Инфаркт головного мозга атеротромботический тип

Чем опасен обширный инсульт?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Обширный инсульт возникает в головном мозге. Заболевание является достаточно распространенным среди прочих болезней сосудистой системы. Чаще встречается у людей пожилого возраста, но последнее время болезнь «молодеет». Вылечить его крайне сложно. Может наступить кома. При несвоевременном оказании квалифицированной, экстренной медицинской помощи снижается шанс не только излечиться, но и выжить.

загрузка...
  • Причины
  • Виды инсультов
  • Симптомы заболевания
  • Последствия

Инсульт наступает вследствие внезапного прекращения кровообращения в тканях головного мозга с дальнейшим их отмиранием из-за кислородного голодания. При обширной форме зона локализации значительная.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Медики называют три основные причины острого нарушения мозгового кровообращения:

  • закупорка артериального сосуда оторвавшейся артериальной бляшкой;
  • закупорка артериального сосуда кровяным тромбом;
  • разрыв стенки сосуда под действием давления.

Причины обусловлены рядом факторов, увеличивающих вероятность развития заболевания:

  • повышенное артериальное давление;
  • болезни сердца;
  • транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • сахарный диабет;
  • асимптомный стеноз сонной артерии;
  • пагубные привычки: алкоголизм, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием оральных контрацептивов;
  • ожирение и избыточная масса тела (свыше 30 кг от нормы веса индивида).

ОжирениеВероятность развития заболевания выше у людей с избыточной массой тела

Называют и другие причины. Например, нарушение реологических свойств крови (может рассматриваться как врожденная патология). Стенозы и окклюзии сосудов также способны повлиять на развитие заболевания. Очень важно при диагностировании определить основные причины, которые вызвали обширный инсульт. Определение природы происхождения и характера нарушения мозгового кровообращения поможет подобрать адекватное лечение и понять, какая в дальнейшем потребуется профилактика.

Виды инсультов

Острое поражение тканей головного мозга – обширный инсульт – бывает нескольких разновидностей.

  1. Обширный ишемический инсульт. Встречается в 70-75% случаев. Для него характерны сужение и тромбоз сосудов, вследствие чего наступает кислородное голодание нервных клеток головного мозга с последующим их отмиранием. Развитие стремительное, сопровождается спазмами. Обширным инсульт считается, если повреждено сразу несколько сосудов или крупнейшая артерия. В свою очередь ишемическая разновидность подразделяется на:
    • микроокклюзионный;
    • лакунарный;
    • гемодинамический;
    • атеротромботический;
    • кардиоэмболический.
  1. Геморрагический обширный инсульт более серьезный. Вызван кровоизлиянием в мозг без последствий травмы. Геморрагический подразделяется на:
    • субарахноидальный;
    • внутримозговой.
  1. Стволовой обширный инсульт. Пожалуй, самая опасная форма заболевания, так как в 95% случаев наступает паралич и моментальная смерть. По схожести признаков относится к ишемической группе. Но здесь в зону поражения попадают не сосуды, пролегающие через полушария, а нервный пучок в стволовом отделе головного мозга. В зоне риска оказываются сразу все жизненно важные области головного мозга.

Стволовой инсультПри стволовом обширном инсульте в 95% случаев наступает паралич и моментальная смерть

Симптомы заболевания

Инсульт, или как еще его называют «инфаркт головного мозга» определяется по наличию следующих симптомов:

  • потеря сознания, кома;
  • «оглушение» – пациент в сознании, но дезориентирован;
  • сонливость;
  • резкая и беспричинная головная боль;
  • повышение температуры, жар;
  • обильное потоотделение;
  • слабость, конечности «не слушаются»;
  • сухость во рту;
  • провалы в памяти;
  • бессвязная речь;
  • судороги;
  • нарушение зрительной функции;
  • иногда тошнота и рвотные позывы.

Кома наступает в двух случаях: сразу или в виду отсутствия экстренной медицинской помощи. Кома – это полное отключение реакции организма на окружающий мир, что в свою очередь является ярким свидетельством протекания необратимых процессов повреждения нейронов головного мозга. В большинстве случаев, кома оставляет после себя последствия: частичную недееспособность. Если через 3-4 месяца пациент все еще пребывает в этом состоянии, прогноз неутешительный: вероятность выхода из комы составляет лишь 15-20%.

