Инфаркт миокарда простыми словами

  1. Фармакологическая группа
  2. Особенности фармакокинетики
  3. Фармакологическое действие
  4. Показания к применению
  5. Противопоказания к применению
  6. Применение и дозировка
  7. Торговые названия метопролола сукцината

Фармакологическая группа

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Метопролол – широко распространенный во всем мире представитель β-адреноблокаторов (БАБ), главной областью применения которых является кардиология. Это объясняется их высокой эффективностью при гипертонической и коронарной болезни, хронических нарушениях кровообращения и некоторых аритмиях.

загрузка...

Метопроло в таблетках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Свое название БАБ получили за способность инактивировать бета-адренорецепторы, расположенные в сердце (бета1-адренорецепторы) и в гладких мышцах сосудов, бронхов, пищеварительной системы, мочевых и половых путей (бета2-адренорецепторы).

Метопролол – кардиоселективный (избирательный) β1-адреноблокатор. Иными словами, у этого препарата сродство к β1-адренорецепторам выше, чем к β2-адренорецепторам, что позволяет при его применении избежать некоторых побочных эффектов. Воздействуя на β1-адренорецепторы, он вызывает уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем в основном и обусловлен его фармакологический эффект.

У метопролола отсутствует внутренняя симпатомиметическая активность, т. к. он является чистым БАБ, т. е. не активирует β-адренорецепторы в отличие от некоторых других представителей данной фармгруппы, что могло бы свести на нет бета-адреноблокирующий эффект.

Особенности фармакокинетики

Метопролол – жирорастворимый БАБ, а потому применяется в фармацевтике в виде солей: тартрата, сукцината и фумарата, что оптимизирует его скорость доставки в кровеносное русло и растворимость.

Стандартные формы выпуска метопролола с быстрым высвобождением (IR – Immediate Release) представлены его быстрорастворимым тартратом, продолжительность терапевтического эффекта которого составляет 12 часов. Благодаря технологии CR/XL ZOK (Controlled Release/Extended Release, Zero–Order–Kinetics) разработана ретардная лекарственная форма с пролонгированным выделением действующего вещества, где применяется менее растворимый метопролола сукцинат.

Таблетка такого препарата состоит из многоэлементной системы спрессованных сферических гранул активного вещества, заключенных в этилцеллюлозную полимерную мембрану, контролирующую выделение из них лекарства. В желудке лекарство расщепляется на гранулы, функционирующие как диффузионные камеры, обеспечивая стабильную скорость абсорбции метопролола в течение 20 часов, вследствие чего его клинический эффект длится более суток.

Метопролол практически целиком усваивается из пищеварительного тракта (более 90 %), но большая часть препарата (65-80 %) активно расщепляется при первом прохождении через гепато-билиарную систему, поэтому его биологическая доступность составляет порядка 50 %. При этом биодоступность метопролола CR/XL приблизительно на треть меньше, чем у стандартной лекарственной формы, что, однако, не влияет на клинический эффект при применении препаратов в эквивалентных дозах в течение суток.

Степень связи метопролола с альбуминами сосудистого русла составляет 5-10 %. Свыше 95 % его элиминируется почками в виде продуктов обмена, не обладающих бета-адреноблокирующей активностью.

Фармакологическое действие

Метопролола сукцинат обладает нижеперечисленными терапевтическими эффектами:

  1. Антиангинальный. Успешно уменьшает частоту возникновения и тяжесть приступов стенокардии, а также снижает летальность в острой фазе инфаркта, что связывают со способностью препарата сокращать потребность сердечной мышцы в О2 и улучшать кровоснабжение пораженных участков миокарда.
  2. Гипотензивный при артериальной гипертензии. В процессе инактивации β-адренорецепторов снижается минутный объем сердца и сократимость, уменьшается синтез ренина, а значит, и ангиотензина II, следовательно, устраняется прямой сосудосуживающий эффект данного гормона. На пациентов с нормальным артериальным давлением БАБ, как правило, не оказывают гипотензивного эффекта.
  3. Кардиопротекторный. Сокращение смертности в отдаленном периоде после инфаркта подтверждено клиническими испытаниями (Singh, 1990).
  4. Антиаритмический за счет подавления действия β-адреностимуляторов (адреналин), замедления проведения импульсов возбуждения через атриовентрикулярный узел и удлинения его рефрактерного периода.
  5. Антиатеросклеротический. Metoprolol succinate CR/XL – единственная лекарственная форма препарата c верифицированным антиатерогенным действием.

