степени должны быть созданы предпосылки.

Что же нужно знать о гипертонии в принципе? Что это стойкое повышение артериального давления, которое составляет 140/90 мм рт. ст. Если есть такой показатель и он наблюдается длительное время, не проходит после отдыха и доставляет определенный дискомфорт – стоит обращаться за помощью.

Кардиолог времен СССР А. Л. Мясников разработал классификатор патологии по стадиям согласно показателям АД, клинической картины и количества органов-мишеней (органов, наиболее страдающих от повышения давления), вовлеченных в процесс:

Измерение артериального давленияИзмерение артериального давления

  • 1 стадия заболевания (160/100 мм рт. ст.) считается самой легкой и характеризуется ситуативными скачками АД, которое корректируется с помощью легких препаратов преимущественно на растительной основе. Прием медикаментов не носит постоянный характер. На этой стадии патологии рекомендуется использовать рецепты народной медицины, также установить контроль над давлением поможет диета.
  • 2 стадия характеризуется умеренным повышением АД (до 180/110 мм рт. ст.). Такие показатели купируются с помощью медикаментов. Именно в этом состоянии лечащий врач назначает прием препаратов на постоянной основе, чтобы не допускать неконтролируемых скачков давления. Начинают страдать органы-мишени, отмечаются начальные проявления вовлечения в процесс сосудов сердца, изменяются сосуды глазного дна, возникают атеросклеротические явления.
  • З стадия – тяжелая, характеризующаяся развитием сопутствующих патологий, затрагивающих практически все органы-мишени. Отмечается повышение давления свыше 180/110 мм рт. ст. При гипертонической болезни ІІІ cтадии велик риск ССО – сердечно-сосудистых осложнений. Возможно появление частых гипертонических кризов, которые в особо тяжелых случаях могут закончиться инфарктом либо инсультом.

3 стадию гипертонической болезни могут диагностировать в случае постоянного уровня давления в рамках 180/110, отмечаются скачки выше этой отметки. Данная стадия заболевания отличается тем, что медикаментозная коррекция приносит лишь временные результаты. Прием медикаментов должен быть постоянным и частым.

Причины ГБ 3

Если у пациента диагностирована гипертония в третьей стадии, это свидетельствует о запущенности процесса. Зачастую больные при появлении первых симптомов занимаются самолечением и приводят в норму АД случайными препаратами. Они даже не подозревают о том, что процесс уже запущен.

Избыточный весИзбыточный весВторая стадия вызывает опасения и является причиной визита к специалисту. Но даже этот опыт не всегда заставляет придерживаться рекомендаций врача. Нарушаются дозировки препаратов, режим приема. Игнорируются рекомендации по поводу изменения рациона и отказа от вредных привычек.

Развитие гипертонической болезни 3 стадии не наступает молниеносно.

Есть причины возникновения такого состояния:

  1. Проблемы с лишним весом, когда организм работает с дополнительной нагрузкой. Особо страдают сосуды, которые вынуждены перекачивать кровь ко всем органам и системам в большем объеме.
  2. Серьезным фактором риска является наследственная предрасположенность. Если в роду были случаи ГБ, то нужно быть крайне осторожным и при первых же признаках недуга обращаться за квалифицированной помощью.
  3. Малоподвижный образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью. Гиподинамия в современном мире стала причиной многих болезней, не исключение и гипертония.
  4. Возраст также сказывается на состоянии всех внутренних органов и систем. Их работа нарушается вследствие объективных факторов.
  5. Пагубные пристрастия, которые считаются «безобидными» в юном возрасте, сказываются на работе организма. Тогда временной фактор нивелируется, гипертония может наступать даже в сравнительно молодом возрасте. Это курение, злоупотребление алкоголем. Причем слабый (пиво, некачественное вино, синтетические алкогольные напитки-энергетики) оказывает действие в несколько раз хуже.
  6. Постоянное физическое и психологическое перенапряжение является одним из основных факторов развития ГБ 3 стадии, риск проявления которой возрастает в достаточно молодом возрасте.

