Комплекс сердечно легочной реанимации начинается с

Чем опасна недостаточность аортального клапана?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В кардиологической практике часто встречается такое состояние, как недостаточность аортального клапана. Данная патология нередко становится причиной сердечной недостаточности и ранней смерти больных. Заболевание бывает приобретенным и врожденным.

загрузка...

Нарушение работы

Сердечно-сосудистая система имеет сложное строение. В нее входит сердце с 4 камерами, кровеносные сосуды и клапаны. Выделяют 4 основных клапана. Одним из них является аортальный. Он располагается в устье аорты. Это самый крупный кровеносный сосуд в организме человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аортой начинается большой круг кровообращения, который снабжает кровью все органы за исключением легких. Клапаны образуются из внутреннего слоя сердца и обеспечивают движение артериальной крови в одном направлении: от желудочков в аорту и более мелкие артерии. Аортальный клапан имеет 3 створки. После систолы желудочка кровь устремляется в просвет аорты, и створки клапана замыкаются. Это препятствует регургитации крови. Аортальная недостаточность — это сердечный порок, при котором в период диастолы (расслабления) левого желудочка часть крови из аорты возвращается назад.

В большинстве случаев данная патология сочетается с пороками других клапанов и сужением устья аорты. Мужчины страдают от этого недуга в 3-4 раза чаще женщин. Аортальная недостаточность в общей структуре сердечных пороков занимает 4%. Заболевание проявляется не сразу и может протекать годами. При отсутствии лечения этот порок сердца прогрессирует. Консервативная терапия эффективна только при незначительных нарушениях тока крови.

Стадии и степени

Выделяют 2 основные формы недостаточности клапана аорты: врожденную и приобретенную. Врожденная развивается у детей в период их вынашивания. Обусловлено это наследственностью или тератогенным воздействием различных внешних факторов (лекарственных препаратов, вирусных и бактериальных заболеваний, излучения). Приобретенная форма выявляется у взрослых. Наиболее частая причина — перенесенные инфекции.

врач слушает сердце ребенка

Недостаточность аортального клапана бывает органической и функциональной. В первом случае регургитация (заброс) крови обусловлена патологией самого клапана, а во втором — расширением сосуда или полости левого желудочка.

Различают 5 стадий развития этого порока в зависимости от степени нарушения кровообращения:

  1. Первая стадия характеризуется полной компенсацией. Достигается это за счет утолщения стенки левого желудочка. Симптомы в этот период отсутствуют.
  2. Вторая стадия характеризуется скрытой декомпенсацией. У таких больных утолщена стенка желудочка и увеличена его полость.
  3. При третьей стадии нарушается кровообращение в самом сердце. Развивается относительная форма коронарной недостаточности. Наблюдается сильное утолщение стенки левого желудочка и его перегрузка.
  4. При четвертой стадии развивается недостаточность левого желудка. Сила его сокращения снижается, что приводит к кислородному голоданию всех органов. Часто в эту стадию поражается двустворчатый клапан, который расположен в левых отделах сердца.
  5. Пятая стадия является терминальной. Операция в этом случае не проводится.

В зависимости от объема возвращаемой крови различают 4 степени аортальной недостаточности:

  1. При первой степени возвращается не более 15% от выбрасываемого объема крови.
  2. При второй степени этот показатель равен 15-20%.
  3. При третьей степени — 30-50%.
  4. Наиболее опасна четвертая степень, при которой более 50% крови забрасывается обратно в желудочек. Прогноз в этой ситуации неблагоприятный. Выживаемость гораздо ниже, нежели при недостаточности двустворчатого клапана.