Последствия

В зависимости от того, какая форма заболевания проявлена, последствия обширного инсульта могут быть разными. Поражение одного или сразу левого и правого мозгового полушария приводит к отказу многих жизненно важных органов. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • частичная амнезия;
  • нарушенная речь, неспособность к сложным изъяснениям;
  • частичный или полный паралич конечностей, лица;
  • общая слабость;
  • нарушения координации, ориентации, концентрации, моторики.

Прогноз в этом случае таков: после адекватного и своевременного лечения последствия устраняются лишь частично. Нередко устанавливается группа инвалидности.

Правосторонний:

  • нарушение памяти с частичным сохранением речевой функции;
  • левосторонний паралич мышц тела;
  • левосторонний паралич мышц лица;
  • состояние апатии;
  • зрительная дисфункция.

Левосторонний:

  • нарушение речевого аппарата;
  • правосторонний паралич мышц лица;
  • правосторонний паралич мышц тела;
  • выраженное нарушение психики;
  • нарушенная способность логически мыслить.

При поражении отдельных зон органа пациент теряет лишь определенные способности. Например, говорить может, но восприятие сказанного ему, как и воспроизведение полноценных предложений дается с трудом или не дается вовсе. Изъяснения отрывочны.

Правосторонний паралич мышц лицаПри инсульте левого полушария наблюдается правосторонний паралич мышц лица

Прогноз последствий различен. Патологический процесс может стать обратимым или нет. Все зависит от области поражения и величины участка локализации. Экстренность лечения также играет в этом определенную роль. Выделены несколько распространенных осложнений функциональности организма:

  • двигательные – 80% случаев;
  • психические;
  • вестибулярные;
  • нарушения работы органов чувств: зрение, слух, обоняние, тактильные чувства, болевой порог;
  • нарушение глотательной функции;
  • речевые нарушения.

Менее «радужным» является прогноз, если диагностирована атоническая кома (комаIII степени). Он называется «летальным» и характеризуется отсутствием жизненно важных признаков. Рецидив – также причина ухудшения состояния пациента.

Благоприятный прогноз возможен:

  • если пациенту в считанные часы после появления первых симптомов оказана специализированная медицинская помощь;
  • если удалось выявить нарушение при транзитных ишемических атаках (прединсультное состояние);
  • если зафиксирован не острый, а малый инсульт.

Профилактика инсультаЛечение, реабилитация и профилактика инсульта одновременно очень важны для выздоровления

Временной фактор – лечение, реабилитация, профилактика – оказывает сильное влияние на положительный прогноз. От этого напрямую зависит вероятность пойти на поправку до полного выздоровления. Во избежание рецидива необходимо следить за развитием заболеваний, вызывающих острое нарушение мозгового кровообращения, и избегать прочих факторов влияний.

Обширный (острый) инсульт головного мозга – заболевание серьезное, а порой даже опасное. В качестве профилактики здоровья следует ежегодно проходить плановое полное обследование организма. В таком случае удастся выявить проблемы на ранней стадии. При наличии заболеваний органов сердечно-сосудистой системы контроль крайне важен. Правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций действенны в качестве профилактических мер по предупреждению патологического расстройства.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

Внезапные изменения поступления крови в головной мозг классифицируют как геморрагические (кровоизлияния) и ишемические нарушения. Подобное разделение важно для правильного выбора метода терапии.

Сокращенно классическое название патологии при остром нарушении мозгового кровообращения выглядит как «ОНМК по ишемическому типу». Если подтверждается кровоизлияние, то — по геморрагическому.

В МКБ-10 коды ОНМК могут, в зависимости от вида нарушений, различаться:

  • G45 — установленное обозначение транзиторных церебральных атак;
  • I63 — рекомендуется для статистической регистрации инфаркта мозга;
  • I64 — вариант, применяемый при неустановленных различиях между инфарктом мозга и кровоизлиянием, используется при поступлении пациента в крайне тяжелом состоянии, безуспешном лечении и скором летальном исходе.

По частоте ишемические инсульты превышают геморрагические в 4 раза, более связаны с общими заболеваниями человека. Проблема предупреждения и лечения рассматривается в программах на государственном уровне, потому что 1/3 перенесших заболевание пациентов погибают в первый месяц и 60% остаются стойкими инвалидами, требующими социальной помощи.