Симптомокомплекс ГБ 3

На что же нужно принять во внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью, если уж такая неприятность приключилась?

Симптомы весьма красноречивы:

  • регулярно возникающая сильная головная боль пульсирующего характера, локализующаяся в затылке;
  • боль резкая, ноющая, колющая либо давящая, которая сосредотачивается в проекции сердца;
  • общая слабость, постоянная сонливость;
  • перед глазами «летают мушки», периодически темнеет. В этом состоянии нарушается координация движений;
  • ухудшается память, притупляется внимание и концентрация;

Рвота у женщинРвота у женщин

  • отечность рук и ног со снижением пальцевой чувствительности (иногда она пропадает совсем);
  • пациент чувствует озноб, но его обливает горячим потом, лицо неестественно краснеет;
  • присутствуют сильные и частые головокружения, которые в сочетании с высоким давлением вызывают тошноту, доходящую до рвоты.

На этой стадии развития патологии возможны частые гипертонические кризы, которые характеризуются сильными болями головы и в области сердца, с вероятностью потери сознания.

Иногда (преимущественно у пациентов преклонного возраста) наблюдаются провалы в памяти. После приступа человек не может вспомнить, что с ним происходило.

Группы риска

Что такое группы риска и для чего используется такая классификация? Группа или степень риска – это возможность возникновения осложнений со стороны органов-мишеней.

Всего их есть четыре:

  • І степень, низкий риск. Обнаруживается у больных до 55 лет – мужчины, до 65 лет – женщины. Относится к первой стадии ГБ, при которой перепады давления ситуативны и поражения сопутствующих органов практически отсутствуют. Дальнейшие неполадки в работе органов-мишеней прогнозируют у 15 % пациентов.

Сахар в кровиСахар в крови

  • ІІ степень, или средний риск. Характерен для больных, у которых выявлена ГБ², также наблюдается стойкое повышение сахара и холестерола при биохимии крови. Кроме того, может быть «выставлена» пациентам с наследственной предрасположенностью без видимых на момент обследования причин. При гипертонии 2 стадии 2 степени риск осложнений находится в переделах 15-20%.
  • ІІІ степень, высокий риск образования осложнений. Гипертония 3 стадии 3 степени характеризуется наличием множества недугов внутренних органов: поражаются почки, гипертрофируется левый сердечный желудочек, сужается просвет сосудов, наблюдается изменение сетчатки глаза. При гипертонии 3 стадии 3 степени риск ССО составляет более 25 %.
  • IV степень, или крайне высокий риск. Это состояние выявляется у пациентов с заболеваниями сердца, а также почек и головного мозга. Гипертония 3 степени риск 4 характерна для лиц, перенесших инфаркт либо инсульт.

Современная медицина предлагает новые способы лечения гипертонии. Однако следует помнить, что стадия заболевания и степень риска оказывают существенное влияние на результативность терапии.

Лечение, способное улучшить качество жизни

Прием кардиологаПрием кардиологаГипертония третьей степени – патология, угрожающая не только здоровью пациента, но и подчас его жизни. Самым правильным решением будет недопущение такого состояния, своевременное обращение за помощью на более ранних этапах недуга.

Но коль так случилось, при гипертонии 3 стадии нужно неукоснительно выполнять все предписания врача. И это касается не только употребления лекарственных препаратов, но и регулярного посещения специалистов, которых окажется немало.

Вами будут заниматься в обязательном порядке доктора-профессионалы по таким направлениям:

  • кардиологии;
  • неврологии;
  • терапии;
  • офтальмологии.

При необходимости будут подключаться другие узкопрофильные специалисты.

Наличествующие симптомы и лечение будут неразрывно связаны.

