Кардиологический шок что это такое

Значение верхнего и нижнего артериального давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артериальное давление – показатель, который отражает силу давления крови на сосуды. Оно состоит из систолического и диастолического давления – верхнего и нижнего показателя. Он показывает, как сильно сокращается сердечная мышца. На этот показатель влияет функционирование крупных артерий. Именно они выступают в качестве буфера, который не допускает патогенного влияния на ткани и внутренние органы. Здесь определяющим является функционирование аорты.

загрузка...

После того, как происходит сокращение сердечной сумки, клапан аорты закрывается. Из-за этого в сердце больше не поступает кровь. В него попадает кровь из легких, которая насыщенная кислородом. Впоследствии происходит еще одно сокращение и кровь меняется. При этом она двигается по всему организму. Показатель, который и заставляет кровь двигаться, называется диастолическим давлением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наибольшую опасность дляСистолическое давление организма представляет систолическое давление. Диастолическое давление во многом зависит от него и само по себе поднимается крайне редко. Его стабильно повышенный уровень диагностируется исключительно у гипертоников. Также для определения состояния организма очень важно знать показатель пульсового давления. Оно не должно выходить за рамки 40-60 мм. рт. ст.

Как правильно измерять давление?

Чтобы измерить уровень артериального давления, необходимо использовать специальный прибор. Он может быть автоматическим или ручным. Ручной состоит из манометра, пневматического манжета и груши для накачивания воздуха. Манжетку необходимо закрепить на руке, чуть выше локтя. После этого тщательно закрепите его и начните набирать воздух при помощи груши.

При этом необходимо придерживаться следующего алгоритма:

  • Размер манжетки должен соответствовать объему руки;
  • Измерять давление необходимо в удобной обстановке, сидя или лежа;
  • Мерить давление можно только через полчаса после приема пищи;
  • Во время измерения постарайтесь не двигаться;
  • Во время измерения держите шкалу манометра на уровне глаз;
  • Набирать воздух нужно так, чтобы показатель давления был на 30-40 мм. рт. ст. выше предполагаемого;
  • Сбрасывать воздух нужно медленно и равномерно;
  • Чтобы получить максимально точные данные, проверять давление нужно дважды: во второй раз через 5 минут после первого измерения;
  • Проверять давление нужно на 2 руках.

Что влияет на уровень артериального давления?

Норма артериального давления должна определяться для каждого человека в индивидуальном порядке. На этот показатель влияет вес, рост, возраст и даже гендерная принадлежность. Многочисленные исследования показали, что повышенное давление для одного человека может быть нормой, а для другого – привести к крайне серьезным последствиям. Именно по этой причине необходимо регулярно проходить медосмотры у врача. Статистика показывает, что люди с лишним весов в 90% случаев имеют высокое давление.

Однако в последнее время тенденция меняется: и более молодые люди, а также подростки. Однако это не все факторы, которые влияют на артериальное давление. Оно может понизиться или повыситься и из-за следующих причин:

  1. Характер питания;
  2. Физические нагрузки;
  3. Нарушения сна;
  4. Влияние погодных условий;
  5. Приема алкогольных напитков;
  6. Курение табака;
  7. Усталость и интенсивная мозговая деятельность;
  8. Эмоциональные перегрузки и стресс.

Если в течение дня уровень артериального давления у вас меняется на 30-40 мм. рт. ст., это абсолютная норма. Самое низкое давление диагностируется ночью и сразу после пробуждения. Это связано с тем, что организм не работает, а отдыхает. Повышается давление вечером, когда организм завершает все начатые процессы. Также снижение этого показателя наблюдается во время месячных у женщин, а также при вирусных и инфекционных заболеваниях. Чтобы точно узнать, что значит верхнее давление и что значит нижнее, рекомендуется обратиться к врачу.

Норма артериального давления

Крайне редко, особенно у молодых людей, уровень артериального давления в норме может быть 90/60 мм. рт. ст.

Также существует мнение, что каждая возрастная группа имеет свою норму артериального давления:

Возраст, лет Диастолическое давление, мм. рт. ст. Систолическое давление, мм. рт. ст.
16-20 100-120 70-80
20-40 120-130 70-80
40-60 140 90
Старше 60 лет 150 90

С возрастом норма артериальногоС возрастом норма артериального давления растет давления растет. Это связано с тем, что кровеносные сосуды становятся менее эластичными, а сердечная мышца – изнашивается. Это все приводит к увеличению уровня артериального давления. Если же не контролировать этот процесс, может развиться гипертония. Это крайне серьезное заболевание, которое требует постоянной медицинской поддержки. На сегодняшний день выделяют 3 степени артериальной гипертонии:

  • 1 степень – АД до 160/100 мм. рт. ст.;
  • 2 степень – АД до 180/110 мм. рт. ст.;
  • 3 степень – АД превышает 180/110 мм. рт. ст.