Основные этиологические факторы

Аортальная недостаточность развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на плод ионизирующего излучения;
  • воздействие на малыша во время беременности тератогенных факторов;
  • прием токсичных лекарств;
  • курение и злоупотребление алкоголем будущей мамой при беременности;
  • инфекционные заболевания матери;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • сифилис;
  • закрытая травма грудной клетки;
  • длительная гипертоническая болезнь;
  • аневризма аорты;
  • увеличение в объеме левого желудочка;
  • миокардит;
  • системные заболевания (красная волчанка);
  • наследственные болезни (синдром Марфана, Элерса-Данлоса);
  • врожденный остеопороз;
  • болезнь Такаясу;
  • муковисцидоз;
  • болезнь Бехтерева.

Наиболее частые причины приобретенной формы порока — ревматизм и септический эндокардит. Ревматизм — это системное заболевание, которое может развиться на фоне простой бактериальной инфекции (хронического тонзиллита, ангины, кариеса, фарингита). В 80% случаев ревматическая лихорадка является причиной аортального порока.

Диагностика болезни

Происходит это через 5-7 лет с начала развития болезни. В области аорты появляются сифилитические узелки. Они травмируют стенку и аортальный клапан. Врожденная недостаточность аортального клапана встречается гораздо реже. Она формируется при следующих нарушениях:

  • развитие клапана с двумя створками вместо трех;
  • широкая аорта;
  • снижение эластичности створок и их утолщение;
  • дефект перегородки между желудочками.

Относительная недостаточность клапана может быть следствием первичной артериальной гипертензии, когда имеется выраженное поражение сердца.

Как нарушается ток крови?

Схема нарушений кровотока при аортальной недостаточности довольно сложна. Неполное смыкание створок клапанов приводит к следующим нарушениям:

  • обратный заброс артериальной крови из аорты в левый желудочек;
  • его переполнение и растяжение;
  • расширение полости желудочка;
  • увеличение силы его сокращения;
  • увеличение систолического выброса.

Нагрузка на левый желудочек увеличивается. Даже во время диастолы (расслабления) он переполнен кровью. В норме при расслаблении объем крови в нем составляет не более 130 мл, а при регургитации крови он доходит до 400 мл и более. Длительная работа сердца в таком ритме приводит к гипертрофии (увеличению объема желудочка).

Ток крови

Со временем формируется митральный порок. Его развитие связано с расширением левого желудочка и нарушением функции мышц. В стадию компенсации работа левого предсердия не изменяется. На поздних стадиях в этом отделе сердца повышается диастолическое давление. Так развивается гипертрофия левого предсердия.

Аортальный порок часто становится причиной застоя крови в малом круге. Следствием этого является увеличение кровяного давления в легочной артерии и поражение правого желудочка. Так развивается недостаточность правого желудочка.

Клинические проявления

Признаки недостаточности клапана аорты определяются степенью нарушения кровообращения и стадией болезни. Первая стадия протекает бессимптомно. Такое латентное течение может продолжаться на протяжении 10-20 лет. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  • тяжесть в голове;
  • ощущение сердцебиения;
  • пульсирующая боль в голове
  • увеличение пульсового давления;
  • синусовая тахикардия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение ритма сердца;
  • обмороки при смене положения тела;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • давящие или сжимающие боли в груди;
  • отеки на ногах;
  • боль в подреберье справа;
  • кашель.

При недостаточности аортального клапана 2 степени симптомы выражены слабо. Бурная симптоматика характерна для стадии декомпенсации, когда развивается выраженная сердечная недостаточность. Таких больных беспокоит давящая боль в грудине. Боль отдает в левую руку или лопатку. Такой болевой синдром указывает на приступ стенокардии.

Тяжесть в голове

Она особенно выражена, если порок развился на фоне тяжелого атеросклероза. Очень часто на поздних стадиях заболевания развивается сердечная астма и отек легких. Проявляются они сильной одышкой, приступами удушья и кашлем. Острый отек легких требует неотложной медицинской помощи.

Нередко выделяется мокрота с примесью крови. Эти симптомы указывают на развитие недостаточности левого желудочка. Появление отеков на ногах, руках и других участках тела, а также увеличение размера живота свидетельствуют о перегрузке правых отделов сердца. При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Нарушение сердечного ритма является неотъемлемым проявлением аортальной недостаточности. Чаще всего развивается экстрасистолия. Это состояние, при котором наблюдаются внеочередные сокращения сердца. В отличие от митральной недостаточности мерцательная аритмия развивается реже.

