Кордарон и сердечная недостаточность

Причины и лечение сердечной аритмии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Аритмия, лечение которой довольно сложный и длительный процесс, есть нарушение частоты сердечного ритма. Она не является самостоятельным заболеванием, но всегда служит симптомом, осложняющим клинику других сердечно-сосудистых болезней, обычно очень серьезных (инфаркта, миокардита, инсульта). Часто проявляется бессимптомно или ощущается в виде учащенного сердцебиения в состоянии покоя, замирания сердца, сбоев в его работе. Во врачебной практике весь комплекс терапевтических мероприятий направлен на устранение всевозможных симптомов и причин различных видов аритмии.

загрузка...

Аритмия сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Здоровое сердце, работающее в организме человека нормально, без сбоев, никогда не приносит ему беспокойства. В здоровом организме ритм сердечных ударов находится в норме и составляет 60-80 в минуту. При этом сердце бьется с одинаковой частотой и в одном темпе. Но так бывает далеко не всегда. Стоит обратить внимание на свое здоровье и обратится к специалисту, если удары учащаются (учащенное сердцебиение, тахикардия), становятся реже (брадикардия), нарушается размеренность такта (экстрасистолии), замирает или колотится сердце, ощущается некий дискомфорт, удушье, головокружение. В таких случаях, выявив тот или иной признак или симптом, врачи диагностируют патологию.

Причины возникновения аритмии

Причины, вызывающие аритмию, самые разнообразные. В связи с тем, что их возникновение зависит от разных факторов, перечислить все довольно сложно. Причины, провоцирующие аритмию можно разделить на 2 большие группы:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой.

К первой группе относятся:

  • ишемия;
  • гипертония;
  • порок сердца;
  • хроническая недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • врожденная аномалия;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • перенесенный инсульт;
  • другие причины.

Порок сердца

Во вторую группу входят:

  • дисфункции щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс, особенно в период климакса у женщин;
  • диабет;
  • ожирение;
  • дисфункции работы надпочечников;
  • недостаток или избыток в организме электролитов: магния и калия;
  • нарушения процессов метаболизма;
  • обострение любых других, уже имеющихся у пациента болезней.

Коррективы в нормальную жизнедеятельность органов и тканей организма вносят и внешние факторы, способствующие возникновению аритмии:

  • острое или хроническое отравление алкоголем, другие вредные привычки;
  • избыток кофеина, никотина;
  • физические перегрузки;
  • расстройства нервной системы (психоэмоциональные перегрузки);
  • прием ряда препаратов;
  • электротравма;
  • после хирургического вмешательства;
  • перегрев, простуда и переохлаждение.

Иногда причины нарушения ритма носят скрытый характер и даже после тщательного осмотра не всегда удается их выявить. Так себя ведет еще один вид аритмии — идиопатическая, или беспричинная.

Исходя из вышесказанного, встает вопрос о том, можно ли вылечить аритмию сердца.

Физическая перегрузка

Лечение аритмии

Успешной борьба с патологией будет лишь в случае своевременного обращения к врачу при появлении первых признаков и симптомов аритмии. Для подтверждения предположительного диагноза врач обязательно назначит целый комплекс процедур и мероприятий: сдать необходимые анализы, пройти восстанавливающий курс терапии с применением медикаментов (этиотропных, противоаритмических и др.), ЭИТ (электроимпульсную терапию), лечебную физкультуру, специальную диету и народные средства. В наиболее тяжелых случаях, когда такие консервативные методы неэффективны, без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы и лечение сильно взаимосвязаны, особенно в случае возникновения аритмии как сопутствующего фактора. Лечение аритмии достаточно специфично и довольно часто требует устранения источника, усугубляющего психоэмоциональное состояние больного, проявляющееся в виде депрессий, неврозов, стрессов, создаваемых в рабочей или домашней обстановке. Течение аритмии на фоне основного заболевания делает ее терапию вторичной. Основная задача врача заключается в устранении основной причины. В этом случае курс лечения должен включать метаболиты и антидепрессанты, корректирующие психологическое состояние пациента.

Особенности лечения аритмии в зависимости от ее вида

Что это такое аритмия? Медицинской практикой выявлено несколько сотен ее видов, что сказывается и на многочисленности симптомов. Отсюда и схемы терапии разные. Чаще всего встречаются лишь некоторые виды аритмии.