Более низкие показания могут указывать на развитие гипотонии. Такое состояние также требует консультации с лечащим врачом и дальнейшего лечения.

Какой должна быть разница между верхним и нижним уровнем?

120/80 мм. рт. ст. – оптимальное значение, при котором организм работает как часы. Разница между этими показателями в 40 мм. рт. ст. является оптимальной и идеальной. Этот показатель принято называть пульсовым давлением. Если же он составляет 65 мм. рт. ст. и выше, в организме развиваются серьезные последствия. Они говорят о высоком риске появления сердечно-сосудистых патологий, а также летального исхода.

Большое значение пульсового значения чаще всего диагностируется у пожилых людей, у которых нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Для них это абсолютная норма, возникает вследствие естественного старения организма. Учитывайте, что у людей старше 60 лет значительно повышается вероятность развития систолической гипертонии.

Спровоцировать нарушениеЧрезмерное растяжение крупных кровеносных магистралей пульсового давления может чрезмерное растяжение крупных кровеносных магистралей. Сама аорта обладает крайне большой растяжимостью, которая увеличивается еще больше вследствие старости. Ее нормальные ткани замещаются коллагеном, который обладает большей мягкостью. Также на поверхности кровеносных стенок откладываются атеросклеротических бляшек. Высокое давление диастолы повышает риск развития серьезных заболеваний сердечной мышцы, а также инсульта.

Высокое нижнее давление

Обычно это возникает следствие физических нагрузок или же нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Также спровоцировать такие нарушения могут патологии кровеносной системы. Сами сосуды становятся менее эластичными, из-за чего значительно повышается риск развития инфаркта и инсульта.

Высокое низкое давление говорит о том, что органы не получают достаточного количества кислорода. Это свидетельствует о плохой работе сосудов, которые вынуждены работать на износ. Это указывает на их повреждение. Также высокое систолическое давление может говорит об атеросклерозе – когда на стенках кровеносных сосудах откладываются холестериновые бляшки. Основная опасность такого заболевания – закупорка сосудов.

Спровоцировать их могут вредные привычки, употребление алкогольных напитков или же некоторых лекарственных препаратов.

Повышенное верхнее давление

Повышенное верхнее давление чаще всего указывает на патологии сердца и кровеносной систем. Такое состояние требует от человека прохождения серьезного диагностического исследования. Спровоцировать такое отклонение могут следующие причины:

  1. Стрессы и эмоциональные напряжения;
  2. Заболевания сердца;
  3. Заболевания щитовидной железы;
  4. Отклонения в работе надпочечников;
  5. Железодефицитная анемия;
  6. Естественное старение организма.

Повышенной верхнее давление имеет гендерную тенденцию. Женщины, не достигшие 50 лет, чаще всего жалуются на повышенное артериальное давление. Однако в более старшей возрастной группе жалобы чаще всего встречаются у мужчин – женщины в основном жалуются на гипертензию. Спровоцировать такое отклонение может чрезмерная выработка эстрогена. Этот гормон повышает тонус кровеносных сосудов, что и приводит к таким последствиям. Если же диагностируется недостаток этих гормонов, повышается систолическое давление.

Низкое нижнее давление

У полностью здорового человека диастолическое давлени находится в пределах 70-80 мм. рт. ст. Если же оно понижается, человек может испытывать неприятные ощущения. Причин у такого явления множество:

  • Токсический шок;
  • Заболевания почек;
  • Реакция организма на аллергию;
  • Обезвоживание организма;
  • Вирусные и инфекционные заболевания;
  • Гормональные перестройки.

Пониженное верхнее давление

Повышенное верхнее давление – одна из наиболее распространенных патологий. Развиться такое состояние может вследствие следующих причин:

  1. Переутомление;
  2. Нарушения в работе сердца: брадикардия, сердечная недостаточность, тахикардия и аритмия;
  3. Заболевания эндокринной системы;
  4. Патологии щитовидки;
  5. Травмы организма;
  6. Чрезмерные физические нагрузки;
  7. Испуги и стрессы;
  8. Переезд в другой климат.

Если же уровень систолического давления повышается на 60 мм. рт. ст. выше нормы, человек сразу же сталкивается с плохим самочувствием. Он перестает нормально мыслить, теряет связь с реальностью. Его конечности немеют, становятся ватными, из-за чего походка становится шаткой и неточной. Появляются проблемы с координацией. Из-за высокого давления повышается вероятность развития серьезных осложнений сердечно-сосудистой системы.