Почему возникает недостаток кровоснабжения мозга?

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу чаще является вторичной патологией, возникает на фоне имеющихся заболеваний:

  • артериальной гипертензии;
  • распространенного атеросклеротического поражения сосудов (до 55% случаев развиваются из-за выраженных атеросклеротических изменений или тромбоэмболии из бляшек, расположенных в дуге аорты, брахиоцефальном стволе или внутричерепных артериях);
  • перенесенного инфаркта миокарда;
  • эндокардитов;
  • нарушений ритма сердечных сокращений;
  • изменения клапанного аппарата сердца;
  • васкулитов и ангиопатий;
  • сосудистых аневризм и аномалий развития;
  • заболеваний крови;
  • сахарного диабета.

До 90 % больных имеют изменения в сердце и магистральных артериях шеи. Сочетание перечисленных причин резко увеличивает риск возникновения ишемии.

Причиной транзиторных атак чаще служат:

  • спазм артериальных стволов мозга или кратковременное сдавление сонных, позвоночных артерий;
  • эмболизация мелких веток.

Провоцировать заболевание могут следующие факторы риска:

  • пожилой и старческий возраст;
  • лишний вес;
  • действие никотина на сосуды (курение);
  • переживаемые стрессы.

Основу воздействующих факторов составляет сужение просвета сосудов, по которым поступает кровь к клеткам мозга. Однако последствия подобного нарушения питания могут быть разными по:

  • стойкости,
  • локализации,
  • распространенности,
  • выраженности стеноза сосуда,
  • тяжести.

Сочетание факторов определяет форму заболевания и клинические симптомы.

Патогенез разных форм острой ишемии мозга

Транзиторная ишемическая атака ранее называлась преходящим нарушением мозгового кровообращения. Выделена в отдельную форму, поскольку характеризуется обратимыми нарушениями, очаг инфаркта не успевает сформироваться. Обычно диагноз ставится ретроспективно (после исчезновения основной симптоматики), через сутки. До этого больного ведут как с инсультом.

Основная роль в развитии гипертонических церебральных кризов принадлежит повышенному уровню венозного и внутричерепного давления с повреждением стенок сосудов, выходом в межклеточное пространство жидкости и белка.

В развитии ишемического инсульта обязательно участвует питающая артерия. Прекращение притока крови приводит к кислородной недостаточности в очаге, образованном в соответствии с границами бассейна пораженного сосуда.

Локальная ишемия вызывает некроз участка мозговой ткани.

В зависимости от патогенеза ишемических изменений различают виды ишемических инсультов:

  • атеротромботический — развивается при нарушении целостности атеросклеротической бляшки, что вызывает полное перекрытие внутренних или наружных питающих артерий мозга или их резкое сужение;
  • кардиоэмболический — источником тромбоза служат патологические наросты на эндокарде или клапанах сердца, фрагменты тромба, они доставляются в головной мозг с общим кровотоком (особенно при незакрытом овальном отверстии) после приступов мерцательной аритмии, тахиаритмии, фибрилляции предсердий у больных в постинфарктном периоде;
  • лакунарный — чаще возникает при поражении мелких внутримозговых сосудов при артериальной гипертонии, сахарном диабете, отличается небольшими размерами очага (до 15 мм) и сравнительно малыми неврологическими нарушениями;
  • гемодинамический — ишемия мозга при общем снижении скорости кровообращения и падении давления на фоне хронических заболеваний сердца, кардиогенного шока.

Стоит пояснить вариант развития инсультов неустановленной этиологии. Это чаще случается при наличии двух и более причин. Например, у пациента со стенозом сонной артерии и фибрилляцией после острого инфаркта. Следует учитывать, что у пожилых пациентов уже имеется стеноз сонных артерий на стороне предполагаемого нарушения, вызванный атеросклерозом, в размере до половины просвета сосуда.

Стадии инфаркта мозга

Стадии патологических изменений выделяются условно, они не обязательно присутствуют в каждом случае:

  • I стадия — гипоксия (кислородная недостаточность) нарушает процесс проницаемости эндотелия мелких сосудов в очаге (капилляров и венул). Это ведет к переходу жидкости и белка плазмы крови в мозговую ткань, развитию отека.
  • II стадия — на уровне капилляров продолжает снижаться давление, что нарушает функции клеточной мембраны, находящихся на ней нервных рецепторов, электролитных каналов. Важно, что все изменения пока носят обратимый характер.
  • III стадия — нарушается метаболизм клеток, накапливается молочная кислота, происходит переход к синтезу энергии без участия молекул кислорода (анаэробный). Этот вид не позволяет поддерживать необходимый уровень жизни клеток нейронов и астроцитов. Поэтому они разбухают, вызывают структурные повреждения. Клинически выражается в проявлении очаговых неврологических признаков.