В последнюю (терминальную) стадию наблюдаются необратимые изменения в органах, которые становятся причиной гибели больных. Данный порок сердца протекает в хронической и острой форме. В последнем случае заболевание напоминает отек легких. Часто развивается артериальная гипотензия (низкое артериальное давление).

Возможные последствия и осложнения

Лечение людей с аортальной недостаточностью должно проводиться своевременно, в противном случае могут развиться следующие осложнения:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • острый инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • асцит;
  • вторичный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • предсердная или желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт.

Нередко все заканчивается летальным исходом. Осложнения могут возникать и после операции. К послеоперационным осложнениям относятся: расплавление импланта, появление тромбов, тромбоэмболия, развитие бактериального эндокардита, образование фистул в области швов, кальциноз. Наиболее благоприятный прогноз для жизни и здоровья наблюдается при недостаточности аортального клапана на фоне атеросклероза.

Плохой прогноз характерен для порока на фоне сифилиса и эндокардита. Длительность жизни лиц с умеренной недостаточностью без симптомов декомпенсации составляет 5-10 лет. В стадию декомпенсации с выраженной сердечной недостаточностью больные редко проживают более 2 лет.

Обследование и лечебная тактика

Лечение осуществляется после ряда исследований. Диагностика включает внешний осмотр, опрос пациента или его родственников, физикальное исследование, фонокардиографию, УЗИ сердца, электрокардиографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию. При необходимости осуществляется катетеризация.

Дополнительно проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, а также анализ на наличие ревматоидного фактора. При физикальном исследовании (пальпации, перкуссии и выслушивании сердца) определяется пульсация восходящей части аорты, расширение границ сердца влево и расширение аорты, диастолический шум. При тонометрии выявляется снижение диастолического артериального давления.

При отсутствии жалоб лечение не требуется. Терапевтические мероприятия включают лечение основного заболевания, ограничение нагрузок, соблюдение диеты со снижением жиров и поваренной соли и прием лекарств.

Из медикаментов применяются сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, или Коргликон), диуретики (Спиронолактон, Лазикс, Дихлотиазид), ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина, антибиотики.

По показаниям назначаются нитраты и бета-блокаторы. При падении давления показан Допамин. Для профилактики тромбоза используются антикоагулянты и антиагреганты. В тяжелых случаях проводится пластика или протезирование аортального клапана. Если объем крови в диастолу левого желудочка превышает 300 мл, а выброс крови равен 50% и менее, то это является противопоказанием для хирургического лечения. Таким образом, недостаточность клапана орты является грозным заболеванием и часто становится причиной инвалидности.

Сердечно легочная недостаточность: виновата пневмония?

Болезни сердечно-сосудистой системы можно смело назвать бичом современного общества. Разнообразие сердечных и сосудистых заболеваний поражает. Но от заболевания ими никто не застрахован. Поэтому важно знать причины возникновения болезни, факторы которые приводят к ее развитию, методы диагностирования и лечения. В этой статье речь пойдет о сердечно легочной недостаточности, причинах которые ее вызывают и методах лечения.Легкие человека

Что такое сердечно-легочная недостаточность

Ослабление сократительной способности сердечной мышцы ведет к снижению объема перекачиваемой ею крови.

Нарушения кровообращения чреваты:

  1. Гипоксией органов и тканей, которые не дополучают кислород из крови;
  2. Застоем крови в легких, что обуславливает её недостаточное насыщение кислородом.

Нарушение кровообращения в сосудах легких является следствием сердечной недостаточности, поэтому синдром является сочетанной патологией.

Заболевание может носить хронический характер и проявляться в виде:

  • беспричинного головокружения;
  • одышки даже при незначительной физической нагрузке;
  • снижения работоспособности;
  • ощущения пульсации в области эпигастрия;
  • акроцианоза пальцев и области носогубного треугольника.