Показания к применению

  • Гипертоническая болезнь;
  • стенокардия;
  • компенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН) II-IV функциональных классов (ФК);
  • сокращение летальности и вторичная профилактика в постинфарктном периоде;
  • аритмии;
  • функциональные тахикардии;
  • предупреждение мигренозных пароксизмов.

Противопоказания к применению

  • Поперечные блокады II и III ст.;
  • тяжелая ХСН;
  • прием препаратов, повышающих сократимость миокарда;
  • ЧСС<50 ударов в минуту;
  • дисфункция синоатриального узла;
  • кардиогенный шок;
  • окклюзионное поражение сосудов конечностей;
  • артериальная гипотония;
  • острый инфаркт миокарда;
  • возраст меньше 18 лет;
  • гиперчувствительность к активному и/или вспомогательным веществам препарата и любым другим БАБ.

Метопролола сукцинат требует осторожного применения при:

  • предсердно-желудочковой блокаде I ст.;
  • вариантной стенокардии;
  • бронхиальной астме;
  • сахарном диабете;
  • хронической обструктивной патологии легких;
  • почечной недостаточности III-IV ст.;
  • метаболическом ацидозе;
  • беременности и лактации.

Перед началом терапии метопрололом сукцината необходимо проконсультироваться с врачом.

При управлении транспортом и иными механизмами, которые требуют значительной концентрации внимания и адекватной скорости психомоторных реакций, следует учитывать, что при использовании метопролола сукцината могут наблюдаться такие явления, как головокружение и усталость.

Применение и дозировка

  • Гипертоническая болезнь: 0,05-0,1 г раз в день.
  • Стенокардия: 0,1-0,2 г раз в день.
  • Компенсированная ХСН II ФК: начинают с 0,025 г раз в день первые 2 недели и затем удваивают дозу каждые полмесяца; поддерживающая доза — 0,2 г раз в день.
  • Компенсированная ХСН III-IV ФК: исходная доза — 12,5 мг один раз в день первые 2 недели; у больных с удовлетворительной переносимостью препарата допускается удвоение дозы каждые полмесяца до предельной — 0,2 г раз в день.
  • Аритмии: 0,1-0,2 г раз в день.
  • Вторичная профилактика в постинфарктном периоде: 0,2 г раз в день.
  • Функциональные тахикардии: 0,1-0,2 г раз в день.
  • Предупреждение мигренозных пароксизмов: 0,1-0,2 г раз в день.

Метопролола сукцинат применяется ежедневно, кратность приема составляет один раз в сутки. Прием пищи не сказывается на его биологической доступности. Подбирает дозу лекарства врач, так как следует контролировать ЧСС, чтобы избежать брадикардии.

Торговые названия метопролола сукцината

  • Оригинальный препарат — Беталок® ЗОК (Betaloc® ZOK), AstraZeneca, Швеция. Выпускается лекарственное средство в таблетированной форме с замедленным высвобождением по 0,025, 0,05 и 0,1 г.
  • В 2012 г. компания «Эгис» (Венгрия) зарегистрировала в России аналог препарата Беталок® ЗОК — Эгилок® С (Egilok® S). Реализуется лекарство в форме таблеток пролонгированного действия по 0,025, 0,05, 0,1 и 0,2 г.