В чем заключается обратимость патологии?

Для своевременной диагностики важно установить период обратимости симптоматики. Морфологически это означает сохраненные функции нейронов. Клетки мозга находятся в фазе функционального паралича (парабиоза), но сохраняют свою целостность и полноценность.

В необратимой стадии можно выявить зону некроза, в которой клетки мертвы и не могут быть восстановлены. Вокруг нее расположена зона ишемии. Лечение направлено на поддержку полноценного питания нейронов именно в этой зоне и хотя бы частичное восстановление функции.

Современные исследования показали обширные связи между клетками мозга. Человек не использует за свою жизнь всех запасов и возможностей. Некоторые клетки способны заменить погибшие и обеспечить их функции. Этот процесс идет медленно, поэтому врачи считают, что реабилитацию больного после ишемического инсульта следует продолжать не менее трех лет.

Признаки пепреходящих нарушений кровообращения мозга

В группу преходящих нарушений мозгового кровообращения клиницисты относят:

  • транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • гипертонические церебральные кризы.

Особенности транзиторных атак:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • по длительности укладываются в период от нескольких минут до суток;
  • у каждого десятого пациента после ТИА на протяжении месяца возникает ОНМК по ишемическому типу;
  • неврологические проявления не носят грубый характер тяжелых нарушений;
  • возможны легкие проявления бульбарного паралича (очаг в стволе мозга) с глазодвигательными расстройствами;
  • нарушение зрения на один глаз в сочетании с парезом (потерей чувствительности и слабостью) в конечностях противоположной стороны (часто сопровождает неполное сужение внутренней сонной артерии).

Особенности гипертонических церебральных кризов:

  • главными проявлениями являются общемозговые симптомы;
  • очаговые признаки возникают редко и слабо выражены.

Пациент жалуется на:

  • резкую головную боль, чаще в затылке, висках или темени;
  • состояние оглушенности, шум в голове, головокружение;
  • тошноту, рвоту.

Окружающие отмечают:

  • временную спутанность сознания;
  • возбужденное состояние;
  • иногда — кратковременный приступ с потерей сознания, судорогами.

Признаки мозгового инсульта

Ишемический инсульт означает возникновение необратимых изменений в клетках мозга. В клинике неврологи выделяют периоды заболевания:

  • острейший — продолжается от начала проявлений в течение 2–5 суток;
  • острый — длится до 21 суток;
  • раннего восстановления — до полугода после ликвидации острых симптомов;
  • позднего восстановления — занимает от полугода до двух лет;
  • последствий и остаточных явлений — свыше двух лет.

Некоторые врачи продолжают выделять малые формы инсульта или очаговые. Они развиваются внезапно, симптоматика не отличается от церебральных кризов, но длится до трех недель, затем полностью исчезает. Диагноз также ретроспективный. При обследовании никаких органических отклонений не обнаруживают.

Ишемия мозга, кроме общих симптомов (головных болей, тошноты, рвоты, головокружения), проявляется локальными. Их характер зависит от артерии, которая «выключена» из кровоснабжения, состояния коллатералей, доминантного полушария головного мозга у пациента.

Рассмотрим зональные признаки закупорки мозговых и экстракраниальных артерий.

При поражении внутренней сонной артерии:

  • нарушается зрение на стороне закупорки сосуда;
  • изменяется чувствительность кожи на конечностях, лице противоположной стороны тела;
  • в этой же области наблюдается паралич или парез мышц;
  • возможно исчезновение функции речи;
  • невозможность осознавать свое заболевание (если очаг в теменной и затылочной доле коры);
  • потеря ориентации в частях собственного тела;
  • выпадение полей зрения.

Сужение позвоночной артерии на уровне шеи вызывает:

  • понижение слуха;
  • нистагм зрачков (подергивание при отклонении в сторону);
  • двоение в глазах.

