Катетеризация при легочной гипертензии

Описание и лечение дефекта межпредсердной перегородки

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это опасное заболевание, характеризующееся врожденным пороком сердца. Этот диагноз означает, что у пациента в сердечной перегородке есть отверстие, а именно между предсердиями, через которое могут свободно проникать потоки крови. Если оно будет маленького размера, то спустя некоторое время дефект может пройти самостоятельно, поскольку отверстие зарастет. ДМПП большого размера не сможет зарасти самостоятельно, поэтому без вмешательства врачей в данном случае будет не обойтись.

загрузка...

Что такое ДМПП?

Поскольку левая сердечная мышца «сильнее» правой, сердце сквозь образовавшееся отверстие попадает в правое предсердие из левого. Данная кровь содержит большое количество кислорода, поскольку она идет прямо из легких. Потом она смешивается с кровью, в которой практически нет кислорода, а затем опять попадает прямо в легкие. Если размеры отверстия большие, то наблюдается перегрузка кровью правого отдела сердца, а также легких. Если не выполнять никакого лечения, правая часть сердца сильно увеличится в размерах, а миокард начнет гипертрофироваться и со временем совсем ослабеет. Иногда это ведет к застою кровяного потока, что вызывает легочную гипертензию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно: если отверстие находится сверху перегородки – это имеет название вторичный дефект, встречающийся намного чаще первичного, располагающегося внизу перегородки. Границей, отделяющей верхний и нижний отдел друг от друга, является предсердно-желудочковое отверстие. Как первичный, так и вторичный дефект перегородки, могут отличаться разными размерами и варьироваться от мельчайшего отверстия и до полного ее отсутствия.

Нормальное сердце и сердце с патологией

Симптомы ДМПП

Данный вид врожденного порока сердца у новорожденного ребенка почти не дает никаких внешних признаков. Дефект межпредсердной перегородки в основном наблюдается у взрослых женщин и дает знать о себе уже в зрелом возрасте.

Основные симптомы ДМПП:

  • сильное сердцебиение;
  • сильные отеки ног и живота;
  • кожный покров синюшного оттенка;
  • постоянное чувство усталости, которое заметно усиливается после физических нагрузок;
  • шумы в сердце;
  • инсульт;
  • регулярные инфекционные воспаления легких;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • диспноэ или нехватка воздуха, особенно часто возникающая при физической нагрузке.

Данные симптомы болезни показывают то, что у больного присутствует сердечная недостаточность и иные осложнения, которые вызывает дефект межпредсердной перегородки.

Из-за чего возникает ДМПП – причины появления болезни?

До сих пор учеными не выяснены точные причины, вызывающие появление порока сердца. Дефект межпредсердной перегородки у детей, взрослых и пожилых людей часто зависит от нарушения внутриутробного развития — в таком случае заболевание считается врожденным. Однако ученые выдвигают предположения, способные объяснить формирование ВПС, включая дефект межпредсердной перегородки. Свое негативное влияние в данном случае могут оказывать наследственность и неблагоприятная экология. Если в семье у кого-нибудь из родителей наблюдается врожденный или наследственный порок сердца, нужно обязательно пройти генетическое обследование, чтобы выяснить риск развития данного заболевания у будущего малыша.

Можно выделить несколько факторов, способных оказывать влияние на развитие ДМПП во время вынашивания малыша:

  • Краснуха. Если будущая мать на ранней стадии беременности, когда у плода формируются все основные органы, перенесла такое вирусное заболевание, как краснуха, у малыша сильно увеличивается риск возникновения различных аномалий, включая дефект межпредсердной перегородки.
  • Прием некоторых лекарственных средств, а также употребление алкогольных напитков во время вынашивания малыша, особенно на раннем этапе, повышают возможность аномального развития плода, одним из которых станет порок сердца.
  • Также на развитие ВПС негативное влияние могут оказывать ионизирующее излучение, контакт беременной женщины с нитратами и фенолами.