В отдельных случаях у таких больных отмечается повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице крови. Это объясняется включением определенных компенсаторных механизмов.

Каковы основные причины?

Сердечно легочная недостаточность может иметь два вида провоцирующих факторов:

  1. Сосудистые;
  2. Бронхолегочные.

К первой группе относятся тромбоз легочной артерии и атеросклероз легочного ствола. Отложение различного рода накоплений на внутренней сосудистой стенки ведет к сужению их просвета, необходимости большей силы сердечного толчка для продвижения крови, а также истончению стенок сосудов вследствие увеличенной динамической нагрузки.Сосуды человека

Прочие причины сосудистого характера:

  • легочные васкулиты;
  • опухоль средостения;
  • сдавление правых отделом сердца различного рода аневризмами и прочие.

Факторы бронхолегочного характера:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пневмонии и их последствия;
  • инфекционные заболевания легочной системы (туберкулёз, бронхиты);
  • эмфизема, пневмосклероз легких;
  • бронхиальная астма.

Есть ещё анатомические факторы риска. К ним относятся кифосколиоз и нарушения иннервации диафрагмальной области.

Причины и клиника

Острый период сердечно-легочной недостаточности является наиболее опасным и требующим оперативного реагирования. Основными причинами его возникновения являются:

  • астматический кризис;
  • спазм или тромбоз легочной артерии;
  • воспаление значительного участка легких;
  • патологическое заполнение грудной клетки жидкостью или воздухом;
  • травмирование грудной клетки.

Наличие одного или нескольких указанных факторов провоцирует симптомы сердечно легочной недостаточности:

  • ускоренное неглубокое дыхание;
  • приступ гипотонии;
  • нехватку воздуха при вдохе;
  • чувство холода в конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • боль за грудиной.

Со временем патологические процессы усиливаются, симптоматика приобретает новые формы проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • одышка в состоянии покоя;
  • значительные отеки на ногах, не поддающиеся лечению обычными методами;
  • тахикардию;
  • гипотонию.

Запущенные стадии болезни ведут к энцефалопатиям и нефропатиям. Они проявляются понижением основных жизнедеятельных функций, психоэмоциональными расстройствами, проблемами с выведением мочи.

Как диагностировать?

Большое значение в диагностике имеет правильно собранный анамнез, включающий определение вредных привычек, небезопасных профессиональных факторов, а также неблагоприятных условий жизни.Снимок легких

Результаты аускультации и перкуссии сердца позволят заподозрить гипертрофию правого желудочка. А артериальная гипертония на фоне указанного состояния может быть признаком застойных явлений в легких.

К современным инструментальным методам обследования относятся:

  1. Рентген грудной клетки;
  2. Компьютерная томография;
  3. Эхокардиография;
  4. Электрокардиография, демонстрирующая возбудимость сердечных волокон;
  5. Ангиография, позволяющая оценить состояние сосудов;
  6. Спирометрия, характеризующая полноценность легочной системы;
  7. Катетеризация с манометром для определения давления внутри сердца и легочных сосудов.

Современная кардиология предлагает для достоверной диагностики состояния сердечной мышцы провести исследование в динамике. С этой целью можно использовать специальный прибор — Холтер, который регистрирует изменения сердечного ритма при смене родов деятельности.

Лечение и терапия

Лечение сердечно легочной недостаточности определяется формой заболевания. Острая форма требует условий реанимации и интенсивной терапии, в особо тяжелых случаях — искусственной вентиляции легких.

Лечение хронической стадии проводят путем:

  • противовоспалительной и гормональной терапии;
  • препаратами для расширения бронхов;
  • диуретиками;
  • сердечными гликозидами;
  • стимуляторами сосудодвигательного центра — при угнетении дыхания;
  • кардиопротекторами и препаратами, нормализующими кровяное давление.

