Как правильно измерить артериальное давление механическим тонометром

Как измерить артериальное давление на ногах?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами. Давление в разных сосудах не одинаково. Часто для получения более полной диагностической картины медики измеряют давление на ногах, нормальные значения которого также важны, как и показатели плечевой артерии.

загрузка...

Что является нормой?

Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:

  • физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • погодных условий;
  • приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
  • других факторов.

Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.

Классическое измерение

Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.

Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:

  • она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
  • проводить измерения на руке доступно и удобно.

При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст. является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.

Нижние конечности

Значительно реже измеряют артериальное давление на ногах. Это связано, в первую очередь, с определенным неудобством такого метода. В некоторых случаях такие данные становятся неоценимым подспорьем в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с удаленностью артерий нижних конечностей от сердечной мышцы, показания АД, полученные в результате таких измерений, несколько отличаются от результатов классического способа. Диапазон допустимых отклонения довольно широк, правильно истолковать его может опытный врач. Нормой считается, когда давление на руках и ногах одинаково, либо АД в нижних конечностях немного выше, чем в верхних. Допустимое отклонение может составлять 20 мм.рт.ст. Различия при сравнении показателей левой и правой ноги не должны быть более 5 мм.рт.ст.

Когда нужно проводить исследования

Давление на ногах измеряют в диагностических целях. При этом обычно преследуются две цели:

  • для расчета лодыжечно-плечевого индекса;
  • для определения сужения магистральных артерий нижних конечностей.

Кроме этого, такое измерение может косвенно подтвердить ухудшение кровоснабжения верхних конечностей.

Сужение кровеносных русел на ногах происходит по разным причинам. Это может быть следствием уменьшения рабочего просвета сосудов из-за отложений холестерина. Подобные проблемы могут возникнуть в результате перенесенной травмы. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей – серьезная сосудистая проблема, требующая профессионального лечения. Для контроля за протеканием болезни и эффективностью назначенных процедур и медикаментов, лечащий врач рассчитывает лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение показателей АД на руках и ногах.

В некоторых странах мира перестали применять такой метод исследований. Так, например, Ассоциация кардиологов США не рекомендует использовать его для диагностики, «как недостаточно точный и малоинформативный». Однако, в большинстве случаев для диагностики сосудов нижних конечностей медицина использует именно этот проверенный способ.

Как меряют давление на ногах

Измерить артериальное давление в нижних конечностях можно двумя способами:

  • в области лодыжки;
  • в области бедра.

В обоих случаях замерять его самостоятельно у вас не получится. Для определения таких показателей лучше всего обратиться в поликлинику по месту жительства.

  1. Измерение в области лодыжки. Перед началом процедуры пациент занимает положение, лежа на спине. Ноги при этом должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Ни в коем случае нельзя поднимать их. До того, как приступить к исследованию, больному дают 5-10 мин для отдыха и стабилизации. Манжету тонометра одевают на лодыжку в области, которая находится на 2-3 см выше тыльной стороны стопы. Для контроля пульса используется большеберцовая артерия, которую нащупывают сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. Особое внимание нужно уделить тому, чтобы манжета была достаточного размера – в сдутом состоянии под нее должен спокойно проходить палец. Измерение производится аналогично тому, как это происходит на руке.
  2. Измерение в области бедра. Подготовительные процедуры аналогичны первому способу, за исключением того, что пациент проходит исследование, лежа на животе. Для измерения давления в этой зоне потребуется специальная манжета, так как объем бедра значительно больше, чем обхват руки. Ее накладывают на нижнюю часть бедра, сантиметра на три выше коленного сгиба. Для контроля пульса используют подколенную артерию, которую нащупывают в подколенной ямке. С помощью фонендоскопа и тонометра измерения проводят так же, как и на руке.

Получение точных результатов

Для получения правильных результатов процедуру измерения повторяют несколько раз (минимум три), после чего рассчитывают показатели как среднее арифметическое. Проверку артериального давления проводят на обеих конечностях и сравнивают их с показаниями на руках.

На получение корректных результатов могут повлиять следующие факторы, если они имели место незадолго до измерения давления:

  • алкоголь;
  • курение;
  • тонизирующие напитки;
  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • медикаменты, влияющие на АД.

Для получения результата, пригодного в диагностических целях, необходимо выполнить все указанные требования.

Результат не соответствует норме

После получения данных о показателях артериального давления в конечностях пациента, врач может провести предварительную диагностику возможных проблем кровеносной системы.

  • Если давление на ногах больше, чем на руках, и отличие не превышает 20 мм.рт.ст., то это один из вариантов нормы.
  • Когда уровень кровяного давления на руке значительно меньше, чем на нижней конечности, то это может свидетельствовать о проблемном кровоснабжении верхней конечности. Такая аномалия может быть вызвана, например синдромом подключичного обкрадывания, который возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.
  • В случае, если давление в ногах меньше, чем в руках (разница более 25-30%), то есть все основания подозревать у пациента коарктацию аорты. При этом заболевании просвет этого сосуда сегментарно суживается. Развитие патологии приводит к разрыву аорты и летальному исходу.

При первичной диагностике обычно принимают во внимание показатели систолического давления, так как диастолическое отличается редко.

Почему давление отличается

В норме давление в ногах больше, чем в руках. Основная причина этого в том, что для кровоснабжения нижних конечностей требуется больше крови, чем для верхних. Это просто объясняется – объем бедра в обхвате больше, чем окружность плеча. Перепад, определенный как критический, составляет 20 мм.рт.ст. К этой цифре медики пришли в результате многолетних исследований и носит она среднестатистический характер. При проведении замеров и последующей диагностике врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, его комплекцию, наличие сопутствующих заболеваний и возможные ошибки измерения давления.

