Инфаркт миокарда динамика экг

Содержание статьи

Значение ЭКГ в диагностике инфаркта миокарда

  • Какая информация заключена в методике ЭКГ
  • Что указывает на период и давность заболевания
  • Как определяют расположение инфаркта
  • Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения
  • Диагностика глубины некроза миокарда
  • Сложности ЭКГ-диагностики

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Электрокардиографии (ЭКГ) принадлежит важная роль в постановке диагноза инфаркта миокарда. Методика проста и информативна. Современные портативные аппараты позволяют снимать ЭКГ в домашних условиях, в заводском здравпункте. А в лечебных учреждениях появилась многоканальная техника, которая проводит исследование за считанные минуты, помогает в расшифровке.

загрузка...

По разным авторам, признаки, выявленные при обследовании, в 9% могут быть обманчивыми.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характер ЭКГ, отражающей разность потенциалов между здоровой и пораженной тканью, меняется в зависимости от течения патологического процесса в тканях. Поэтому важными оказываются результаты повторных исследований.

Какая информация заключена в методике ЭКГ?

100 лет назад разработан способ записи электрических изменений в мышце сердца. Электрокардиография — метод, позволяющий записать токи действия, возникающие в работающем сердце. При их отсутствии стрелка гальванометра пишет прямую линию (изолинию), а в разные фазы возбуждения клеток миокарда вырисовываются характерные зубцы с направлением вверх или вниз. Происходящие в ткани сердца процессы называются деполяризацией и реполяризацией.

Подробнее о механизмах сокращения, изменениях деполяризации и реполяризации вам расскажет вот эта статья.

Запись ЭКГ проводится в трех стандартных отведениях, трех усиленных и шести грудных. При необходимости добавляются специальные отведения для исследования задних отделов сердца. Каждое отведение фиксируется своей линией и используется в диагностике поражения сердца. В комплексной ЭКГ имеются 12 графических изображений, каждое из которых обязательно изучается.

Всего на ЭКГ выделяют 5 зубцов (P, Q, R, S, T), редко появляется добавочный U. Они направлены в норме обязательно в свою сторону, имеют ширину, высоту и глубину. Между зубцами располагаются интервалы, которые тоже измеряются. Кроме того, фиксируется отклонение интервала от изолинии (вверх или вниз).

Каждый из зубцов отражает функциональные возможности определенного отдела сердечной мышцы. Учитывается соотношение между отдельными зубцами по высоте и глубине, направлению. Полученная информация позволяет установить отличия нормальной работы миокарда от измененной ЭКГ различными заболеваниями.

Особенности ЭКГ при инфаркте миокарда позволяют выявить и зарегистрировать важные для диагностики и последующей терапии признаки заболевания.

Что указывает на период и давность заболевания

Острый инфаркт при типичном течении проходит 3 периода развития. Каждый из них имеет свои проявления на ЭКГ.

Ранний период — первые 7 дней, подразделяется на такие стадии:

  • стадию ишемии (обычно первые 2 часа) — над очагом появляется высокий зубец Т;
  • стадию повреждения (от суток до трех) — поднимается интервал ST и зубец Т опускается вниз, важно, что эти изменения обратимы, с помощью лечения еще можно остановить поражение миокарда;
  • образование некроза — появляется расширенный и глубокий зубец Q, R значительно снижается. Очаг некроза окружен зоной повреждения и ишемии. Насколько они велики, указывает распространение изменений в разных отведениях. За счет повреждений инфаркт может увеличиться. Поэтому лечение направлено на помощь клеткам в этих зонах.

Одновременно возникают различные нарушения ритма, поэтому от ЭКГ ожидают выявления первых симптомов аритмии.

Подострый — от 10 дней до месяца, ЭКГ постепенно приходит в норму, интервал ST опускается на изолинию (врачи кабинета функциональной диагностики говорят «садится»), а на месте некроза формируются признаки рубца:

  • Q уменьшается, может полностью исчезнуть;
  • R растет до своего прежнего уровня;
  • остается только отрицательный Т.

Период рубцевания — с месяца и больше.

Таким образом, по характеру ЭКГ врач может установить давность появления заболевания. Некоторые авторы выделяют отдельно формирование кардиосклероза на месте перенесенного инфаркта.