В отдельных случаях больному предлагается хирургическое лечение, сводящееся к кардиомиопластике. Альтернативой является имплантация в сердце искусственного желудочка либо электрокардиостимулятора, который способствует улучшению кровенаполнения желудочков сердца за счет синхронизации их работы.

Эффективность лечения гипертонии лекарством Экватор

Высокую эффективность при лечении артериальной гипертензии доказывают комбинированные препараты, в состав которых входят ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Экватор – лекарство, сочетающее в своем действии антигипертензивные свойства двух препаратов – лизиноприла и амлодипина. Такое сочетание позволяет добиться более успешной терапии, а также способствует минимализации нежелательных побочных реакций.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, по 10 штук на блистере, по 1-2-3 блистера в упаковке.

Основу препарата составляют (в зависимости от дозировки):

Экватор дозировки

  1. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 10 мг;
  2. Амлодипин 10 мг и лизиноприл 20 мг;
  3. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 20 мг.

Вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилкрахмал, стеарат магния, МКЦ.

Фармакологическое действие

Амлодипин является блокатором КК III поколения. Обеспечивает гипотензивный и антиангинальный эффекты. Защищает клетки сосудистой стенки и миокарда от чрезмерного поступления кальция. Отвечает за снижение тонуса гладких мышц ОПСС, артериол, понижая таким образом АД.

К свойствам амлодипина относятся:

  1. Гипотензивное действие, имеющее пролонгированный дозозависимый характер;
  2. Кардиопротекторный и антисклеротический эффект при ИБС;
  3. Уменьшение гипертрофии левого желудочка;
  4. Умеренное натрийуретическое действие на фоне торможения агрегации тромбоцитов и усиления клубочковой фильтрации.

Амлодипин отличается медленной абсорбцией, широким распределением в организме и большим периодом выведения, что становится залогом продолжительности действия. Особенности вещества обуславливают прием препарата 1 раз в день и обеспечивают стабильное снижение АД на 24 часа. Действие начинается спустя 2-4 часа и не вызывает артериальной гипотензии.

Лизиноприл представляет ряд ингибиторов АПФ, понижает показатели альдостерона и ангиотензина II в крови, повышая при этом показатель брадикинина. Способствует снижению АД, ОПСС, пост- и преднагрузки, давления в капиллярах легких, не оказывает влияния на частоту ритма сердца, приводит к улучшению кровоснабжения ишемизированного миокарда.

Гипотензивное действие отмечается через 1 час спустя прием таблетки Экватора, достигая пика на протяжении до 6 часов. Пролонгированность эффекта составляет 1 сутки. Длительность лечения не сказывается на качестве терапии. Резкий отказ от препарата не приводит к синдрому отмены и не вызывает стремительного повышения АД.

Лизиноприл может применяться пациентами с сахарным диабетом, не влияет на развитие гипогликемии.

Комбинация амлодипина и лизиноприла помимо усиленного и пролонгированного гипотензивного эффекта делает возможным предупреждение возможных побочных реакций на какие-либо свойства одного из активных веществ. К примеру, БКК может стать причиной задержки жидкости и натрия в организме, тем самым способствуя активизации РААС. Лизиноприл в качестве ингибитора АПФ отвечает за блокирование этих процессов, приводя в норму реакции на солевые нагрузки.

Показания

Экватор таблетки назначаются пациентам с эссенциальной гипертензией (при необходимости назначения комбинированной терапии).

Фармакокинетика

Лизиноприл

  • ЛизиноприлСmax препарата в крови наступает через 6 часов;
  • Абсорбция составляет 30%;
  • Биодоступность на уровне 29%;
  • Не подвергается процессам метаболизации, выводится в неизмененном виде с мочой, период полувыведения – 12,6 часов;
  • Проникает через плацентарный и ГЭБ барьеры;
  • Диализируется.

Почечная недостаточность, которая влечет нарушение выводящих функций почек, требует назначения меньших доз препарата.