Также существует такое понятие, как незаращение овального окна, через которое обеспечивался кровоток плода в материнской утробе. Чаще всего после появления малыша на свет отверстие самостоятельно затягивается. Если же заращения не наблюдается, можно сказать о том, что у ребенка развивается дефект межпредсердной перегородки.

Какие осложнения могут вызывать ДМПП?

Если небольшие размеры ДМПП у взрослых могут практически не давать симптомов, то порок сердца больших размеров вызывает следующие осложнения:

  • Легочная гипертензия. Если не выполнять лечение, кровяной поток переполнит отделы сердца, что ведет к застою крови. Это вызывает появление легочной гипертензии, то есть увеличение давления в малом круге.
  • Синдром Эйзенменгера. Иногда развитие легочной гипертензии может закончиться серьезными изменениями в полости легких, что часто происходит после длительной болезни у малого количества больных ДМПП.
  • Повышенный риск возникновения инсульта.
  • Недостаточность правой сердечной части.
  • Учащение сердечного ритма, что вызывает порок.
  • Снижение срока жизни.

ЭКГ

Как сочетаются беременность и ДМПП?

Если у женщины дефект межпредсердной перегородки небольшого размера, то чаще всего он не оказывает негативного влияния на течение беременности. В противном случае, а также, если у будущей матери присутствуют осложнения ДМПП, существует повышенный риск для здоровья самой женщины. Если же данный порок сердца вызвал такое осложнение, как синдром Эйзенменгера, то женщине лучше совсем отказаться от планирования беременности, ведь это состояние способно привести к летальному исходу.

Также нужно помнить то, что если у одного или обоих взрослых наблюдается врожденный порок сердца, то риск развития данного заболевания у их ребенка значительно возрастает.

Для предотвращения того, что у малыша может развиться дефект межпредсердной перегородки, будущая мама заранее, еще на этапе планирования беременности, должна отказаться от приема некоторых лекарственных средств, которые способны вызвать данный порок сердца.

Диагностика заболевания

При проведении аускультации во время медицинского обследования взрослых, врач может выявить шумы в сердце, которые потребуют дополнительного исследования. К таким способам обследования, которые позволят уточнить диагноз, относятся:

  1. Рентген грудной клетки. С помощью данного метода диагностики удается определить увеличение размеров сердца, а также присутствие в легких дополнительной жидкости, что подтверждает наличие у пациента сердечной недостаточности.
  2. УЗИ (Зхокардиография)
  3. Этот способ исследования полностью безопасен и позволяет правильно оценить состояние и работу сердечной мышцы, а также сердечную проводимость и возможный порок органа.
  4. Катетеризация. Данный метод диагностики заключается в введении в бедренную артерию контрастного вещества при помощи тонкого катетера. После этого пациенту проводится серия снимков, благодаря которой удается правильно определить давление в камерах сердца, а также оценить его состояние.
  5. Пульсоксиметрия. С помощью данного метода удается определить наличие кислорода в крови. Чтобы провести данное исследование, больному на кончик пальца прикрепляется датчик, который определяет концентрацию кислорода. Его малое количество говорит о некоторых заболеваниях сердца.
  6. МРТ. Благодаря методу магнитно-резонансной томографии удается получить полное представление о строении исследуемых тканей и органов, в разрезе по слоям. Одним из преимуществ данной методики является то, что больного не потребуется подвергать облучению. Но это довольно дорогостоящая методика, которая назначается в тех случаях, когда при помощи УЗИ сердца не удается поставить правильный диагноз.

МРТ сердца

Лечение ДМПП

Если осложнение дефекта перегородки (порок сердца) не несет угрозу жизни и здоровью пациента, то нет нужды проводить немедленное оперативное вмешательство. Его срочность объясняется только присутствием у пациента других врожденных болезней сердца, а также его общим самочувствием. Если ДМПП было диагностировано в раннем детстве, то врачи просто наблюдают за состоянием больного, поскольку отверстие может зарасти самостоятельно. Также бывают случаи, когда этот дефект не пропадает, однако отверстие имеет настолько малые размеры, что оно не доставляет никакого дискомфорта больному, и он ведет обычную жизнь. В таком случае хирургическое вмешательство также не обязательно.