Как определяют расположение инфаркта

В большинстве случаев ишемии инфаркт находится в миокарде левого желудочка, правосторонняя локализация встречается намного реже. Выделяют поражение передней, боковой и задней поверхности. Они отражаются в разных отведениях ЭКГ:

  • при переднем инфаркте все характерные признаки проявляются в грудных отведениях V1, V2, V3, 1 и 2 стандартных, в усиленном AVL;
  • инфаркт боковой стенки изолированно встречается редко, чаще распространяется из передней или задней стенки левого желудочка, характеризуется изменениями в отведениях V3, V4, V5, в сочетании с 1 и 2 стандартными и усиленным AVL;
  • задний инфаркт подразделяется на: нижний (диафрагмальный) — патологические изменения обнаруживаются в усиленном отведении AVF, втором и третьем стандартных; верхний (базальный) — проявляется увеличением зубца R в отведениях слева от грудины, V1, V2, V3, зубец Q бывает редко.

Инфаркты правого желудочка и предсердий встречаются очень редко, обычно они «прикрыты» симптоматикой поражения левого отдела сердца.

Можно ли узнать, насколько обширна зона повреждения сердца

О распространенности инфаркта судят по выявлению изменений в отведениях:

  • мелкоочаговый инфаркт проявляется только отрицательным «коронарным» Т и смещении интервала ST, патологии R и Q не наблюдается;
  • распространенный инфаркт вызывает изменения во всех отведениях.

Диагностика глубины некроза миокарда

В зависимости от глубины проникновения некроза выделяют:

  • субэпикардиальную локализацию — зона поражения расположена под наружным слоем сердца;
  • субэндокардиальную — некроз локализуется рядом с внутренним слоем;
  • трансмуральный инфаркт — поражает всю толщину миокарда.

При расшифровке ЭКГ врач обязательно указывает предполагаемую глубину поражения.

Сложности ЭКГ-диагностики

На расположение зубцов и интервалов оказывают влияние разные факторы:

  • полнота пациента изменяет электрическую позицию сердца;
  • рубцовые изменения после ранее перенесенного инфаркта не позволяют выявить новые;
  • нарушение проводимости в виде полной блокады по ходу левой ножки пучка Гиса делает невозможным диагностику ишемии;
  • «застывшая» ЭКГ на фоне развивающейся аневризмы сердца не показывает новой динамики.

Современные технические возможности новых аппаратов ЭКГ позволяют упростить расчеты врача (они делаются автоматически). Холтеровское мониторирование дает непрерывную запись в течение суток. Кардиомониторное наблюдение в палате со звуковым сигналом тревоги позволяет быстро реагировать на изменения сердечных сокращений.

Диагноз ставит врач, учитывая клинические симптомы. ЭКГ — вспомогательный метод, который может стать главным в решающих ситуациях.

Подготовка к проведению ЭКГ при инфаркте миокарда и характеристика основных зон

Огромное значение в диагностировании инфаркта миокарда сегодня имеет электрокардиография. С ее помощью специалист устанавливает диагноз и обнаруживает, где именно находится поражение. Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда зависит как от местонахождения некроза, так и от расположения миокарда относительно главного электрода.

Некротические зоны

Для этого заболевания характерно наличие трех зон. Каждая из них обладает собственной электрокардиографической характеристикой. Так, специалисты выделяют:

  1. Зону некроза.
  2. Зону деформации.
  3. Ишемическую зону.

Во время исследования все зоны оказывают друг на друга взаимное влияние, в связи с чем гамма изменений может быть очень разнообразной.

Основные признаки патологии на ЭКГ

Актуальность ЭКГ диагностики инфаркта миокарда не подвергается сомнению. Изменения, наблюдающиеся при этом исследовании, свидетельствуют о характере патологии, а также о степени прогрессирования и местонахождении.Сердцебиение

Типы заболевания

ЭКГ диагностики инфаркта миокарда способствует дифференцированию основных трех типов данного патологического состояния. Так, ЭКГ «высказывается» относительно:

  • трансмурального инфаркта;
  • субэндокардиального инфаркта;
  • интрамурального инфаркта.

При трансмуральном типе на ЭКГ признаки инфаркта миокарда наблюдаются следующие:

  • в толщине левожелудочковой стенки наблюдается около семидесяти процентов некрозового поражения;
  • происходит образование аномального зубца Q;
  • появление патологического зубца с небольшой амплитудой.

При субэндокардиальном типе на электрокардиографии симптоматика свидетельствует о необходимости немедленного врачебного вмешательства только в случае их актуальности в течение сорока восьми часов.

Интрамуральный тип встречается достаточно нечасто.