Пульсовые показатели давления

  • 1 Что это такое?
  • 2 От чего зависит?
  • 3 Как определить?
  • 4 Норма пульсового давления
  • 5 Причины отклонений от нормы
  • 6 Опасно ли?
  • 7 Лечение аномалии

Общепринято оценивать артериальное давление по максимальному и минимальному показателям. Не менее важным является пульсовое давление, которое информирует о состоянии здоровья человека. Частое отклонение от нормы этого параметра отрицательно влияет на деятельность организма, функционирование внутренних органов, в первую очередь почек.

Что это такое?

Артериальное давление состоит из нескольких показателей:

на

  • верхнего (максимального, систолического), которое информирует о работе сердечно-сосудистой системы;
  • нижнего (минимального, диастолического), указывающего на функционирование надпочечников и почек;
  • пульсового, которое составляет разницу между систолическими и диастолическими параметрами, и отражает наличие в организме патологических процессов.

Показатель пульсового давления показывает состояние сосудов и сердечной мышцы.

Пульсовые показатели возникают во время выбрасывания сердцем крови, которая, двигаясь, провоцирует смещение стенок сосудов. В результате этого появляются толчкообразные, ритмичные удары. По пульсовому давлению определяют работу сердечной мышцы, эластичность и проходимость сосудов. А также оно указывает на функционирование внутренних органов и систем.

Вернуться к оглавлению

От чего зависит?

Показатели пульсового давления зависят от таких причин:

  • физиологических параметров;
  • гормонального фона;
  • острых или хронических патологий;
  • характеристик крови;
  • состояния сосудов;
  • патологий желез внутренней секреции;
  • скорости, силы и частоты сокращения сердца;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • наследственной предрасположенности;
  • атеросклеротических изменений;
  • внешних факторов.

Вернуться к оглавлению

Как определить?

Чтобы получить точный показатель нужно успокоиться и не двигаться.

Некоторые современные аппараты для измерения давления могут вычислить пульсовый показатель автоматически. Как правило, такие приборы довольно дорогие, поэтому необходимо знать базовые приемы для самостоятельного вычисления этого параметра. При помощи обычного тонометра определяется величина пульса, систолического и диастолического давления. Имея эти параметры, несложно рассчитать нужный показатель. Другими словами, формула определения пульсового давления проста — систолические показатели минус диастолические равно пульсовые.

Для получения объективных результатов стоит делать измерение давления несколько дней подряд, утром и вечером. При этом важно проводить процедуру поочередно на обеих руках с небольшим временным интервалом. Незадолго до измерения не стоит нервничать, перенапрягаться физически, есть, пить, курить, принимать медикаменты. А непосредственно во время проведения процедуры нужно сидеть ровно, не разговаривать, не переживать и не двигаться. При соблюдении этих рекомендаций, полученные данные будут наиболее достоверными.

При частых головных болях рекомендуется не откладывать визит к врачу.

На аномально большое или маленькое изменение иногда указывают неприятных симптомы. Если присутствует симптоматика, следует измерить показатели или обратиться к врачу. Отмеченные отклонения от нормы пульсового давления:

  • хроническая усталость;
  • онемение, тремор конечностей, озноб;
  • замедление или увеличение пульса;
  • расстройство сна;
  • «мушки» перед глазами;
  • головная боль, отечность, одышка;
  • ухудшение памяти, заторможенность;
  • боли в суставах и мышцах;
  • чрезмерное потоотделение;
  • дезориентация в пространстве;
  • плохая терморегуляция;
  • раздражительность, тревожность;
  • метеочувствительность.

Вернуться к оглавлению

Норма пульсового давления

В норме артериальное давление для молодого здорового человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Допускаются небольшие отклонения. Даже при значительном повышении или понижении давления, связанном с физиологическими особенностями человека либо спровоцированными внешними факторами, пульсовые показатели должны оставаться в пределах нормы. Оптимальны цифры — 30—50 мм рт. ст., с отклонениями не больше 60% и не меньше 25% от систолических показателей. Если эти показатели значительно отклоняются от нормы длительное время, как правило, это указывает на наличие патологических процессов в организме. Если отклонения имеют временный характер, не сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами, скорее всего, они спровоцированы внешними факторами и не несут серьезной угрозы для здоровья.