Типы аритмии

Так, основные из них:

  1. Синусовая аритмия. Делится на два вида: синусовую тахикардию и синусовую брадикардию. Синусовая тахикардия — это обычное сердцебиение, возникающее после серьезных физических нагрузок, перегрева мышц тела и прочего. Число сердечных сокращений достигает более сотни ударов в минуту. Сердечные сокращения при синусовой брадикардии не превышают 65 ударов в минуту. Спровоцировать ее могут повышенное внутричерепное давление, гипофункция щитовидной железы, гипотония, передозировка лекарств, болезни сердца, другое. Обычно брадикардия сопровождается дискомфортом в области сердца, слабостью, холодным потом, головокружением, полуобморочным состоянием, вплоть до потери сознания. Лечение синусовой аритмии направлено на устранение причин, вызвавших ее. Если есть необходимость, то врач назначает незначительные дозы бета-блокаторов. Если случай брадикардии намного серьезнее и медикаменты не помогают, тогда врач вводит внутривенно один из препаратов: Атропин, Адреналин или Дофамин. Но причину эти лекарственные средства не устраняют, снимают только симптомы.
  2. Экстрасистолия. Представляет собой аритмичный пульс, при котором работа предсердий сбивается, они не успевают наполняться кровью, отсюда нет ее полноценного выброса. Человека ощущает перебои в работе сердца (замирание). В этом случае первичная терапия проводится бета-блокаторами или Кордароном. Дополнительно лечащий врач прописывает успокоительные и седативные препараты.
  3. Параксиальная тахикардия. Характеризуется правильным, но очень частым ритмом сердечных сокращений. Их частота достигает уровня в 150-240 ударов в минуту. Организм ощущает слабость, повышается потоотделение. Эту аритмию отличает внезапное появление и исчезновение симптомов. Схема лечения, назначаемая врачом, обычно включает: бета-блокатор, Кордарон, Пропафенон (в таблетках), Новокаинамид (внутривенно). Если приступ длится дольше 2 дней, то включают препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Мерцательная аритмия сердца. Для нее характерна некоординированная электрическая активность предсердий с ухудшением их сократительных функций. Возникает так называемый трепет в груди, сильная одышка. Таких пациентов чаще всего госпитализируют с нарушением сердечного ритма. Эффективен и обязателен препарат Дигоксин, контролирующий частоту сокращений. Совместно с ним на постоянной основе необходимо принимать Варфарин. При необходимости врач назначает дополнительные медикаменты: бета-блокаторы, Кордарон и др.
  5. Желудочковая тахикардия. Опаснейший вид аритмии, связанный с дистрофическими изменениями миокарда (нарушение нормальной деятельности предсердий, высокая частота ритма, нарушается гемодинамика), часто завершающийся внезапной смертью. Чаще всего первопричиной его возникновения служит ишемия, порок или опухоль сердца, кардиопатия. Требует незамедлительного вызова врача. На фоне медикаментов — Кордарона, Лидокаина — применяют дефибрилляцию.
  6. Фибрилляция желудочков. Полная асинхронизация сокращений единичных фибрилл миокарда желудочков, обуславливаемая недостаточным выбросом крови, приводит к полной остановке сердца.
  7. Блокада сердца. АВ-блокада 1,2,3 степени сопровождается периодическим исчезновением пульса. Для нее характерны обмороки, судороги. При полной блокаде сердца может случиться сердечная недостаточность или внезапная смерть.

Экстрасистолия

Чтобы не допустить такого исхода, нужно незамедлительно вызвать скорую.

Медикаментозные методы лечения аритмии

Чем лечить аритмию сердца? Существует большое количество средств, успешно применяемых для терапии аритмии, которые можно разделить на группы. Главной здесь является группа медикаментов, купирующих приступ в неотложных случаях. Антиаритмическая терапия включает в себя классы препаратов-антиаритмиков:

  1. Бета-блокаторы. Их действие проявляется в подавляющем воздействии на медиаторы возбуждения (симптоматомиметики) и уменьшении частоты и силы сердечных сокращений. Назначают неселективные (Пропалол, Карведелол, др.) и селективные (Бисопролол, Атенолол, др.) медикаменты, корректирующие водно-солевой баланс путем воздействия на натриевые каналы (блокаторы натриевых каналов). Стабилизируют деятельность мембран мышечных клеток сердца, за счет чего происходит снижение их возбудимости. К таким препаратам относят Лидокаин, Новокаинамид.
  2. Применение адреноблокаторов. Препараты этой группы блокируют возбуждение парасимпатического нерва, который осуществляет влияние на синусовый узел.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Их действие основано на вмешательстве в транспортировку ионов, способствующих мышечным сокращениям. Назначаются препараты: Верапамид, Дилтиазем и др.
  4. Блокаторы калиевых каналов. Чаще всего применяют при мерцательной аритмии, которая лечится Кордароном, Сотагексалом и др.