Это исследование также позволяет уточнить, в какой именно форме, осложненной или неосложненной, развивается аномалия.

Имеется информация и относительно стадии заболевания. В частности, отмечается, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда на ЭКГ не отмечено наличие аномального зубца Q. Одновременно отмечается наличие в грудных отведениях аномального зубца R.

Признаки патологического процесса

Наблюдаются следующие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

  1. Аномальный зубец R в «надынфарктных» областях отсутствует.
  2. Аномальный зубец Q в «надынфарктных» областях присутствует.
  3. В «надынфарктных» областях наблюдается поднятие сегмента S и T.
  4. В противоположных областях отмечается смещение сегмента S и T.
  5. В «надынфарктных» областях отмечается наличие отрицательного зубца T.

Признаки острого патологического процесса

Острый инфаркт миокарда на ЭКГ выглядит следующим образом:

  1. Увеличение частоты сокращений человеческого сердца.
  2. Ярко видимое суммарное поднятие сегмента S и T.
  3. Наличие яркой депрессии сегмента S и T.
  4. Сильное увеличение продолжительности комплекса QRS.
  5. Отмечается наличие аномальных зубцов Q или комплекса Q и S.

Подготовка и проведение

Электрокардиография предполагает тщательную подготовку больного. Так, сперва необходимо сбрить волосяную поверхность там, где будут размещены электроды. Следующим этапом будет подготовка кожного покрова больного. Для этого специалист аккуратно протирает кожный покров смоченным в спиртовом растворе тампоном.Датчик

Затем на кожный покров больного устанавливаются клейкие электроды. Запись начинается только после установления точного времени ее начала на специальном приборе — самописце.

Процедура предполагает, что специалист осуществляет наблюдение за кривыми комплексами ЭКГ. Это возможно благодаря слежению за актуальными комплексами на экранчике осциллографа. Одновременно с этим по динамику прослушиваются все имеющиеся звуки.

Заключение

Важно помнить, что при предварительном диагностировании этого патологического процесса электрокардиография является дополнительным способом обследования. Специфическими признаками этого патологического процесса следует считать болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной. Если человек длительное время не обращался к доктору, стоически терпя боль, то электрокардиографию следует заменить эхокардиограммой.

Если диагноз будет установлен правильно и своевременно, прогноз лечения — благоприятный.

Традиционно считается, что приступ гипертонии намного опаснее, чем низкое давление. Однако стремительное снижение цифр на тонометре тоже способно напугать, тем более, если речь идет о человеке с диагнозом «артериальная гипертония». От чего падает давление у гипертоника и как поднять его до нормального уровня?

Причины и симптомы высокого артериального давления

Повышенным считается артериальное давление (АД) выше 130/90 мм ртутного столбца. Стабильно держащееся давление выше 140/90 мм расценивается как первая степень гипертонической болезни.

Причины

Факторов, вызывающих высокое АД, существует довольно много, и диагностикой в каждом конкретном случае должен заниматься врач.

Это возникает из-за воспалительных процессов: миокардита или эндокардитаВнезапное пониженное давление появляется по причине того, что сердцу труднее качать кровь

Мы же остановимся на некоторых, наиболее распространенных:

  1. Нарушение работы почек. Практически всегда сопровождается повышением кровяного давления. Если высоким цифрам на тонометре сопутствует нарушение мочеиспускательной функции, частые позывы в туалет, боль в нижней части живота и жжение — это признаки воспалительного процесса или мочекаменного заболевания.
  2. Проблемы с сосудами. Одна из наиболее распространенных причин, вызывающих гипертензию. Нарушение сосудистого тонуса по гипертоническому типу выявляется после обследований, куда входит ЭКГ, компьютерная томография, общий анализ урины, биохимическое исследование крови.
  3. Болезни предстательной железы. По статистике, простатит является частой причиной высокого давления у пациентов-мужчин старшего возраста, поскольку часто сопровождается проблемами мочевыводящей системы.
  4. Гормональные сбои. Недостаток некоторых гормонов может приводить к повышению уровня АД. Если же, помимо приступов гипертонии, наблюдается тремор, бледность кожи, расстройство стула и аритмия, то это, скорее всего, говорит о доброкачественной опухоли надпочечников.
  5. Повреждение позвоночника. Остеохондроз или травмы спины тоже могут быть причиной недуга. Постоянное напряжение шейных и спинных мышц вызывает спазмы в кровеносных сосудах шеи, а это чревато нарушением питания мозга.
  6. Гиподинамия. Провоцирует появление лишнего веса, нарушает кровоснабжение, снижает сосудистый тонус, делает кровь более густой – далеко не полный перечень последствий малоподвижного образа жизни.
  7. Неправильное питание. Излишнее увлечение солеными блюдами, жирной, слишком острой, переперченной едой, сладостями может «наградить» человека гипертонией.
  8. Побочное влияние некоторых лекарств. В число таких медикаментов включаются средства, содержащие в составе кофеин и парацетамол, а также многие из популярных болеутоляющих препаратов. Во избежание неприятных побочных симптомов, нужно внимательно читать инструкцию.