Повышенное пульсовое давление или слишком низкое свидетельствует о таких проблемах с сосудами:

  • наличие спазмов или воспаления;
  • изменение проходимости артерий и вен;
  • увеличение нагрузки на сосуды и сердце;
  • изменение жесткости сосудистых стенок;
  • нарушение кровоснабжения органов;
  • уменьшение эластичности сосудов;
  • изменение сердечного выброса;
  • изменение состояния русла сосудов.

Вернуться к оглавлению

Причины отклонений от нормы

На отклонения от нормы пульсовых показателей влияют различные факторы. Как правило, если изменения имеют краткосрочный характер, не доставляют дискомфорта и быстро нормализуются виной этому внешние факторы. Не следует прибегать к специальным средствам, чтобы их понизить или повысить. При устранении первопричины все становится на свои места. Если изменения долгосрочны, сопровождаются неприятными проявлениями, вызывают снижение работоспособности, хроническую усталость и постоянный дискомфорт, скорее всего, в организме имеются серьезные проблемы. Возможные факторы изменения пульсового давления указаны в таблице.

Этиология Характерные симптомы
Внешние факторы Избыточный вес, пассивный образ жизни, железодефицит, стресс, избыток соли в рационе, голодание, возрастные изменения, гиповолемический шок, физическое перенапряжение, беспокойство, несбалансированная диета, беременность, генетическая предрасположенность, переутомление, резкое похудение, вредные привычки, лихорадка, шоковое состояние.
Внутренние патологии Сахарный диабет, кардиосклероз, аортальный стеноз, гипертония, порок сердца, опухоли, инфаркт миокарда, недостаточность коры надпочечников, блокада сердца, стеноз устья аорты, внутричерепная гипертензия, порок клапана аорты, почечная недостаточность, дерматит, болезни внутренних органов, инсульт левого желудочка, анемия, гиповолемия, аномалии эндокринной системы, болезнь Педжета, атеросклероз, эндокардит, миокардит, патологии сосудов, травма, сопровождавшаяся значительной кровопотерей, тиреотоксикоз, артериовенозная фистула, патологии работы аортального сердечного клапана, цирроз печени.

Вернуться к оглавлению

Опасно ли?

Высокое давление может стать причиной инфаркта или инсульта.

Высокое пульсовое давление, как и низкое становятся причиной серьезных патологий. Длительное повышение пульсового давления считается более опасным, чем пониженное. Оба состояния нуждаются в выяснении причины и адекватной терапии. Осуществлять лечение, снизить или повысить показатели можно только под контролем врача. В таблице указаны патологии, которые могут спровоцировать перманентно отклоненные от нормы показатели пульсового давления.

Пульсовые показатели Осложнения
Высокое давление Гипертония, инфаркт миокарда, аномалии мозга, болезнь Альцгеймера, нарушение координации, инсульт, почечные патологии, ишемическая болезнь сердца, изнашивание сердца, хроническая почечная недостаточность, летальный исход, поражение мозга, сосудов, сердца, почек, глазного дна.
Низкое пульсовое давление Атрофические изменения тканей головного мозга, воспаление сердечной мышцы, паралич дыхательной функции, ухудшение слуха и зрения, снижение памяти и интеллекта.

Вернуться к оглавлению

Лечение аномалии

При обнаружении отклонения от нормы пульсовых параметров стоит прислушаться к своему организму. Если они протекают бессимптомно, периодически исчезают и не доставляют беспокойства, можно ограничиться регулярным мониторингом, нормализацией образа жизни, режима сна и отказом от вредных привычек. При плохом самочувствии, длительной продолжительности нарушения пульсовых параметров нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Поскольку в этом случае изменение показателей, скорее всего, является сопутствующим осложнением патологии внутренних органов или ее симптомом. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первопричины. Так как причин подобного состояния может быть много, терапия тоже будет существенно отличаться. Нельзя заниматься самолечением, это приведет в лучшем случае к потере времени, а в худшем — к серьезным осложнениям.