Но перед приемом препаратов нужно уяснить, что соблюдение некоторых режимных моментов значительно улучшит состояние и результативность терапии:

  • Нужно полностью отказаться от вредных пристрастий. Алкоголь и курение – полное табу. В данном контексте злоупотребление кофе и крепким чаем тоже считается пагубными привычками. Их употребление нужно свести к минимуму.
  • Значительное сокращение употребления воды и поваренной соли окажет противоотечное действие, как следствие – снижение давления.
  • Рацион нужно скомпоновать по определенным правилам, которые подскажет врач. Но одно несомненно – нужно отдавать предпочтение рыбе и нежирному мясу, кисломолочным продуктам, а также овощам и фруктам.
  • Дозированные физические нагрузки должны присутствовать. Но после интенсивного лечения увеличивать активность до разумных пределов нужно постепенно.

Схема лечения заключается в следующем:

  1. Назначение препаратов для устранения нарушений сердечного ритма (бета-адреноблокаторы);
  2. Препараты, воздействующие на тонус сосудов (вазодилататоры).
  3. Препараты для профилактики сердечной и почечной недостаточности, влияющие на снижение АД (ингибиторы АПФ).
  4. Мочегонные средства, которые способствуют выводу лишней жидкости из тканей.

Если имеет место поражение органов-мишеней, назначаются препараты для коррекции соответствующего состояния. При нарушении работы сердца – нитропрепараты, при мозговых нарушениях – для восстановления работы сосудов головного мозга. Также назначаются витаминные комплексы для поддержания общего состояния организма.

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Стадии гипертонической болезни

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

Стадия гипертонической болезни

Признаки

1 Нет признаков поражения органов-мишеней
2 Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца (по данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии)
  • Сужение артерий сетчатки глаза
  • Появление белка в моче или значительное возрастание содержания креатина в плазме крови (177 мкмоль/л или 2 мг/дл)
3 (тяжелая) У пациента есть объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций:

Серце:

  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность II A-III стадий

Мозг:

  • Инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Острая энцефалопатия, вызыванная гипертонической болезнью
  • Хроническая энцефалопатия III стадии, вызванная гипертонической болезнью
  • Сосудистая деменция (прогрессирующее слабоумие)

Глазное дно:

  • Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке глаза с отеком зрительного нерва или без него

Почки:

  • Содержание креатина в плазме крови > 177 мкмоль/л (2 мг/дл)

Сосуды:

  • Расслаивающаяся аневризма аорты

Характеристика стадий гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 стадии. На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 — 159/99 мм. рт. ст., которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.

У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна. Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды.  На 1 стадии гипертонической болезни — самое время начать лечение гипертонии без лекарств, с помощью перехода на здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь 2 стадии. На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст., диастолическое — до 100-109 мм. рт. ст. После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня. На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.

Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства.

Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая). Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического — до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.

Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности. Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма. После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется «обезглавленная» артериальная гипертония.

У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности. При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда. Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен.

  • Коррекция образа жизни для лечения гипертонии
  • Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
  • Гипертония: первый визит к врачу

Как ограничить потребление соли, чтобы снизить давление

Флебэктомия: показания, противопоказания, методика

Флебэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению подкожных варикозно измененных вен ног, которое направлено на восстановление нормального кровотока в нижних конечностях и улучшения питания в тканях. Она может проводиться по разным методикам, и при ее выполнении удаляются те подкожные вены, кровоток которых составляет не более 10%. После операции глубокие вены берут нагрузку на себя и компенсируют кровообращение в конечности.

Кому показано проведение флебэктомии? Какие существуют способы ее выполнения? В каких случаях проведение операции противопоказано? Как готовится пациент к этому вмешательству? Какие осложнения могут возникать при его проведении? Как выполняется флебэктомия? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Виды флебэктомии

Одно из главных показаний к флебэктомии — венозная недостаточность с признаками застоя крови в нижних конечностях.