Однако чаще всего при дефекте перегородки требуется вмешательство врачей и хирургическая операция. Большинство врачей рекомендуют делать это в детстве, что позволит больному избежать осложнений здоровья в будущем. Суть хирургической операции заключается в том, что на отверстие накладывается «заплата», которая пресекает попадание крови из одного отдела сердца в другой.

Операционное лечение ДМПП может выполняться методом катетеризации. Катетеризация – это метод лечения, заключающийся во введении через бедренную артерию специального медицинского зонда, конец которого доходит до отверстия в перегородке. Для контролирования хода операции применяется рентгеновское оборудование. При помощи данного зонда на отверстии устанавливается специальная сеточка, которая перекрывает дефект. Спустя некоторое время на заплатке образуется мышечная ткань, закрывающая ДМПП.

Катетеризация имеет ряд своих преимуществ, к которым можно отнести незначительное количество осложнений и недолгое восстановление организма. Также катетеризация считается менее травматичной.

К осложнениям этого метода лечения относится:

  • боль, характеризующая порок;
  • травмирование сосудов;
  • сильное кровотечение;
  • инфицирование в месте введения катетера;
  • аллергия на вводимое медицинское вещество.

В отличие от катетеризации, иной метод операции (открытое хирургическое вмешательство) делается под наркозом. При проведении операции выполняется небольшой надрез на грудной клетке, больной подключается к «искусственному сердцу», а затем на отверстие устанавливается «заплата». Недостатком методики является долгое восстановление организма и большой риск возникновения осложнений.

Если сравнивать результативность обоих методов хирургического вмешательства, то катетеризация отличается лучшими показателями. Однако это можно объяснить тем, что открытые операции чаще всего назначаются только в самых сложных и запущенных ситуациях.

Также для лечения ДМПП применяется и лекарственная терапия, однако с ее помощью не удается выполнить ее заращение, зато получается смягчить симптомы болезни, а также снизить риск развития послеоперационных осложнений.

После того как больному был поставлен диагноз порок сердца, ему требуется постоянное наблюдение у специалистов. То же самое относится и к хирургическому вмешательству. Кроме контроля за общим состоянием пациента, у него выполняются исследования сердца.

Немаловажное значение имеет профилактика инфекционных заболеваний, так как после хирургического лечения у больного сильно ослаблен иммунитет.

Если дефект перегородки не лечить, то от этого порока умирает каждый четвертый пациент, тогда как после операции не доживают до 45 лет менее 1% таких людей. Стоит знать, что пациенты, которые перенесли операцию на сердце, живут после нее полноценной жизнью.

Диастолическая и систоло-диастолическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия «молодеет» с каждым годом. Если ранее одна диагностировалась исключительно у пациентов пожилой возрастной группы, то с течением небольшого количества времени она наблюдается у молодых людей, не застрахованы и маленькие дети.

Систолическая гипертония характеризуется значительным повышением верхнего артериального давления. И такое состояние обуславливается увеличением минутного объема сердца. Изолированная диастолическая гипертензия диагностируется в тех случаях, когда верхняя цифра составляет менее 140, а нижняя больше 90 мм ртутного столба.

Систоло-диастолическая гипертония может протекать и развиваться без выраженных симптомов, а также без признаков поражения органов-мишеней. Выявить такое заболевание на первых этапах удается не всегда. Очень тяжело отличить устойчивое повышение показателей артериального давления от кратковременных изменений.

Необходимо рассмотреть, какие причины приводят к такому состоянию, и какая клиническая картина наблюдается во время него. Помимо этого важно узнать, какое лечение справится с ситуацией, нормализует артериальное давление на целевом уровне, и значительно повысит качество жизни пациентов?