Если сужение произошло на месте слияния с базиллярной артерией, то клинические симптомы более тяжелые, поскольку преобладает поражение мозжечка:

  • невозможность двигаться;
  • нарушенная жестикуляция;
  • скандированная речь;
  • нарушение совместных движений туловища и конечностей.

Если недостаточен кровоток в базиллярной артерии, возникают проявления зрительных и стволовых расстройств (нарушение дыхания и артериального давления).

При поражении передней мозговой артерии:

  • гемипарез противоположной стороны туловища (односторонняя потеря чувствительности и движений) чаще в ноге;
  • замедленность движений;
  • повышение тонуса мышц-сгибателей;
  • потеря речи;
  • невозможность стоять и ходить.

Нарушение проходимости в средней мозговой артерии:

  • при полной закупорке основного ствола возникает глубокая кома;
  • отсутствие чувствительности и движений в половине тела;
  • невозможность фиксировать взгляд на предмете;
  • выпадение полей зрения;
  • потеря речи;
  • отсутствие возможности отличить левую сторону от правой.

Нарушение проходимости задней мозговой артерии вызывает:

  • слепоту на один или оба глаза;
  • двоение в глазах;
  • парез взора;
  • припадки судорог;
  • крупный тремор;
  • нарушенное глотание;
  • паралич с одной или обеих сторон;
  • нарушение дыхания и давления;
  • мозговую кому.

При закупорке зрительно-коленчатой артерии появляются:

  • потеря чувствительности в противоположной стороне тела, лице;
  • тяжелые болезненные ощущения при дотрагивании до кожи;
  • невозможность локализовать раздражитель;
  • извращенные восприятия света, стука;
  • синдром «таламической руки» — согнуты плечо и предплечье, пальцы разогнуты в конечных фалангах и согнуты у основания.

Нарушенное кровообращение в зоне зрительного бугра, таламуса вызывают:

  • размашистые движения;
  • крупный тремор;
  • потерю координации;
  • нарушенную чувствительность в половине тела;
  • потливость;
  • ранние пролежни.

В каких случаях могут заподозрить ОНМК?

Приведенные выше клинические формы и проявления требуют внимательного обследования иногда не одного, а группы врачей разных специальностей.

Нарушение мозгового кровообращения очень вероятно, если у пациента обнаруживаются следующие изменения:

  • внезапная потеря чувствительности, слабость в конечностях, на лице, особенно односторонняя;
  • острое падение зрения, возникновение слепоты (на один глаз или оба);
  • затруднение в произношении, понимании слов и фраз, составлении предложений;
  • головокружение, утрата равновесия, нарушение координации движений;
  • спутанность сознания;
  • отсутствие движений в конечностях;
  • интенсивная головная боль.

Дополнительное обследование позволяет установить точную причину патологии, уровень и локализацию поражения сосуда.

Цель диагностики

Диагностика важна для выбора метода лечения. Для этого необходимо:

  • подтвердить диагноз ОНМК и его форму;
  • выявить структурные изменения в мозговой ткани, зону очага, пораженный сосуд;
  • четко отличить ишемическую и геморрагическую формы инсульта;
  • на основе патогенеза установить тип ишемии для начала специфической терапии в первые 3–6, чтобы попасть в «терапевтическое окно»;
  • провести оценку показаний и противопоказаний к медикаментозному тромболизису.

Практически важно использовать методы диагностики в экстренном порядке. Но не во всех стационарах имеется достаточно медицинской техники для круглосуточной работы. Применение эхоэнцефалоскопии и исследования спинномозговой жидкости дают до 20% ошибок и не могут использоваться для решения вопроса о тромболизисе. В диагностике должны использоваться наиболее достоверные методы.

Компьютерная и магниторезонансная томография позволяет:

  • отличить инсульт от объемных процессов в мозге (опухоли, аневризмы);
  • точно установить размеры и локализацию патологического очага;
  • определить степень отека, нарушения структуры желудочков мозга;
  • выявить внечерепные локализации стеноза;
  • диагностировать заболевания сосудов, способствующие стенозированию (артерииты, аневризму, дисплазии, тромбозы вен).

Компьютерная томография более доступна, имеет преимущества при исследовании костных структур. А магниторезонансная томография лучше диагностирует изменения паренхимы мозговых тканей, размер отека.

Эхоэнцефалоскопия может выявить только признаки смещения срединных структур при массивной опухоли или кровоизлиянии.