В большинстве случаев выполняется комбинированная флебэктомия, которая может состоять из следующих этапов:

  • кроссэктомия (проксимальная и дистальная) – заключается в перевязке и пересечении подкожных вен (большой и малой) в местах их впадения в глубокие вены;
  • стриппинг (или сафенэктомия) – состоит из удаления ствола варикозно измененного сосуда;
  • перевязка перфорантных вен – заключается в перевязке сосудов, которые соединяют кровоток в подкожных и глубоких венах;
  • минифлебэктомия – проводится для удаления узлов и расширенных вен через небольшие разрезы кожи.

Объем флебэктомии зависит от степени поражения вен ноги и определяется до операции при помощи выполнения УЗДГ вен нижних конечностей. На начальных стадиях варикозной болезни операция может состоять из некоторых этапов комбинированной флебэктомии или же некоторые из этапов заменяются малоинвазивными методиками запаивания вен (лазерной коагуляцией или радиочастотной абляцией).

При выполнении лазерной коагуляции (или эндовазальной лазерной облитерации) в пораженную вену через небольшой прокол вводится лазерный светодиод, который приводит к ожогу венозных стенок. В результате пораженный сосуд зарастает. После применения лазера на коже не остается шрамов, и восстановление больного проходит быстрее.

При применении радиочастотной абляции в просвет пораженного сосуда вводится электрод, который нагревает вену за счет токов высокой частоты и вызывает ее запаивание. Манипуляция выполняется через проколы кожи, и, как и лазерная коагуляция, относится к малоинвазивным методам.

Показания

Флебэктомия выполняется по следующим показаниям:

  • венозная недостаточность с признаками застоя крови в ногах;
  • частые боли, постоянные отеки и ощущения усталости в нижних конечностях;
  • выступающие и визуально видимые подкожные вены ног;
  • варикозное расширение венозных сосудов выше колена;
  • тромбофлебит в стадии ремиссии;
  • трофические язвы или риск их возникновения.

Противопоказания

Противопоказано выполнение флебэктомии в следующих случаях:

  • тяжелые хронические патологии (гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет и др.);
  • инфекционные процессы на коже ног;
  • частые тромбозы в прошлом;
  • острый тромбоз;
  • тяжелая форма атеросклероза сосудов ног;
  • беременность и период лактации;
  • невозможность создания функциональной нагрузки на мышцы после операции (например, у длительно лежачих больных);
  • противопоказания для длительной компрессии после удаления вен.

Подготовка к операции

После операции больному рекомендуется ношение компрессионного белья.

Для выявления показаний и противопоказаний к флебэктомии проводятся следующие исследования:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • лабораторные анализы: клинические исследования мочи и крови, биохимия, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, коагулограмма;
  • ЭКГ.

Больному назначается консультация терапевта и анестезиолога. При отсутствии противопоказаний еще до операции ему подбирается компрессион6ное белье. Его использование является более предпочтительным, но в некоторых случаях оно может заменяться эластичными бинтами.

Перед операцией больной должен сообщить доктору обо всех принимаемых лекарственных препаратах. При необходимости врач может внести коррективы в их прием.

Накануне перед операцией пациент принимает душ и сбривает волосы с ног. При планировании общего наркоза выполняется очистительная клизма. Последний прием жидкости и еды должен состояться не менее чем за 6 часов до операции.

В день проведения флебэктомии пациент не должен пить и есть. Перед операцией хирург выполняет разметку на коже, отмечая места пораженных варикозом вен. Пациенту проводится премедикация, и его на каталке транспортируют в операционную.

Как выполняется операция?

Для обезболивания флебэктомии может применяться наркоз или эпидуральная анестезия. После обработки операционного поля антисептическим раствором проводятся этапы флебэктомии, которые необходимы в конкретном клиническом случае для достижения желаемого результата. Длительность операции определяется масштабом поражения вен и обычно составляет около 3 часов.