Амлодипин

  • Достаточно медленно всасывается из ЖКТ;
  • Обеспечивает практически полную (до 90%) всасываемость препарата;
  • Сmax амлодипина в крови наступает через 6-10 часов;
  • Амлодипин7-8 суток регулярного применения приводит к равновесной концентрации в крови;
  • Биодоступность составляет 64-80%;
  • Vd – до 20 л/кг;
  • Соединение с белками кровяной плазмы 95-98%;
  • Способность проникать через ГЭБ и в грудное молоко;
  • Метаболизация происходит в печени (до 90%);
  • Выводится с мочой – 10% в неизмененном виде и 60% в виде неактивных метаболитов, с желчью через ЖКТ — 20-25% в форме метаболитов;
  • Выведение носит двухфазный характер: период конечной фазы составляет от 35 до 50 часов, при гипертензии – до 48 часов, у пациентов преклонного возраста – до 65 часов, при дисфункции печени – до 60 часов.

Взаимодействие фармакодинамики составляющих веществ Экватора не отмечается. Все показатели характерны для отдельно взятого компонента и не изменяются при комбинационном применении. Всасывание препарата не зависит от приема пищи. Длительность циркуляции амлодипина и лизиноприла обуславливает возможность одноразового приема препарата в сутки.

Применение Экватора во время беременности

Беременность выступает строгим противопоказанием к приему препарата. Выявление беременности на ранних строках требует незамедлительной отмены Экватора. Действие лизиноприла как ингибитора АПФ во втором и третьем триместрах может спровоцировать тяжелое воздействие на почки плода, вызывая почечную недостаточность, гипотонию или гиперкалиемию и становясь причиной гибели зародыша.

Свойства препарата также могут вызвать уменьшение объема околоплодных вод, что, в свою очередь, приводит к нарушениям развития плода (черепа, костей конечностей, сердечно сосудистой и легочной системы) и провоцируя его смерть.

Противопоказано беременным

Противопоказания

Экватор не назначается в случаях:

  • Гиперчувствительности к компонентам препарата или к производным дигидропиридина;
  • Наличия в анамнезе ангионевротического отека вследствие применения ингибиторов АПФ или носящего идиопатический, а также наследственный характер;
  • Кардиогенного шока;
  • Выраженной артериальной гипотензии;
  • Стеноза аорта, митрального клапана или кардиомиопатии;
  • Беременности и лактации;
  • Детского возраста (до 18 лет).

Под дополнительным медицинским наблюдением Экватор назначается при наличии в анамнезе пациентов:

  • Коронарной недостаточности и ИБС;
  • Цереброваскулярных заболеваний;
  • ХСН в фазе декомпенсации;
  • Выраженной тахикардии или брадикардии;
  • ПротивопоказанияАртериальной гипотензии умеренной или легкой степени;
  • Острого инфаркта миокарда и в течение 1 месяца после его перенесения;
  • Угнетения костно-мозгового кроветворения;
  • Тяжелых аутоиммунных заболеваний;
  • Сахарного диабета;
  • Состояния после почечной трансплантации;
  • Гиперкалиемии;
  • Низконатриевой диеты;
  • Пожилого возраста;
  • Дисфункции печени и/или почек.

Экватор от давления: инструкция по применению

Лекарство Экватор принимается внутрь, путем проглатывания целой таблетки и запивания достаточным количеством воды.

Препарат принимается ежедневно в рекомендуемой дозе 1 таблетка. Максимальная доза также не должна превышать прием 1 таблетки.

Подбор дозы проводится титрованием необходимых доз отдельно амлодипина и лизиноприла: 10 мг и 5 мг, 20 мг и 5 мг, 20 мг и 10 мг.

Лечение препаратом требует контроля содержания в крови натрия и калия, а также функции почек. При ухудшении показателей Экватор отменяется и при необходимости заменяется на адекватные дозы амлодипина и лизиноприла.

Перед началом терапии (за 2-3 дня) необходимо отменить прием диуретиков. Если такая коррекция лечения невозможна, тогда Экватор назначается в дозе ½ таблетки и обеспечивается дополнительный контроль над состоянием больного.