на

Комментарий

Псевдоним

Инструкция по применению Лориста

Инструкция по применению препарата «Лориста» даст ответ на вопрос, при каком давлении нужно принимать лекарство, как правильно это делать и каких эффектов ожидать от вещества. «Лориста» – относительно новый препарат и он не слишком активно применяется в медицинской практике из-за стоимости лекарства. Но препарат от давления «Лориста» оправдывает свою цену, у него небольшое количество противопоказаний и нежелательных эффектов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма выпуска и состав

Лекарство «Лориста» от давления выпускается в таблетках с прозрачной оболочкой. Вещество состоит из таких компонентов, как:

  • лозартан калия в дозировке по 12,5, 25, 50 или 100 миллиграмм;
  • вспомогательные компоненты: крахмал, магния стеарат, кремния диоксид;
  • оболочка выполнена из пропиленгликоля с добавлением талька и красителя желтого оттенка.

Лекарственная форма средства от гипертензии

Препарат выпускается в виде таблеток с дозировкой 12.5, 25, 50, 100 миллиграмм. Врач назначает лекарство в зависимости от стадии заболевания и от показателей цифр артериальной гипертензии. Подбор начинается с минимальной терапевтической дозы с постепенным увеличением дозировки в случае неэффективности.

Таблетки овальной формы, выпуклые и на срезе имеют легкий оттенок желтизны.

Показания для «Лористы»

 Препарат на основе лозартана применяется при таких заболеваниях, как:

  • эссенциальная гипертоническая болезнь;
  • повышение давления на фоне гипертрофии левого желудочка. Назначается в целях уменьшения осложнений в виде инфаркта миокарда и инсульта;
  • артериальная гипертензия в комплексе с почечной недостаточностью и повышенным уровнем глюкозы (сахарный диабет второго типа). Препарат можно назначать при протеинурии и недостаточности почек пациентам, готовящимся к гемодиализу;
  • хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы, которая безрезультатно лечилась ингибиторами АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ (появление кашля и других побочных эффектов).

Аннотация к препарату

Препарат «Лориста» от давления применяется перорально и независимо от приема пищи. Средство можно совмещать с другими препаратами от гипертонической болезни, например, с антагонистами кальция или с диуретиками.

Дозировка назначается лечащим врачом и зависит от комбинации антигипертензивных препаратов. Начальная эффективная доза стартует от 50 миллиграмм в сутки. Оптимальный эффект достигается через месяц приема лекарства. Со временем дозу можно увеличивать до 100 миллиграмм в стуки. Если у пациента есть сопутствующие патологии, например, сниженный показатель ОЦК или проблемы с печенью, то дозу препарата рекомендуется снизить до 25 миллиграмм за сутки.

Дозировка таблеток по 12,5 миллиграмма необходима пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Коррекция дозировки может происходить в любой момент лечения после консультации с врачом.

«Лориста» и беременность

Препарат на основе лозартана нельзя употреблять на любых сроках беременности. Если пациентка употребляла его до момента наступления беременности, то лозартан сразу нужно отменять и назначать другие разрешенные препараты в случае повышения артериального давления.

Препарат «Лориста» действует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему матери и проникает через трансплацентарный барьер к плоду. У плода наблюдаются следующие эффекты:

  • уменьшение количества амниотической жидкости и появление олигогидроамниона;
  • деформации скелетно-мышечной системы;
  • недоразвитие костной ткани черепа;
  • недостаточность почек;
  • гипоплазия легочной системы;
  • летальность потомства.

В первом триместре беременности почти каждый антигипертензивный препарат оказывает нежелательные эффекты на развитие эмбриона. Если мать применяет «Лористу» во время беременности из-за невозможности подобрать другой препарат от давления, то за ней и плодом проводится постоянный мониторинг жизненно важных показателей.