Симптомы

Иногда повышение давления у пациента может происходить бессимптомно, но некоторые признаки весьма характерны для гипертонического состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Руки и ноги становятся холоднымиСнижение работоспособности

Чаще всего в этом случае отмечаются:

  • боли в области головы;
  • головокружение;
  • тошнота – вплоть до позывов на рвоту;
  • озноб;
  • пастозность нижних конечностей;
  • кровотечения из носа;
  • покраснение и отечность лица;
  • снижение остроты зрения;
  • онемение пальцев;
  • появление точек, кругов, «мушек» перед глазами;
  • одышка при совершении даже минимальных физических нагрузок;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • беспричинная тревожность.

Почему у гипертоника резко понижается давление до 90/60

Больные-гипертоники зачастую настолько свыкаются со своим состоянием, что уже не мыслят своего давления ниже 140 мм рт. ст. Поэтому резко опустившиеся цифры на тонометре многих приводят в замешательство. Почему у гипертоника может быть низкое давление 90/60? Возможно ли такое на самом деле?

Сюда входят и антибиотики, лекарства, которые обезболиваютПрием лекарственных препаратов. Такая причина гипотонии является распространенной

Причины

Вероятные причины резкого снижения давления у гипертоника:

  1. Расстройства кровообращения. Эта причина актуальна у людей, имеющих сердечную недостаточность. Мышца сердца в этом случае не может перекачивать кровь по сосудам в обычном ритме, поэтому ток крови затруднен. Такое обычно наблюдается после воспалительных процессов в миокарде или при патологии сердечных клапанов. В этом случае рекомендуют провести курс лечения, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и не допускать скачков кровяного давления.
  2. Падение давления у гипертоника может быть вызвано психическим перенапряжением, депрессией, особенно на фоне предшествующей вегетососудистой дистонии (ВСД).
  3. Значительные кровопотери. Вызывают гипотонию со всеми симптомами (шум в голове, сонливость, темнота в глазах). Если наружную травму нетрудно заметить, то кровотечение внутри организма не всегда получается сразу диагностировать. У женщин, страдающих гипертензией, снижение давления может быть во время менструации.
  4. Побочное действие некоторых препаратов. Принимая медикаменты, нужно внимательно читать инструкцию к ним. К таким средствам, в частности, относятся некоторые анальгетики, антидепрессанты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  5. Передозировка гипотензивных лекарств. Нельзя превышать назначенную дозировку, иначе показатели тонометра просто спикируют вниз, что так же опасно, как высокое давление.
  6. Почечные болезни. Почки являются органом, который, кроме основных функций, также регулирует АД. Они вырабатывают ряд веществ и гормонов, влияющих на тонус сосудов. Ситуации, когда давление резко «скачет», часто объясняются функциональным расстройством почек.
  7. Инфекционные патологии. Провоцируют интоксикацию, из-за которой снижается общий тонус организма.
  8. Сахарный диабет. Снизившийся уровень глюкозы в крови влечет за собой резкое понижение давления.

Все это происходит именно из-за болезни почекЗаболевания почек. Дело в том, что надпочечники ответственны за выработку двух важных гормонов, от которых и зависит тонус сосудов — ацетилхолина и адреналина

Иногда причины низкого давления при гипертонии кроются во внешней среде. Высокая температура воздействует на организм человека специфическим образом. Нахождение на солнцепеке, длительное пребывание в натопленной сауне также может спровоцировать резкое падение АД.

Однако точную причину внезапного приступа гипотензии может выяснить только доктор.

Симптомы пониженного давления у гипертоника

Признаки, которые могут сопровождать низкое давление у гипертоника:

  • бледный цвет кожи;
  • синюшные губы;
  • западение вен;
  • тошнота;
  • понижение температуры;
  • нетрудоспособность;
  • нарушение связной речи;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • сильная усталость;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • предобморочное состояние.