Спинномозговая жидкость редко дает при ишемии небольшой лимфоцитоз с повышением белка. Чаще без изменений. Если у пациента произошло кровоизлияние, то возможно появление примеси крови. А при менингите — воспалительных элементов.

Ультразвуковое исследование сосудов — метод допплерографии артерий шеи указывает на:

  • развитие раннего атеросклероза;
  • стенозирование внечерепных сосудов;
  • достаточность коллатеральных связей;
  • наличие и перемещение эмбола.

При дуплексной сонографии можно определить состояние атеросклеротической бляшки и стенок артерий.

Церебральная ангиография проводится при наличии технических возможностей по экстренным показаниям. Обычно более чувствительным метод считают в определении аневризм и очагов субарахноидального кровоизлияния. Позволяет уточнить диагноз патологии, выявленной на томографии.

УЗИ сердца проводят для выявления кардиоэмболической ишемии при сердечных заболеваниях.

Алгоритм обследования

Алгоритм обследования при подозрении на ОНМК проходит по следующему плану:

  1. осмотр специалиста в первые 30-60 минут после поступления пациента в стационар, обследование неврологического статуса, выяснение анамнеза;
  2. забор крови и исследование ее свертываемости, глюкозы, электролитов, ферментов на инфаркт миокарда, уровня гипоксии;
  3. при отсутствии возможности проведения МРТ и КТ сделать УЗИ мозга;
  4. спинномозговая пункция для исключения кровоизлияния.

Лечение

Наиболее важное значение в лечении ишемии мозга принадлежит экстренности и интенсивности в первые часы поступления. 6 часов от начала клинических проявлений называют «терапевтическим окном». Это время наиболее результативного применения методики тромболизиса для растворения тромба в сосуде и восстановления нарушенных функций.

Независимо от вида и формы ОНМК в стационаре проводятся:

  • повышенная оксигенация (наполнение кислородом) легких и нормализация функции дыхания (при необходимости путем перевода и ИВЛ);
  • коррекция нарушенного кровообращения (ритма сердца, давления);
  • нормализация электролитного состава, кислотно-щелочного равновесия;
  • снижение отека мозга путем введения мочегонных, магнезии;
  • купирование возбуждения, судорожных припадков специальными нейролептическими препаратами.

Для питания больного назначают полужидкий стол, при невозможности глотания рассчитывают парентеральную терапию. Больному обеспечивают постоянный уход, профилактику пролежней, массаж и пассивную гимнастику.

Это позволяет избавиться от негативных последствий в виде:

  • мышечных контрактур;
  • застойного воспаления легких;
  • ДВС-синдрома;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • поражения желудка и кишечника.

Тромболизис является специфической терапией ОНМК по ишемическому типу. Метод позволяет сохранить жизнеспособность нейронов вокруг зоны некроза, возвращение к жизни всех ослабленных клеток.

Подробнее о показаниях, методике проведения тромболизиса можно прочитать в этой статье.

Введение антикоагулянтов начинается с производных Гепарина (в первые 3–4 суток). Противопоказаны препараты этой группы при:

  • высоком артериальном давлении;
  • язвенной болезни;
  • диабетической ретинопатии;
  • кровоточивости;
  • невозможности организации регулярного контроля за свертываемостью крови.

Через 10 дней переходят на непрямые антикоагулянты.

К препаратам, улучшающим метаболизм в нейронах, относят Глицин, Кортексин, Церебролизин, Мексидол. Хотя они не значатся как эффективные в базе доказательной медицины, назначение приводит к улучшению состояния.

Больным могут понадобиться симптоматические средства лечения в зависимости от конкретных проявлений: противосудорожные, успокаивающие, обезболивающие.

Для предупреждения инфицирования почек и пневмонии назначаются антибактериальные средства.

Прогноз

Данные о прогнозе имеются только по ишемическому инфаркту, другие изменения представляют собой предшественников, указывающих на повышенный риск инсульта.

Максимально опасный показатель летального исхода имеют атеротромботический и кардиоэмболический типы ишемии: в течение первого месяца болезни погибают от 15 до 25% пациентов. Лакунарный инсульт заканчивается смертельно только для 2-х % больных. Наиболее распространенные причины гибели:

  • в первые 7 дней — отек мозга со сдавлением жизненных центров;
  • до 40% от всех летальных случаев приходится на первый месяц;
  • через 2 недели — тромбоэмболия легочной артерии, застойная пневмония, сердечная патология.