Кроссэктомия

Во время флебэктомиии может проводиться:

  • проксимальная кроссэктомия – достигается путем пересечения большой подкожной вены;
  • дистальная кроссэктомия – проводится путем пересечения малой подкожной вены.

При варикозной болезни почти у всех больных наблюдается рефлюкс в области сафено-феморального соустья, и именно поэтому проксимальная кроссэктомия выполняется практически всегда. Для ее проведения в области паха делается разрез от 3 до 5 см. Далее хирург выделяет большую подкожную вену до места ее поступления в бедренную и выполняет пересечение не менее пяти притоковых вен. После этого ствол так же пересекается и оставляется культя около 5 мм. Далее этот же разрез может использоваться для следующего этапа флебэктомии – стриппинга.

Дистальная кроссэктомия проводится далеко не всегда, так как сафено-поплитеальное соустье есть только у 25% людей. Принцип выполнения этой части комбинированной флебэктомии аналогичен проксимальной кроссэктомии. Она проводится через дополнительный разрез в подколенной области.

При существовании риска распространения тромбоза с поверхностных вен на глубокие проксимальная кроссэктмия может выполняться как самостоятельное хирургическое вмешательство. В остальных случаях она сочетается с другими этапами комбинированной флебэктомии. При проведении эндовазальной лазерной облитерации эта часть операции может не проводиться.

Стриппинг

Этот этап флебэктомиии заключается в удалении ствола большой и/или малой подкожной вены. Ранее эти пораженные варикозом сосуды удалялись полностью, но с появлением УЗДГ было выяснено, что большая подкожная вена может изменяться только на бедре, и в таких случаях целесообразнее проводить короткий стриппинг (то есть удаление части ствола).

Стриппинг может выполняться следующими хирургическими способами:

  • зондом Бебкокка;
  • инвагинационный стриппинг;
  • PIN-стриппинг;
  • криостриппинг.

При использовании зонда Бебкокка (металлический жгут с оливой с режущим краем на одном конце и ручкой на другом) хирург выполняет еще один разрез на уровне внутренней лодыжки или в области верхней трети голени (при коротком стриппинге). После этого в один из разрезов вводится зонд так, чтобы было можно к оливе прификсировать конец вены нитью. Далее хирург тянет жгут за ручку и вынимает его вместе с привязанной к нему веной. Во время этого действия режущая часть оливы отсекает сосуд от притоковых вен и окружающих тканей. Эта методика является наиболее радикальной и надежной, но при этом считается самой травматичной, так как во время извлечения жгута режущая часть оливы повреждает нервы, лимфатические сосуды и другие окружающие ткани. Именно поэтому в послеоперационном периоде у больного могут возникать различные осложнения.

При выполнении инвагинационного стриппинга применяется металлический зонд с оливой, на которой нет режущей кромки. Удаление ствола вены проводится таким же путем, как и при методе с зондом Бебкокка, но вена отделяется тупым способом. При этом она выворачивается наизнанку и отрывается от мягких тканей.

Для выполнения PIN-стриппинга применяется металлический зонд, на конце которого вместо оливы есть место для привязывания венозного сосуда нитью. При использовании этого метода необходим только тот разрез, который выполнялся для кроссэктомии. В него погружается зонд до уровня удаления венозного ствола. После этого в этом месте выполняется прокол, через который выводится зонд и фиксируется вена. Далее хирург пересекает сосуд.