Кордарон

Кроме антиаритмиков, существуют препараты, не включенные в эту классификацию, но широко применяемые для лечения нарушений ритма. Это соли калия, магния, аденозин, гликозиды, которые можно выделить в отдельные группы:

  1. Холинолитичекие препараты. Назначают их при необходимости контролировать ритм сердечных сокращений, при замедленном сердцебиении (при брадикардии или брадисистолической аритмии). Медикаменты этой группы широко применяются при лечении аритмии, которая связана с дисфункцией работы вегетативной нервной системы.
  2. Электролитические препараты. В основе их действия лежит электролитическая способность калия и магния благотворно воздействовать на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы.
  3. Гликозиды. Снижают частоту сердечных сокращений. Возможный прием таких препаратов позволяет быстро привести в норму пульс человека.
  4. Ингибиторы. Медикаменты на их основе призваны устранить основную причину аритмии — сердечную недостаточность и артериальную гипертензию (повышенное давление).

Немедикаментозные методы лечения аритмии

Как лечить аритмию сердца, применяя не только медикаменты? Медицина давно занимается проблемой нарушений сердечных ритмов. За долгие годы практики было выявлено немало способов облегчения состояний или полного излечения от них.

К ним относятся методы:

  1. Электроимпульсная терапия (ЭИТ). Это воздействие направленного тока на миокард. ЭИТ проводится двумя способами: методом дефибрилляции и методом кардиоверсии. Первый способ применяется в случаях, когда невозможно лечение аритмии сердца другими средствами и способами (например, во время остановки сердца). Врач использует дефибриллятор, представляющий собой пару электродов, посредством которых идет воздействие на сердце электрическими импульсами, с целью возобновления его деятельности. Оперативное лечение проводится в условиях реанимации, совместно с искусственным дыханием и непрямым массажем сердца. Метод кардиоверсии менее радикален, чем дефибрилляция. Ситуации, при которых врач выбирает именно его, менее критичны (например, дисфункция предсердий). Метод основан на использовании электрического тока, но применяют ЭИТ только после проведения электрокардиограммы, которая определяет основные параметры нарушения ритма.
  2. Электрокардиостимуляция (ЭКС). Метод широко распространен и известен уже более 60 лет. Применяется в случае синотриальной блокады, АВ — блокады, синдрома синусового узла, хронических формах брадикардии. Основан на замещении синусового узла, который задает сердцу его ритм, искусственным механизмом — электрокардиостимулятором. Соединяясь с сердцем, прибор генерирует и задает правильный ритм, благодаря чему орган работает ровно и без сбоев. Электроимпульсный кардиостимулятор может устанавливаться как постоянно, так и временно с последующей заменой на постоянный с целью точного определения частоты и силы сердечных импульсов.
  3. Имплантация кардиовертера. Абсолютно аналогичен предыдущему методу, применяется при смертельно опасной тахикардии желудочков. При остановке сердца вживленный прибор действует по принципу дефибриллятора, запуская реанимационное действие за доли секунды.
  4. Радиочастотная абляция (РЧА сердца). В основном метод применяется при мерцательной аритмии, в особо тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение малоэффективно. Суть метода — в тщательно выверенном прижигании участков сердца через микропроколы, что дает возможность заблокировать импульсы и предотвратить сердечную аритмию. Прижигание делается в течение нескольких часов, и уже через 3-4 дня пациента выписывают из больницы. Во время проведения такой процедуры миокард зарубцовывается, что восстанавливает правильное сокращение предсердий. Абляция позволяет полностью восстановить работу сердца до нормального уровня даже при самых тяжелых случаях. Аритмия как таковая больше не будет беспокоить. В 90% случаев она полностью исчезает.
  5. Хирургическое вмешательство. Операция на открытом сердце неизбежна только в крайних случаях: при пороках сердца, нарушениях работы клапанов, аневризмах желудочков предсердий.

Лечение аритмии народными средствами

Как вылечить аритмию сердца народными средствами? В ряде тяжелых случаев лечить сердечную недостаточность таким способом никто даже не подумает, так как нужны решительные, кардинальные меры, часто с госпитализацией. Но в некритичных ситуациях поддерживающая терапия народных средств весьма благоприятно влияет на сердечную мышцу и работу всей сердечно-сосудистой системы. Больше всего это касается экстрасистолии. В остальных случаях эффективны следующие способы как дополнение к основному лечению:

  • легкое седативное действие дают настой и отвары пустырника, валерианы;
  • лечат и укрепляют сердечную мышцу земляника, тысячелистник;
  • стабилизирующее действие на миокард оказывают отвары и настои календулы, боярышника.

Чем еще можно помочь дома?