Начальная доза в размере ½ таблетки Экватора также рекомендуется при заболеваниях печени, что объясняется замедлением времени выведения амлодипина.

Наряду с тяжелыми нарушениями работы почек и/или печени коррекцию дозы в сторону уменьшения также рекомендуется проводить для пациентов с небольшим весом.

Побочные действия

Побочные реакции на прием Экватора носят преимущественно преходящий характер и требуют отмены препарата в исключительных случаях.

Комбинированное лекарство Экватор вызывает не большее количество побочных действий, чем при приеме отдельных препаратов. К наиболее распространенным жалобам на применение относятся головная боль (около 8%), непродуктивный кашель (5%) и головокружение (до 3%).

С частотой 1-3% встречаются побочные реакции в виде тошноты и рвоты, диареи, слабости, кожного зуда и сыпи, отека конечностей, покраснения лица, загрудинной боли, ортостатической гипотензии, артралгии.

Аллергические реакции Ангионевротический отек конечностей, языка, губ, гортани, лица Не часто
Лабораторные показатели Повышение креатинина, активности ферментов печени, билирубина крови, азота мочевины, гиперкалиемия Не часто
Органы кроветворения Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения Не часто
Сердечно сосудистая система Аритмия, тахикардия, сердцебиение Редко
ЖКТ Дисфункция кишечника, боль в животе, сухость во рту, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), гепатит, отсутствие аппетита, гиперплазия десен Редко
Кожные покровы Алопеция, зуд, крапивница Редко
Имунная система Ускорение СОЭ, артралгия, миалгия, лихорадка, многоформная эритема Редко
Мочеполовая система Учащенность мочеиспускания, дисфункция почек, протеинурия, анурия, олигурия, уремия, импотенция Редко
ЦНС Сонливость, астения, спутанность сознания, лабильность настроения Редко

Передозировка

К главным симптомам передозировки препаратом Экватор относятся выраженное снижение АД и появление тахикардии рефлекторного характера.

Лечение состоит из симптоматической терапии, контроля и мер коррекции АД, сердечной деятельности, водно-электролитного баланса и диуреза. При резком падении АД пациента нужно положить на спину, несколько приподняв нижние конечности. Ответом на недостаточный терапевтический эффект может быть также поддержка кровообращения путем введения периферического вазопрессора, допамина. Прекратить действие антагониста кальция поможет введение кальция глюконата.

Медленный период всасывания компонента амлодипина позволяет в отдельных случаях прибегнуть к промыванию желудка и назначению таблеток активированного угля.

Взаимодействие с лекарствами

Концентрация амлодипина в кровяной плазме может увеличиваться при приеме ингибиторов микросомального окисления и уменьшаться при взаимодействии с индукторами микросомальных печеночных ферментов.

Препараты, содержащие калий, и калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон) при примеме вместе с Экватором могут привести к гиперкалиемии.

Препарат Экватор с осторожностью назначают на фоне терапии:

  1. Диуретиками – может вызвать резкое падение давления;
  2. Другими средствами гипотензивного действия: БКК, ингибиторами АПФ, верапамилом, бета-аденоблокаторами, нитратами;
  3. Нестероидными противовоспалительными препаратами (в особенности, имеющими в составе индометацин) – через угрозу задержки натрия и блокировки синтеза в почках ПГ;
  4. Колестирамином и антацидами, снижающими всасывание активных веществ из ЖКТ;
  5. Литием – в связи с риском ухудшения вывода лития и проявлением симптомов его нейротоксичности: рвоты, тошноты, диареи, тремора, атаксии, шума в ушах;
  6. Хинидином, амиодароном, антипсихотропными средствами и бета-адреноблокаторами – через возможность усиления антигипертензивного эффекта;
  7. Препаратами кальция, способными снизить действие БКК;
  8. ЛС, удлиняющим интервал QT, из-за угрозы чрезмерного его удлинения;
  9. Прокаинамидом, цитостатиками, аплопуринолом и иммунодепрессантами – в связи с увеличением риска развития лейкопении.