Когда давление поднимается до экстремально высоких значений, человек может потерять сознание. При этом нарушается работа не только сердца, но и других внутренних органов: почек, печени и легких. Из-за этого повышается вероятность развития инсульта.

Особенно опасно такоеДля беременных женщин явление для беременных женщин. При потере сознания очень важно оказать человек первую помощь в течение 10 минут. В противном случае риск летального исхода крайне велик. Старайтесь регулярно посещать врача, который точно скажет вам, что значит верхнее давление и что значит нижнее.

Кардиогенный шок

  • Причины
  • Механизмы развития патологии
  • Клинические проявления
  • Классификация
  • Диагностика
  • Как оказать первую помощь больному
  • Лечение

Кардиогенный шок — это наихудшая степень острой недостаточности кровообращения, когда сердце перестает выполнять свою главную функцию по обеспечению всех органов и систем кровью. Чаще всего такое осложнение развивается при остром распространенном инфаркте миокарда в первые-вторые сутки заболевания.

Причины

Причины кардиогенного шока возникают внутри сердца или в окружающих сосудах и оболочках.

К внутренним причинам относятся:

  • Острый инфаркт миокарда левого желудочка, который сопровождается длительно некупированным болевым синдромом, развитием резкой слабости мышцы сердца в связи с обширным участком некроза. Распространение зоны ишемии на правый желудочек значительно усугубляет шок.
  • Пароксизмальные виды аритмий с высокой частотой импульсов при мерцании и фибрилляции желудочков.
  • Полная блокада сердца в связи с невозможностью проведения импульсов от синусового узла к желудочкам.

Внешними причинами считаются:

  • Различные воспалительные или травматические повреждения перикардиальной сумки (полости, в которой лежит сердце). В результате возникает скопление крови (гемоперикард) или воспалительного экссудата, сдавливающих снаружи мышцу сердца. В таких условиях сокращения становятся невозможными.
  • К аналогичному сдавлению приводит пневмоторакс (воздух в плевральной полости вследствие разрыва легкого).
  • Развитие тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии нарушает кровообращение через малый круг, блокирует работу правого желудочка, приводит к тканевой кислородной недостаточности.

Механизмы развития патологии

Патогенез появления нарушений гемодинамики отличается в зависимости от формы шока. Различают 4 разновидности.

  1. Рефлекторный шок — вызван реакцией организма на сильную боль. При этом происходит резкое увеличение синтеза катехоламинов (вещества, подобные адреналину). Они вызывают спазм периферических сосудов, значительно повышают сопротивление для работы сердца. Кровь скапливается на периферии, но не питает само сердце. Энергетические запасы миокарда быстро истощаются, развивается острая слабость. Этот вариант патологии может возникнуть при небольшой зоне инфаркта. Отличается хорошими результатами лечения, если быстро снять боли.
  2. Кардиогенный шок (истинный) — связан с поражением половины и более мышечной массы сердца. Если из работы исключается даже часть мышцы, это снижает силу и объем выброса крови. При значительном поражении исходящей из левого желудочка крови недостаточно для питания головного мозга. Она не поступает в венечные артерии, нарушается поступление кислорода в сердце, что еще более ухудшает возможности сокращения миокарда.Наиболее тяжелый вариант патологии. Плохо реагирует на проводимую терапию.
  3. Аритмическая форма — нарушенная гемодинамика вызвана фибрилляцией или редкими сокращениями сердца. Своевременное применение антиаритмических средств, использование дефибрилляции и электрической стимуляции позволяет справиться с подобной патологией.
  4. Ареактивный шок — чаще наступает при повторных инфарктах. Название связано с отсутствием ответной реакции организма на терапию. При данной форме к нарушению гемодинамики присоединяются необратимые тканевые изменения, накопление кислотных остатков, зашлакованность организма отработанными веществами. При этой форме в 100% случаев наступает летальный исход.

В зависимости от степени тяжести шока, в патогенезе принимают участие все описанные механизмы. Итогом патологии является резкое снижение сократительной способности сердца и выраженная кислородная недостаточность внутренних органов, мозга.

Клинические проявления

Симптомы кардиогенного шока указывают на проявление нарушенной циркуляции крови:

  • кожа бледная, лицо и губы имеют сероватый или синюшный оттенок;
  • выделяется холодный липкий пот;
  • руки и стопы холодные на ощупь;
  • разная степень нарушения сознания (от заторможенности до комы).

При измерении артериального давления выявляются низкие цифры (верхнее – ниже 90 мм рт. ст.), типична разница с нижним давлением – менее, чем на 20 мм рт. ст. Пульс на лучевой артерии не определяется, на сонной – с трудом.