Больным аритмией в любой момент может понадобиться незамедлительная первая помощь, которую необходимо оказать до приезда скорой. Нужно:

  • в первую очередь усадить или уложить заболевшего;
  • расслабить или снять галстук, ремень, расстегнуть ворот, обеспечив тем самым организм кислородом;
  • накапать в воду и дать выпить раствор настойки валерианы, Корвалола, пустырника.

Больному ни в коем случае не давать антиаритмики и другие сердечные препараты. Все манипуляции при терапии аритмии проводит только лечащий врач, прием препаратов должен находится под его наблюдением, так как применение сильных медикаментов без предварительного диагноза и назначения может привести к непредсказуемым побочным действиям, а ошибка с дозировкой — вызвать тяжелые осложнения.

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы

Когда назначается кордарон, дигоксин или бета адреноблокаторы Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень. Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности. В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

С осторожностью его используют при заболеваниях щитовидной железы, для этого перед лечением, если есть сомнения, проверяют ее функцию — сдают кровь на ТТГ (тиреотропный гормон). Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты. При приеме кордарона берегитесь прямых солнечных лучей, иначе будете похожи на вареного рака.

Бета блокаторы (корвитол, карведилол, небивалол, бисопролол) — препарат выбора в том случае если у пациента повышенное артериальное давление, сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. При обострении сердечной недостаточности (декомпенсации) блокаторы не применяются. Назначить их можно только после того как состояние пациента стабилизируется. Если существует бронхиальная астма или атриовентрикулярная блокада на ЭКГ, то препарат так же противопоказан.

Дигоксин обычно применяется как дополнение к бетаблокаторам или кордарону, он показан при выраженной сердечной недостаточности со значимым снижением насосной функции. Это определяется по данным УЗИ – фракция выброса. Однако учитывая частоту побочных действий при перенасыщении этим препаратом – дигиталисная интоксикация, длительно его стараются не применять. Если другого выхода нет, то необходим более тщательный контроль за пациентом и в первую очередь за частотой пульса и ЭКГ.

«Капотен» от давления

Гипертония считается распространенным заболеванием. Для улучшения состояния больного используют разные медикаменты. Широкое распространение получил препарат Капотен, инструкция по применению, при каком давлении назначается подробно описано в этой статье. Активное вещество лекарства «Каптоприл».

Таблетки от давления – эффективность

Лекарство принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости. Активный компонент проникает в кровь за 40 минут. Через 1 час достигается максимальное содержание вещества. При внезапном скачке давления медикамент рекомендуется принимать сублингвально (под язык). При таком методе время начала действия активного вещества сокращается до 10 минут. «Каптоприл» выводится почками через 3 часа после попадания в кровоток.

Фармокологическое действие основано на возможности активного компонента угнетать выработку ангиотензина II, который сужает просвет вен и артерий. Капотен таблетки при длительном приеме расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая такой эффект:

  1. Улучшают снабжение головного мозга кровью.
  2. Сокращают нагрузку на сердце.
  3. Уменьшают выраженность недостаточности сосудов и сердечной мышцы.
  4. Предотвращают расширение предсердий и желудочков.

Благодаря своим свойствам лекарство получило широкое распространение.

Состав

Почему препарат такой эффективный? Благодаря своему составу. Кроме основного вещества «Каптоприла», в состав средства входит строго определенное количество:

  • октадекановой кислоты;
  • крахмала кукурузного;
  • лактозы;
  • МКЦ.

В блистере содержится 10 или 14 драже.

Показания к применению

Используют Капотен от давления, при сбоях в работе миокарда и сосудов. Он имеет ограниченное количество показаний к использованию:

  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • гипертония 2-3 степени;
  • диастолическая дисфункция левого желудочка;
  • гепатопатия при циррозе печени.

Про Капотен инструкция по применению, при каком давлении дает подробное описание показаний к использованию.

Как принимать Капотен при высоком давлении

Назначить курс терапии может только врач. Иногда можно прочитать отзывы, что медикамент не снижает давление. Врач изучает не только текущее состояние больного, но и сопутствующие заболевания. Поэтому подскажет, как правильно принимать Капотен при высоком давлении. Лекарство рекомендуется принимать за час до приема пищи. Правильную дозировку определяет доктор.