Систоло-диастолическая гипертония: причины и симптомы

систоло диастолическая артериальная гипертензияПо мере сокращения сердечной мышцы осуществляется выброс крови в аорту, и уже оттуда она попадает в артерии, мелкие сосуды и капилляры. Первый показатель кровяного давления регистрируется в тот момент, когда кровь попадает в аорту. Второй показатель – в момент попадания крови в мелкие сосуды.

Идеальным считаются показатели артериального давления, когда они составляют 120/80. Однако к норме принято относить и цифры до 139/89 мм ртутного столба, так как давление является индивидуальной характеристикой любого человека, и может не значительно варьироваться, отклоняясь от нормы, при условии, что самочувствие пациента прекрасное.

В ситуациях, когда давление превышает 140/90, то ставится диагноз артериальная гипертензия, а когда верхний показатель ниже 100, а нижний менее 60, то диагностируется артериальная гипотония.

Опираясь на медицинскую информацию можно сказать, что существует много причин, которые приводят к стойкому повышению давления. Помимо этого, озвучивается и ряд факторов, вследствие которых может развиться артериальная гипертензия.

Выделяют следующие причины:

  • Наследственная предрасположенность. Наследственная гипертензия может развиваться по причине расстройства проницаемости клеток, вследствие чего изменяется электролитный баланс в организме, а также из-за нарушений нервной циркуляции крови.
  • Потеря тонуса сосудистыми стенками. Как правило, в этом случае артериальная гипертензия становится следствием возрастных изменений в организме человека, либо причиной выступают заболевания, которые нарушили естественный тонус кровеносных сосудов.
  • Возрастные изменения ведут к тому, что ослабляется функциональность внутренних органов и систем, как результат, нарушается и полноценная циркуляция крови в организме человека.

Систоло-диастолическая артериальная гипертония может стать следствием многих сопутствующих заболеваний – порок сердца, сахарный диабет, патологические изменения почек и печени, эндокринные нарушения, атеросклеротические изменения сосудов. Лидирующими факторами, приводящими к стойкому повышению артериального давления, выступают частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Обычно резкое повышение АД – это не мгновенное явление, а итог продолжительного воздействия негативного влияния целого ряда разнообразных факторов. Клиническая картина заболевания следующая:

  1. Хроническая усталость, вялость, слабость и общее недомогание.
  2. Пониженная работоспособность, повышенная раздражительность и возбудимость.
  3. Нарушение сна может проявляться как постоянная сонливость или систематическая бессонница.
  4. Головные боли, головокружения.
  5. Шум в ушах, нарушение зрительного восприятия.

Со временем наблюдается учащенное биение сердца и пульса, необоснованная тревожность и беспокойство. При обнаружении у себя такой негативной симптоматики необходимо посетить врача и пройти обследование.

Как правило, на начальных этапах удается устранить проблему немедикаментозными методами терапии.

Изолированная диастолическая гипертензия: причины и симптомы

на

стрессСчитается, что изолированное повышение артериального давления базируется на тех же причинах, которые провоцируют артериальную гипертонию. Однако в данном случае важная роль отводится наследственному фактору.

Если у пациента имеются родственники, имеющие диагноз стойкое повышение диастолического давления, вероятность развития у него данной формы заболевания достаточно велика.

В ряде ситуаций, когда человек ведет здоровый образ жизни, правильно и сбалансировано питается, не забывает про физические нагрузки, риск развития болезни небольшой.

В случаях, когда имеются вредные привычки, как курение, злоупотребление алкогольными напитками, переедание, сидячий образ жизни – все это ведет к диагнозу артериальная гипертензия. Выделяют и такие факторы, которые могут привести к изолированному повышению нижнего давления:

  • Частые стрессы, нервные напряжения и конфликты.
  • Ожирение либо просто лишний вес.
  • Злоупотребление вредной пищей.
  • Хронические патологии почек.
  • Нарушения функциональности надпочечников.
  • Расстройство работы щитовидки.
  • Злоупотребление поваренной солью.