Простой и дешевый метод

Этим способом диагностики медики пользуются уже более ста лет. За прошедшие годы появилось много аппаратных методов идентификации заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые позволяют определить патологические изменения на ранних стадиях. К сожалению, стоимость прохождения таких исследований достаточно высока, да и не каждая районная поликлиника обладает таким арсеналом аппаратной диагностики. Для того, чтобы оценить необходимость прохождения дальнейшего углубленного исследования, вполне подходит проверенный временем способ, который доступен для всех. Также, измерение давления на ногах трудно переоценить в случаях, когда необходимо принять экстренные меры и нет возможности ожидать аппаратных результатов.

  1. Условия измерения
  2. Поза пациента
  3. Процесс измерения

Контроль за показателями артериального давления – обязательное условие правильного лечения гипертонической болезни. Ежедневный контроль помогает оценить, насколько эффективно действуют лекарства. Кроме того, при правильно подобранной терапии мониторинг давления позволяет чувствовать себя более защищенным от развития осложнений, например, инсульта.

Периодически контролировать эти показатели необходимо даже здоровому взрослому человеку. Это поможет ему вовремя заметить, что артериальное давление повысилось, и обратиться к врачу. Больной с гипертонической болезнью или другими формами гипертензии, контролируя свое состояние, внимательнее относится к рекомендациям врача, более организован, своевременно принимает лекарства.

Измерять артериальное давление можно в кабинете врача – это так называемое офисное измерение. Для самостоятельного контроля удобнее пользоваться электронным тонометром, полуавтоматическим или автоматическим. О том, как правильно мерить артериальное давление с помощью этих аппаратов, мы и расскажем в статье.

Условия измерения

Перед тем как мерить артериальное давление, пациент в течение часа не должен пить чай, кофе и другие возбуждающие напитки, а также курить. Если врач не дал других рекомендаций, измерение делают до приема лекарств утром и вечером в одно и то же время, записывая полученные результаты. Правильно будет проводить процедуру после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Измерять артериальное давление электронным тонометром следует после короткого отдыха, например, спокойно посидеть в кресле в течение 5 минут. В том случае, если перед обследованием пациент выполнял физическую нагрузку (поднимался по лестнице, переносил тяжести и так далее) или испытывал волнение, эмоциональное напряжение, продолжительность отдыха в покое правильно будет увеличить до 30 минут.

Во время исследования нельзя разговаривать, напрягаться, нежелательно отвлекаться от процедуры. Все это может исказить результаты.

Измерение проводят в теплом тихом помещении исправным тонометром, в который вставлены качественные щелочные батарейки, или работающим от сети. Аккумуляторы применять не рекомендуется, поскольку их напряжения не хватает для правильной работы прибора. При включении аппарата в сеть вынимать батарейки из него не нужно, они автоматически отключаются.

Следует использовать манжету, длина которой соответствует окружности плеча. У полных людей нужно применять специальную манжету большего размера. Она продается в магазинах «Медтехника», аптеках или иногда входит в комплект самого устройства. Выпускаются приборы с универсальной манжетой, подходящей людям и с нормальной, и с увеличенной окружностью плеча.

Поза пациента

Человек, у которого необходимо измерить артериальное давление, должен сидеть на стуле или кресле, не скрещивая ноги и не закидывая их одна на другую. Следует немного наклониться назад, опираясь на спинку стула. На руке не должно быть тесной одежды, в том числе не нужно закатывать рукав, если он хоть немного сдавливает ткани плеча. В отличие от метода Короткова, манжету при использовании автоматического тонометра можно надевать на тонкий слой ткани, в этом случае желательно следить за тем, чтобы одежда не образовывала плотных толстых складок. Трубка прибора должна находиться на внутренней стороне плеча, то есть в области выше локтевого сгиба.

Руку нужно расслабить и положить предплечьем и кистью на стол. Во время измерения перемещать ее не нужно. Никогда не стоит измерять артериальное давление «на весу». Манжета надевается так, чтобы она располагалась на руке на уровне сердца, то есть посередине груди.

Во время исследования нужно правильно дышать: не задерживать дыхание и не делать глубоких вдохов.

На какой руке следует проводить измерение: обычно на той, на которой показатели выше, но всегда на одной и той же. Разница в 5-10 мм рт. ст. является в этом случае несущественной, и тогда удобнее накладывать манжету правой рукой на левое плечо и каждый раз мерить показатель на левой руке.

Процесс измерения

После того как пациент спокойно сел, наложил манжету и приготовился к измерению, он нажимает кнопку «Старт» или начинает нагнетать воздух в манжету свободной рукой. Давление следует увеличить на 30-40 мм выше ожидаемого показателя систолического («верхнего») давления. В некоторых приборах подкачка воздуха осуществляется с помощью повторного нажатия и удержания кнопки «Старт», в более дорогих она проводится автоматически.

После достижения необходимого уровня компрессии воздух медленно стравливается из манжеты. После окончания измерения звучит звуковой сигнал, указывающий на то, что манжету можно снять. На дисплее отображаются показатели, характеризующие артериальное давление на руке.

Если на мониторе появилось сообщение об ошибке, это может быть связано с нарушением ритма сердца. В этом случае правильно будет повторить измерение на другой руке через 5 минут. Если сообщение об ошибке повторяется, нужно мерить артериальное давление обычным механическим тонометром и обязательно обратиться к врачу для выявления нарушений сердечного ритма.

Полученный результат измерения нужно записать в дневник самоконтроля.

Какой тонометр выбрать? Это определяется ценой прибора и наличием у него дополнительных функций. Все полуавтоматические и автоматические аппараты известных производителей работают одинаково эффективно. Именно поэтому от того, какой моделью пользуется человек, полученные показатели не зависят.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.