Сроки выживаемости пациентов:

  • 1 год — до 70%;
  • 5 лет — 50%;
  • 10 лет — 25%.

После этого срока умирают по 16% за год.

Наличие признаков инвалидности имеют:

  • через месяц — до 70% пациентов;
  • спустя полгода — 40%;
  • ко второму году — 30%.

Больше всего темп восстановления заметен в первые три месяца по увеличению объема движений, при этом функции ног возвращаются быстрее, чем рук. Остающаяся неподвижность в руках спустя месяц является неблагоприятным признаком. Речь восстанавливается спустя годы.

Процесс реабилитации наиболее результативен при волевых усилиях больного, поддержке близких людей. Осложняющими факторами служат пожилой возраст, заболевания сердца. Обращение к врачу в фазу обратимых изменений поможет избежать серьезных последствий.

Почему давит голову?

Если болит голова, то вариантов этого состояния может быть очень много. Боль бывает давящая, когда она давит голову, как будто сжимая её в тисках, и бывает сверлящая, пульсирующая, стреляющая.

Боль выбивает из колеи и лишает способности сосредоточиться, делать работу, — она даже отдыха лишает и возможности чувствовать себя расслабленно.

При появлении головной боли чувство дискомфорта становится преобладающим. И всё, что человек делает, испытывая головную боль, это одно большое сопротивление мешающей назойливой проблеме, потому что иногда попутно присоединяются давление на глаза, тошнота, мушки в глазах, головокружение.

При интенсивной давящей боли человек даже может потерять сознание.

Отчего могут возникнуть давящие сжимающие боли?

В числе причин возникновения головных болей есть некоторые органические нарушения:

  • Нарушения кровотока в головном мозге;
  • Недостаточное снабжение кислородом тканей головного мозга;
  • Погрешности терморегулирования организма;
  • Спастические процессы в головном мозге;
  • Интоксикация организма вредными веществами;
  • Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вирусов или бактерий;
  • Перенапряжение мышц шеи и головы;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.

Причины давящих болей в голове охватывают эти и другие факторы

  1. Неустойчивость гормонального фона, чаще у женщин, вызванная возрастными периодами в жизни – беременностью, менопаузой, а также приёмом оральных контрацептивов.
  2. Перепады погоды с изменением атмосферного давления вносят диссонанс в работу организма метеозависимых людей, отчего может меняться состояние здоровья и появиться давящая головная боль. В этом случае трудно что-либо изменить, кроме как быть готовыми к такому развитию событий и принимать назначенные врачом препараты.
  3. Травматические воздействия на головной мозг или кости черепа, в их числе сотрясение мозга.
  4. Образ жизни человека, включающий вредные привычки в потреблении жирных, острых, жареных продуктов, алкоголизм, табакокурение. Эти проявления бытовой невоздержанности способствуют снижению сосудистого тонуса, закупориванию сосудов холестериновыми бляшками, что лишает головной мозг кислорода и может вызвать не только давление в голове, но и критические состояния, инфаркт и инсульт.
  5. События стрессовой природы, постоянно заставляющие нервную систему человека находиться в напряжении, в готовности немедленно реагировать на раздражающие или опасные факторы.
  6. Физическое перенапряжение, запускающее механизм головной боли, которая давит, обручем сжимая виски.
  7. Диетические эксцессы фанатично худеющих людей без соблюдения нормативных границ калорийности для поддержания базового энергетического обмена, которые вызывают истощение на уровне всех систем в организме, лишая мозг питательных веществ и нарушая его кровоснабжение.
  8. Остеохондроз.

По месту, где локализуется давящая головная боль, можно сделать предварительный вывод о вероятных причинах.

В случае повышения параметров артериального давления нередки тошнота, ускоренный пульс и шум в ушах. При менингококковой инфекции пациент испытывает сильнейшие боли с концентрацией на глазах, тошнотой, подъёмом температуры и потерей сознания.

Боль, которая давит на переднюю часть лба, как будто туго сдавливая его повязкой, говорит об инфекционном заболевании по типу гриппа, которое вызывает интоксикацию и реакцию организма избавиться от токсинов путём вымывания. Сосуды увеличиваются в поперечном объёме и распирают окружающие ткани, равно как и получают сдавливающее воздействие от них. Этим провоцируется боль в голове.