Пониженное давление может появиться из-за инфекционных заболеванийВозникает повышение температуры тела, интоксикация организма

Первая помощь гипертонику при резком снижении СД и ДД

Если у гипертоника понизилось и систолическое (СД), и диастолическое (ДД) давление, нужно стараться не паниковать, так как это лишь ухудшит ситуацию.

Чтобы не допустить коллапса и необратимых для здоровья человека последствий, необходимо вызвать скорую помощь.

Приемы первой помощи, которые можно оказать самостоятельно:

  • расположить человека в горизонтальном положении на твердой поверхности;
  • нижние конечности приподнять (под них можно подложить валик);
  • снять одежду, если она сдавливает тело и мешает свободному дыханию;
  • переместить пострадавшего в тень, если он находится под прямыми лучами солнца;
  • массировать ушные мочки;
  • приготовить чай со сладким, шоколад;
  • если прохладно, укрыть пледом.

Нельзя употреблять спиртные напитки или бездумно глотать таблетки для повышения давления – это может повысить показатели на тонометре вплоть до критических отметок.

Лечение

При скачках давления необходимо обратиться за квалифицированной помощью к доктору-кардиологу.

Назначенная схема лечения низкого АД может выглядеть так:

  • антихолинергические средства («Беллатаминал», «Белласпон»);
  • альфа-адреномиметики («Мефентермин», «Мидодрин»);
  • адаптогены растительного происхождения («Абисиб», «Аллитера», настойка аралии, родиолы);
  • средства, позитивно влияющие на деятельность ЦНС, помогая преодолеть усталость и чувство вялости («Регултон», «Сапарал»).

Название медикамента и его дозировку обязан прописывать врач, иначе давление может подскочить вплоть до гипертонического криза.

Эффективные меры при резком падении давления у гипертоника:

  1. Лекарственные растения помогут повысить артериальное давление и улучшить состояние сосудов. Это натуральные средства на основе лимонника китайского, женьшеня, пантокрина, эхинацеи, элеутерококка, заманихи.
  2. Пищу необходимо насыщать витаминами и полезными веществами. Особую пользу принесут белки, кальций, магний, витамин C и витамины группы B. Их стоит искать в свежей моркови, натуральных молочных продуктах, говяжьей печени, морской рыбе, свежих овощах и фруктах, а также в сухофруктах.
  3. При сниженном давлении рекомендуют съедать с пищей некоторое количество поваренной соли, так как она сужает сосуды и повышает давление.
  4. Чашка крепкого кофе. Но к этой мере не рекомендуется прибегать слишком часто, так как привыкший к кофеину организм не отреагирует нужным образом.
  5. Смесь, приготовленная на основе меда и корицы. Взять ¼ ч. л. молотой корицы, залить ее стаканом кипящей воды. Настаивать в течение 20 минут, после чего добавить в полученный напиток 2 ч. л. меда. Принимать его рекомендуют утром до еды и вечером незадолго до сна.
  6. Массаж. Начинать его следует с верхней части туловища (затылочная область и основание черепа). Это активизирует центры, отвечающие за уровень кровяного давления.
  7. Для профилактики гипотонических приступов полезно заниматься умеренной физической активностью – совершать прогулки на свежем воздухе, плавать, выполнять гимнастические упражнения. Главное, при этом не перенапрягаться.

Эхинацея поможет повысить артериальное давлениеБудет иметь положительное влияние горячий сладкий чай и черный шоколад

Заключение

Гипертония – опасное для здоровья человека заболевание, которое может спровоцировать инфаркт миокарда, инсульт, ишемический недуг, отслоение сетчатки глаза. Однако, если у гипертоника наблюдается давление 100/60 мм рт. ст., это способно вызвать не меньший испуг. Падение систолического и диастолического показателей обусловлено множеством причин: вегетососудистой дистонией, нервным перенапряжением, кровотечением в организме, инфекционными заболеваниями и т. д.

Значительное уменьшение уровня АД у гипертоника – ненормально. Чтобы выяснить причину этой патологии и получить грамотное лечение, нужно обязательно обратиться к доктору.

При каком давлении болит затылок и что это может означать?

Какое давление в легочной артерии является нормой?

Как без лекарств быстро снизить и повысить давление?

Какие симптомы и признаки гипертонии у женщин и мужчин?

Лечение гипертонии у пожилых людей

Что может стать причиной гипертонической болезни человека?

Как влияет жара на давление?

Можно ли летать на самолете при гипертонии?

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.