Стоит отметить, что многие пациенты полагают, что повышение исключительно диастолического показателя – это прерогатива людей пожилой возрастной группы. Однако в действительности, данное мнение не подтверждено медицинской статистикой, поэтому его можно считать ошибочным и в корне неверным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко бывает, что данное заболевание может протекать без ярко-выраженных симптомов, и удается его обнаружить случайно, например, во время профилактического медицинского осмотра.

В ситуациях, когда диастолическое давление повышается до 100 мм ртутного столба, могут наблюдаться такие симптомы:

  1. Кровотечение из носа.
  2. Затуманенность зрительного восприятия.
  3. Регулярные головные боли.
  4. Одышка.

Для лечения рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить точные причины такого состояния, и назначить адекватную терапию.

Как правило, если устранить причины повышения диастолического давления, то показатели нормализуются на требуемом уровне.

Систолическая артериальная гипертензия

Систолическая артериальная гипертензияДанная форма болезни может быть вторичной, когда наблюдается увеличение сердца в его объеме. На фоне такого состояния диагностируется недостаточность клапанов, анемия и прочие сопутствующие заболевания.

Форму гипертонии считают первичной, если у больного были обнаружены недуги, которые привели к такому состоянию.

Основной фактор развития систолической гипертонии – это стрессы. Особую опасность они представляют в тех случаях, когда сочетаются с вредными привычками, злоупотреблением спиртных напитков, жирной и соленой пищей. Здесь, кстати, идеально подойдет заменитель соли для гипертоников.

Ко второму фактору можно отнести генетическую предрасположенность, вследствие которой за счет специфических особенностей анатомического строения осуществляется затруднение полноценной циркуляции крови, что негативным образом сказывается на стабильности артериального давления.

В подавляющем большинстве случаев гипертоники не чувствуют признаков, свидетельствующих о повышении АД. Тем не менее, если происходит резкий скачок кровяного давления, наблюдаются такие признаки:

  • Болезненные ощущения в затылочной части головы.
  • Заложенность ушей, шум в ушах.
  • Систематические головокружения.
  • Постоянная слабость.

Как показывает практика, скачок артериального давления у всех пациентов проявляется по-разному. У некоторых больных при небольшом перепаде давления крови наблюдается нарушение зрительного восприятия, координации движений, ухудшение памяти, выявляются болезненные ощущения в области сердца. Для начала доктор рекомендует немедикаментозные методы терапии, к ним относят следующее:

  1. Снижение массы тела.
  2. Прогулки на свежем воздухе.
  3. Оптимальные физические нагрузки при гипертонии.
  4. Отказ от курения, ограничение спиртных напитков.
  5. Отказ/ограничение употребления соли.

В ситуациях, когда данные методы не приносят требуемого терапевтического эффекта, в дополнение к ним назначаются медикаментозные препараты, помогающие снизить показатели артериального давления и стабилизировать их на целевом уровне.

В заключение стоит сказать, что в независимости от того, какой показатель артериального давления стойко повышен, опасности и серьезных последствий заболевания это не умаляет, поэтому даже здоровым людям рекомендуется измерять свое АД хотя бы раз в год. Видео в этой статье поможет разобраться с тем, что такое систолическая гипертония.

на

Легочное сердце: хроническое и острое

Различные заболевания легких, их сосудов провоцируют гипертензивные явления в легочной артерии, а отсюда, и перегрузку сердца, развивающую слабость кардиомиоцитов правого желудочка. Такое состояние и есть легочное сердце.

Этиология

В зависимости от провоцирующих факторов и течения патологии выделяется этиология патологии:

  • бронхопульмональная – диагностируется первичное поражение бронхолегочного аппарата;
  • васкулярная, когда первично поражаются легочные сосуды;
  • торакодиафрагмальная – нарушение нормальной вентиляции легких.