Алкоголь, в том числе прием медикаментов, содержащих в составе этанол, может усиливать антигипертензивное действие Экватора.

Взаимодействие препаратовЭкватор по примеру монотерапии амлодипином может эффективно сочетаться со средствами анестезии, «петлевыми» и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, дигоксином, нитроглицерином сублингвальным, аторвастатином, варфарином, силденафилом.

Препаратами антацидного ряда (гидроксидом алюминия, магния), циметидином, симетиконом, антибиотиками и гипогликемическими пероральными препаратами.

Особые указания

Терапию Экватором можно начинать лишь после устранения признаков гипонатриемии, а также после восстановления водно-электролитного баланса при обезвоживании организма.

Первичное применение препарата требует тщательного наблюдения за показателями АД.

Стоит помнить, что препарат способен привести к развитию инфаркта миокарда, инсульта или стать причиной артериальной гипотензии в случае назначения пациентам, в анамнезе которых присутствуют ХСН в фазе декомпенсации, цереброваскулярные заболевания, ИБС.

Осторожно нужно назначать Экватор при гипертрофической кардиомиопатии и стенозе аорты.

В период терапии необходимо обеспечить:

  • Систематическое наблюдение стоматолога, позволяющее предотвратить появление кровточивости, болезненности и гиперплазии десен;
  • Постоянный контроль веса;
  • Регулярный контроль показателей периферической крови.

 

При необходимости проведения операции с использованием общей анестезии хирургическому вмешательству должна предшествовать коррекция дозы препарата в связи с гипотензивным действием большинства применяемых для антестезии средств.

Не допускается одновременное использование для диализа ингибиторов АПФ и полиакрилонитриловых мембран. Чтобы не допустить развития анафилактического шока необходимо заменить либо диализирующую мембрану, либо антигипертензивный препарат.

Применение Экватора вместе со средствами против эпилепсии (фосфенитоином, карбамазепином, фенитоином, примидоном, фенобарбиталом), рифампицином или препаратами растительного происхождения на основе зверобоя продырявленого может понижать концентрацию амлодипина. Во время проведения такой терапии и после ее окончания необходимо обеспечить контроль всех показателей и провести коррекцию дозы амлодипина.

Антигипертензивный эффект Экватора также снижается при приеме препарата на фоне лечения адреностимуляторами и эстрогенами.

Лечение Экватором также стоит прекратить на время проведения десенсибилизации от членистоногих, что позволит свести к минимуму риск возможности появления анафилактической реакции.

Препарат Экватор не влияет на липиды плазмы крови и не вносит изменений в процесс обмена веществ. Лекарство можно назначать при лечении гипертензии у больных с сопутствующими диагнозами сахарный диабет, бронхиальная астма, подагра.

 

В начале лечения препаратом Экватор отмечается риск возникновения артериальной гипотензии и возникновения побочных явлений в виде головокружения, что может негативно влиять на работу с механизмами, управление транспортными средствами или выполнение других заданий, требующих повышенной концентрации внимания и точности координации движений.

Цена

Стоимость препарата в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке колеблется в пределах 500-700 рублей.

Аналоги

Прямым аналогом Экватора является Эквакард.

Аналоги препарата по коду и действующим веществам — амапин-Л, амлипин, гиприл-А, комбиприл-Кв, а также неокард-Лиз.

Частично заменяют Экватор препараты, в которых идентичным является лишь один компонент: амлесса, амлодипин-периндоприл, амлопресс, би-престариум, виакорам, периндоприл/амлодипин, би-рамаг, сумилар, тритаце, хартил и другие.

Эквакард

Отзывы

Благодаря комбинированному действию входящих в состав активных компонентов Экватор хорошо переносится пациентами с артериальной гипертензией, обеспечивая выраженный гипотензивный эффект пролонгированного действия и вызывая минимальное количество побочных реакций.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.