Читайте также: Как избавиться от головной боли с помощью препарата Нолодатак?

Инфекционное заболевание с воспалительным продолжением и часто переходом в хроническую стадию, со скоплением экссудата во внутриносовых пазухах: например, гайморит, синусит, фронтит, вызывает боль, которая давит в голове внутри по центру или в районе глаз.

При появлении предшествующей головной боли ауры из светящихся пятен, мелькающих перед глазами, когда боль сопровождается тошнотой и рвотой, болезненной реакцией на свет, звуки, запахи и другие раздражители, а сама боль локализуется в одной половине головы, захватывая глаз и висок, это мигрень.

Если боль давит, опоясывая голову, и захватывает и виски, и затылок, и лоб, можно говорить недостаточном кислородном снабжении головного мозга, которое бывает при железодефицитной анемии. В этом случае пациент помимо головной боли может испытывать головокружения, рассеянность, мельтешение мушек перед глазами, зябкость конечностей, расстройство сна, бледность кожных покровов и общую слабость. Проблема решается определением причины возникшего недостатка железа и приёмом назначенных врачом лекарств.

Переохлаждение головы в районе лба и волосистой части в условиях зимних температур вызывает давящую боль в районе лба. Эта боль специфическая, иногда возникает как реакция на сквозняк или кондиционер летом. Дискомфорт, который сразу сигнализирует ломотой в глазах и возникновением насморка.

Головная боль может быть вызвана серьёзными причинами, определить которые -задача лечащего врача.

Как лечить

При подозрении на простудную или вирусную природу начавшихся неприятностей действия больного должны быть направлены на лечение самого заболевания.

Приём противовирусных препаратов, поддержание влажности и прохладной температуры в помещении, обильное тёплое питьё – стандартный набор процедур, полагающихся при гриппе или простуде до получения рекомендаций врача. Специалист определит тип инфекции и назначит адекватное лечение.

Железодефицитную анемию определяет общий анализ крови, имеет значение показатель уровня гемоглобина, после чего врач назначит обследования на поиск причины этого состояния и посоветует меры для нормализации содержания в крови железа. Ряд продуктов вы можете выбрать и принимать самостоятельно. Гемоглобин повышают яблоки, печень, гранатовый сок.

В случае мигрени рекомендован покой для больного и создание условий, которые снизят силу болевого воздействия. Приглушённый свет, отсутствие громких звуков, приём обезболивающих медикаментов.

Для первой медикаментозной помощи при возникновении головной боли вы можете принять спазмолитическое средство или болеутоляющее из списка:

  • Анальгин;
  • Цитрамон;
  • Парацетамол;
  • Спазган или Спазмалгон.

Если самостоятельно справиться с болью не удаётся, а причина остаётся неясна, врач назначит необходимое обследование. Для определения функционального состояния головного мозга потребуется пройти РЭГ, МРТ, возможно, КТ. По результатам осмотра и аппаратного обследования назначается лечение.

Профилактика давящей боли в голове

Первое, что может сделать для себя человек, страдающий этим недугом: организовать здоровый образ жизни, исключить употребление спиртных напитков и курение, а кроме этого, достаточное время проводить на свежем воздухе и ходить пешком на короткие и средние расстояния, чтобы держать в тонусе мышечную и сосудистую системы организма.

  • Посещайте бассейн и занятия йогой;
  • Следите за осанкой, не перегружайте позвоночник;
  • Проверьте, удобны ли ваши матрас, подушка и спальное место;
  • Не забывайте о витаминах, природных и аптечных, свежих овощах и фруктах;
  • Исключите из повседневного рациона питания жирные, сладкие и острые продукты;
  • Поддерживайте нормальные цифры артериального давления;
  • Нормализуйте режим дня и отводите достаточное время для сна;
  • Избегайте стрессов;
  • Очень полезен массаж, захватывающий воротниковую зону;
  • Заботьтесь о себе, позволяйте себе отдых и приятные занятия.

Во время приближающегося приступа может помочь применение народных средств: втирание в кожу головы эфирных масел, воздействие на активные точки, травяные чаи, холодные или горячие компрессы на больную область.

Если применяемые дома средства бесполезны, необходимо обратиться к врачу-терапевту для назначения соответствующего лечения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.