Схема лечения зависит от диагноза:

  1. Гипертония на ранней стадии – по половинке таблетки дважды за 24 часа.
  2. Гипертония на запущенных стадиях – по 1 штуке дважды за 24 часа.
  3. Гипертонический криз (ГК) или вероятность его развития при внезапном скачке давления – одну таблетку принять сублингвально, через полчаса повторить ту же дозу.
  4. Сердечная недостаточность – по 6,25 мг 3 раза за 24 часа. Если Капотен не помогает, дозировка может быть поэтапно увеличена.
  5. Инфаркт миокарда в период обострения – по 6,25 мг 3 раза за 24 часа. Дозировку можно поэтапно увеличивать до 25 мг. Капотен таблетки перорально принимают через 72 часа после первой атаки.
  6. Почечная недостаточность при ювенильном диабете I типа. Необходим длительный курс с приемом медикамента по 25 мг 3 раза за 24 часа.

При других болезнях схема терапии отличается. Ее подбирают индивидуально. Иногда медикамент является частью комплексной терапии. Как принимать Капотен при повышенном давлении, подробно описано во вкладыше к препарату. Через сколько времени улучшится состояние здоровья, зависит от организма больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как пить Капотен при высоком давлении

Лекарство помогает снизить давление максимально быстро. При регулярном применении активные компоненты накапливаются в организме, мягко понижая давление. Доступная цена позволяет использовать лекарство от гипертонии в целях профилактики. Не отпускается без рецепта.

Противопоказания и негативные последствия

Капотен от давления противопоказан при беременности и во время лактации. Другие ограничения:

  • непереносимость основного активного компонента;
  • аортальный стеноз;
  • азотемия;
  • гипогликемия с выраженными симптомами.

Негативные последствия:

  • учащенное сердцебиение;
  • гипотония;
  • одышка.

Подробный список противопоказаний указан в инструкции. Иногда нарушается работа ЖКТ, появляется сыпь на коже. Что делать в таком случае? При появлении одного из перечисленных симптомов от приема препарата следует отказаться или заменить его аналогом.

Особые указания

Во время проведения терапевтических мероприятий функция почек должна постоянно контролироваться. При сердечной недостаточности с хроническим течением лечение только под наблюдением врача.

При длительной терапии у 1/5 пациентов увеличивается содержание креатинина и карбамида в сыворотке крови на 20%. Контролируют также содержание белых кровяных клеток в крови. Если этот показатель упал до 1000/мкл, прием лекарства останавливают.

В период лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля. Лекарство понижает концентрацию внимания и быстроту реакций. Обсудить терапевтический курс с доктором рекомендуется пациентам, соблюдающим малосолевую диету.

«Капотен» при беременности и лактации

«Каптоприл» противопоказан при вынашивании плода. Особенно недопустим прием лекарства в первые 3 месяца беременности, а также в период лактации. Действующие вещества «Каптоприла» попадают в детский организм с грудным молоком, вызывая негативные последствия. Капотен повышает сердечную активность сердца матери, но и воздействует на кровообращение ребенка – его жизненно важные органы не получают достаточного кровоснабжения.

Лекарство влияет на калий-натриевые обменные процессы в организме. Объем жидкости, циркулирующей по кровеносной системе, уменьшается. Снижается нагрузка на сердечную мышцу и повышается устойчивость к физическим нагрузкам. Таким образом, обеспечивается гипотензивный эффект. Но несмотря на это, лекарство негативно влияет на процесс электролиза женщины. У плода может развиться патология почек или мочевыводящего аппарата.

В процессе исследований было установлено, что лекарство отрицательно влияет на плод в процессе его формирования:

  • дефект сердечной мышцы;
  • гипоплазия легких;
  • укорочение конечностей.

По этим причинам лекарственное средство противопоказано в период вынашивания плода.

Взаимодействие с лекарствами

Антигипертензивный эффект «Каптоприла» усиливают:

  • мочегонные средства;
  • адреноблокаторы;
  • вазодилататоры;
  • ганглиоблокаторы.

НПВС и «Индоментацин», наоборот, снижают антигипертензивный эффект. При одновременном применении «Каптоприла» с:

  1. «Прокаинамидом» – возможны проявления злокачественной экссудативной эритемы.
  2. Иммунодепрессантами – увеличивается вероятность появления гематологических изменений.
  3. «Пробенецидом» – снижается выведение активного вещества с мочой.
  4. Солями лития – в крови увеличивается концентрация лития.

Бездумное лечение препаратом может спровоцировать негативные последствия.

Аналоги

Лекарственное средство имеет несколько аналогов. Но они отличаются разным воздействием. Выбор следует обсудить с врачом. Наиболее распространенные аналоги:

  1. «Каптоприл-акри».
  2. «Ангиоприл-25».
  3. «Блокордил».

В аптеке предлагают такие заменители препарата:

  • «Энап»;
  • «Андипал»;
  • «Анаприлин»;
  • «Коринфар».

Они имеют аналогичное действие, но разный состав.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.