Нет данных о том, выделяется препарат с грудным молоком или нет. Рекомендуется прекратить прием вещества во время кормления грудью или перейти на искусственные смеси.

Возрастные категории и «Лориста»

Эффективность действующего вещества для детей до 18 лет не определялась. Если новорожденный ребенок имеет ряд проблем из-за того, что его мать во время беременности принимала лозартан, то требуется терапия для коррекции артериального давления у младенца, проводится гемодиализ для поддержания функционирования почек.

 

 У людей старше 65 лет не выявлено особенных реакций во время приема препарата. Нет данных об исследовании скорости реакции при приеме средства «Лориста». Возможны проявления сонливости и головокружения. В таком случае препарат отменяется во время управления механизмами или выполнения точной работы.

Противопоказания препарата

Препарат имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Относительные противопоказания означают применение средства с особой осторожностью.

Не рекомендовано употреблять «Лористу» если есть:

  • выраженная индивидуальная чувствительность к препарату или его составляющим;
  • хронические заболевания печени;
  • тяжелая недостаточность почек и одновременный прием «Алискирена», что спровоцирует коллапс;
  • проблемы с процессами всасывания в кишечнике, непереносимостью лактозы;
  • детский возраст;
  • беременность, грудное вскармливание.

Относительные противопоказания следующие:

  • стеноз основной почечной артерии (двухсторонний или если у пациента одна почка);
  • чрезмерное количество калия (гиперкалиемия);
  • кардиомиопатии и недостаточность средечно-сосудистой системы;
  • ИБС и аритмии;
  • гиперальдостеронизм;
  • стеноз митрального или аортального клапана.

Возможные побочные явления

После проведения ряда исследований разных возрастных категорий было обнаружено, что препарат может вызывать головокружение. Периодичность проявления такого эффекта низкая (1 происшествие на тысячу пациентов).

Редко наблюдались нарушения функции почек. Процесс обратимый и восстанавливается после отмены лечения «Лористой».

Явление передозировки

Передозировка препаратом «Лориста» наблюдается крайне редко. Проявляется снижением артериального давления, а также тахикардией или брадикардией, что определяется функционированием парасимпатической системы. В случае передозировки рекомендована симптоматическая терапия. Промывание желудка и стимуляция рвоты.

Взаимодействие с другими лекарствами

При взаимодействии с рядом антигипертензивных препаратов наблюдается усиление эффекта снижения давления. Если дозировки веществ подобраны неправильно, то одновременное применение лекарств станет причиной гипотензии с развитием коллапса.

Такой эффект развивается после совместного применения «Лориста» с лекарствами:

  • антидепрессантами,
  • нейролептиками,
  • баклофеном,
  • амифостином.

Снижает эффективность лозартана такой препарат, как «Рифампицин». Никакого патологического эффекта не будет при одновременном приеме «Лориста» с:

  • сердечными гликозидами («Дигоксином»),
  • «Фенобарбиталом»,
  • «Варфарином»,
  • «Гидрохлортиазидом».

Если применять с лозартаном калийсберегающие диуретики («Верошпирон», «Триамтерен»), то возможно повышение концентрации калия в крови. Если с «Лористой» принимаются препараты, в которые входит компонент литий, необходим контроль над показателями этого микроэлемента в крови. Эффект лозартана может быть ослаблен при одновременном приеме лекарства с НПВП («Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид»).

Альтернатива «Лориста»

Торговых марок существует большое количество. В аптеке можно попросить средства на основе лозартана, кандесартана или вальсартана – это препараты, относящиеся к одной группе блокаторов рецепторов ангиотензина 2.

Некоторые из возможных вариантов:

  • «Кандесар»,
  • «Сентор»,
  • «Пресартан»,
  • «Лозартан»,
  • «Лосар»,
  • «Клосарт»,
  • «Лозап».

Иногда их заранее комбинируют с диуретиками, поэтому важно уточнить все действующие вещества средства.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.