Легочное сердцеКлинические проявления симптомов легочного сердца выражаются в набухании вен шейного отдела, отеках конечностей, возможна гепатомегалия. Если есть хронические обструктивные или другие легочные заболевания, то уже с большой долей вероятности предполагают наличие хронического легочного сердца.

Первоначально болезнь может протекать бессимптомно, хотя наличие усталости и одышки при выполнении физической нагрузки для специалиста говорит о заболевании легких как предпосылке патологии сердца. Позднее подключаются основные физикальные особенности болезни: систолическая пульсация, выраженность громкого дыхания и сопровождающие его шумы. А потом интенсивный ритм правого желудочка, усиливающиеся на вдохе, отеки ног, вздутие вен на шее не оставляют сомнений в поставленном диагнозе.

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение легочного сердца проводят у пациентов, у которых имеется в наличии даже одна причина его возможного развития. Проводят рентгеноскопию грудной клетки, которая показывает увеличенные размеры правого желудочка, а также легочную артерию сердца, проксимально расширенную с наличием ослабленного дистального рисунка сосудов.

Электрокардиографическое исследование показывает зависимость степени гипертрофии правого желудочка от стадии легочной гипертензии. Для оценки состояния обоих желудочков сердца проводят эхокардиограмму, но ее не так просто сделать при заболевании легких. При установке правильного диагноза даже могут проводить катетеризацию сердца, его правой стороны.

Лечение легочного сердца очень трудно поддается терапевтическим мероприятиям. Так как такая патология сердца возникла вследствие различных легочных заболеваний, то и терапия направлена на устранение причины развития сердечной аномалии.

Тактика лечебных мероприятий заключается в подборе антибактериальных средств, устраняющих бронхолегочную инфекцию, а при обструкциях легких доминантой выступают бронходилатирующие препараты. Не менее важны, особенно при тромбоэмболии, прямые и непрямые лекарственные средства антикоагулирующего назначения, а в отдельных случаях – и тромболитики.

Патогенетические терапевтические меры должны понижать степень патологии сердца. Здесь в процесс лечения включается оксигенотерапия, значительно понижающая сопротивление легочных сосудов и увеличивающая выброс фракции правого предсердия. Назначаются препараты эуфиллина или теофиллина, хорошо зарекомендовал себя и способ лечения нитросорбидом, сустаком в терапии больных с ишемией.

Для блокады кальциевых каналов назначают нифедипин, который хорошо работает не только для короткой фазы снижения сосудистого сопротивления легких, но и для пролонгированного действия.

В последнее время очень популярен сальбутамол – препарат из группы адреномиметиков, который не только расширяет сам легочный сосуд, но и активизирует деятельность миокарда правого отдела сердца.

В лечении хронического легочного сердца основной упор делается на контроль и приведении в нормальное состояние увеличенной массы крови, ее кислото-основной составляющей и газов. Для предупреждения тромбозов и терапии тромбоэмболий применяются антикоагулянты. В терапии основным мотивом должно выступать уменьшение легочной гипертензии как следствия дыхательной недостаточности и ее последствий, для этого применяют бета-блокаторы. Хороший результат показывает применение резерпина совместно с кислородными ингаляциями.

Если диагностируется острое легочное, сердце проводят неотложную терапию, лечение основных синдромов и, самое главное, основной акцент делается на терапии провоцирующего заболевания, являющегося поводом к острому течению.

В лечении сердечной патологии назначение сердечных гликозидов до сих пор вызывает противоречивые отклики. Некоторые их противники опасаются токсического действия их на миокард.

В последнее время для терапии такого заболевания сердца рекомендуется проводить в течение долгого периода времени, до 12 часов в сутки, ингаляции кислородом, которые способствуют понижению гипертензивности в артерии легкого, уменьшению обструкции альвеол и понижению потенциала правого отдела сердца.

При обнаружении первых сигнальных признаков грозного недуга, надо незамедлительно начинать лечение, ибо развивающаяся декомпенсация сердца существенно снижает прогноз выздоровления.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.