При падении давления и спазме сосудов наступает олигурия (малое выделение мочи), до полной анурии.

Классификация

Классификация кардиогенного шока по степени тяжести состояния больного подразумевает три формы:

Клинические проявления 1-я степень

(легкая)

2-я степень

(умеренная)

3-я степень

(тяжелая)

Длительность шокового состояния менее 5 часов от 5 до 8 часов более 8 часов
АД в мм рт. ст. на нижней границе нормы 90/60 или до 60/40 верхнее на уровне 80-40, нижнее – 50-20 не определяется
Тахикардия (удары в минуту) 100–110 до 120 тоны глухие, пульс нитевидный
Типичные симптомы слабо выражены преобладает недостаточность левого желудочка, возможен отек легких отек легких
Ответная реакция на лечение хорошая замедленная и неустойчивая отсутствует или кратковременная

Диагностика

Диагностика при кардиогенном шоке основывается на типичных клинических признаках. Гораздо труднее определить истинную причину шока. Это необходимо сделать для выяснения схемы предстоящей терапии.

На дому кардиологическая бригада делает ЭКГ-исследование, определяются признаки острого инфаркта, вид аритмии или блокады.

В условиях стационара проводят УЗИ сердца по экстренным показаниям. Метод позволяет выявить снижение сократительной функции желудочков.

По рентгенограмме органов грудной клетки можно установить тромбоэмболию легочной артерии, измененные контуры сердца при пороках, отек легких.

По мере лечения врачи палаты интенсивной терапии или реанимации проверяют степень кислородной насыщенности крови, работу внутренних органов по общим и биохимическим анализам, учитывают выделенное количество мочи.

Как оказать первую помощь больному

Помощь при кардиогенном шоке от близких людей или случайных прохожих может заключаться в скорейшем вызове «Скорой помощи», полном описании симптомов (боли, одышка, состояние сознания). Диспетчер может выслать специализированную кардиологическую бригаду.

В качестве первой помощи следует снять или развязать галстук, расстегнуть тугой воротничок, пояс, дать Нитроглицерин при болях в сердце.

Цели первой медицинской помощи:

  • устранение болевого синдрома;
  • поддержка артериального давления с помощью лекарственных препаратов хотя бы на уровне нижней границы нормы.

Для этого «Скорой помощью» вводятся внутривенно:

  • обезболивающие средства из группы нитратов или наркотических аналгетиков;
  • осторожно используются препараты из группы адреномиметиков для повышения артериального давления;
  • при достаточном давлении и отеке легкого необходимы мочегонные быстрого действия;
  • дается кислород из баллона или подушки.

Пациента срочно доставляют в стационар.

Лечение

Лечение кардиогенного шока в стационаре продолжает начатую на дому терапию.

Алгоритм действий врачей зависит от быстрой оценки работы жизненно важных органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Введение катетера в подключичную вену для инфузионной терапии.
  2. Выяснение патогенетических факторов шокового состояния — применение обезболивающих средств при продолжении болей, антиаритмических препаратов при наличии нарушенного ритма, устранение напряженного пневмоторакса, тампонады сердца.
  3. Отсутствие сознания и собственных дыхательных движений — интубация и переход на искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательного аппарата. Коррекция содержания кислорода в крови путем его добавления в дыхательную смесь.
  4. При получении сведений о начале тканевого ацидоза – добавление в терапию раствора натрия бикарбоната.
  5. Установка катетера в мочевой пузырь для контроля за количеством выделяемой мочи.
  6. Продолжение терапии, направленной на повышение артериального давления. Для этого осторожно капельно вводятся Норадреналин, Дофамин с Реополиглюкином, Гидрокортизон.
  7. Проводится контроль за введенной жидкостью, при начинающемся отеке легкого она ограничена.
  8. Для восстановления нарушенных коагулирующих свойств крови добавляется Гепарин.
  9. Отсутствие ответа на примененную терапию требует решения срочного вопроса об операции внутриаортальной контрпульсации с помощью введения баллона в нисходящий отдел дуги аорты.

Метод позволяет поддержать кровообращение до проведения операции коронарной ангиопластики, введения стента или решения вопроса о проведении аортокоронарного шунтирования по жизненным показаниям.

Единственным способом, который помогает при ареактивном шоке, может стать экстренная трансплантация сердца. К сожалению, нынешнее состояние развития здравоохранения пока далеко от этого этапа.

Вопросам организации неотложной помощи посвящены международные симпозиумы и конференции. От государственных деятелей требуют увеличить затраты на приближение кардиологической специализированной терапии к пациенту. Раннее начало лечения играет важнейшую роль в сохранении жизни больного.

Как оказать помощь больному при одышке

Заболевания сердца Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.