Для выполнения криостриппинга используется специальный аппарат и криозонды, обеспечивающие замораживание сосудов. При выполнении этой манипуляции второй разрез не нужен, так как для удаления вены достаточно ввести зонд в ее просвет. Под воздействием низких температур сосуд примерзает к криозонду, отрывается и может извлекаться наружу. Этот метод является наименее инвазивным. Он требует дополнительных затрат, но обладает весомыми косметическими преимуществами, так как сужение сосудов под воздействием холода предотвращает появление гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Перевязка перфорантных вен

Для устранения перфорантного сброса проводится надфасциальная или подфасциальная (то есть с выполнением рассечения фасций или без) перевязка перфорантных вен. При небольшом диаметре пораженных сосудов эта часть флебэктомии может проводиться через небольшие проколы во время минифлебэктомии, но в остальных случаях требуется выполнение дополнительных небольших разрезов.

Минифлебэктомия

На этом этапе операции проводится удаление варикозных узлов и пораженных притоковых венозных сосудов. Для этого на коже над пораженной веной делает прокол, через который при помощи крючка выводится сосуд. После наложения зажимов он пересекается и удаляется.

После операции

В первые сутки после операции пациенту разрешается двигать ногами и сгибать их. На следующий день на конечности надевают компрессионные колготы или чулки, которые впоследствии должны носиться круглосуточно на протяжении 30 дней. После этого эластичный трикотаж может использоваться только днем. Длительность его ношения определяется врачом.

После операции больному назначается прием антибиотиков, обезболивающих средств, флеботоников, дезагрегантов и антикоагулянтов. Впоследствии, после выписки из стационара, для профилактики тромбозов и улучшения функций вен прием флеботоников и дезагрегантов продолжается.

Госпитализация после классической комбинированной флебэктомии длится около 7 дней. В 1, 3 и 6 сутки проводится перевязка, на 6 день снимаются швы. При присутствии швов в подколенной области швы удаляются через 10-12 дней.

После выписки домой пациенту на протяжении определенного времени рекомендуется отказаться от тепловых процедур (принятии горячей ванны, посещений сауны и пр.) и поднятия тяжестей. Во время восстановительного периода физические нагрузки должны быть дозированными, больному следует оказаться от курения и при наличии лишнего веса соблюдать диету для его нормализации.

Осложнения

Травматичность некоторых этапов флеюбэктомии и нарушения в технике выполнения операции могут приводить к следующим последствиям:

  • кровотечения из небольших сосудов в первый день после вмешательства;
  • гематомы;
  • инфицирование послеоперационных ран;
  • лимфорея и лимфоцеле;
  • нарушение чувствительности из-за повреждения нервов.

Благодаря внедрению в практику современных методик тромбозы и тромбоэмболии после флебэктомии стали возникать в крайне редких случаях.

Большинство осложнений, кроме инфицирования и лимфоцеле, устраняются самостоятельно и не требуют лечения. Для борьбы с нагноениями назначаются антибиотики. При развитии лимфореи проводится консервативное лечение. Для устранения лимфоцеле выполняется пункция или дренирование лимфы через открытую рану.

Результаты

После флебэктомии и внешний вид конечности, и субъективные ощущения больного значительно улучшаются.

При правильном выполнении флебэктомии и проведении всех восстановительных процедур улучшается внешний вид ноги, уменьшаются отеки, боли и существенно сокращаются другие проявления варикоза. Длительность такого эффекта индивидуальна. Вероятность рецидива заболевания в отдаленном периоде составляет от 10 до 20%.

Флебэктомией называют операцию, при которой выполняется удаление варикозно расширенных вен ног. Это вмешательство включает в себя несколько этапов и его объем определяется клиническим случаем. При возможности некоторые классические хирургические манипуляции могут заменяться альтернативными современными методами (радиоволновая абляция, лазерная коагуляция, склерозирование). Правильное выполнение флебэктомии дает хорошие результаты, но у некоторых больных в отдаленных периодах может происходить рецидив варикозной болезни.

Врач-флеболог Хлевтова Т. В. рассказывает о том, какую операцию выбрать при варикозе вен нижних конечностей:


Watch this video on YouTube

Врач-флеболог Игнатов В. Н. рассказывает о том, как быстро человек восстанавливается после флебэктомии:


Watch this video on YouTube

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.