Массаж при ишемии сердца

Приступ стенокардии: признаки и устранение боли в домашних условиях

Симптомы у мужчин и женщин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку.

загрузка...

Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла. Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт миокарда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее часто стенокардия проявляет себя при:

  • быстрой ходьбе;
  • подъеме по лестнице;
  • волнении;
  • выходе на холод;

Стенокардия может проявлять себя и в покое, например, во время ночного сна. Происходит это в результате спазмов коронарных сосудов, проходящих по поверхности сердца. Такая форма стенокардии называется «стенокардией покоя», которая считается более тяжелым проявлением заболевания.

Похожие болевые ощущения могут возникать также и при неврозах, хондрозах верхних отделов позвоночника, пороках сердца, болезнях легких или ЖКТ, при инфаркте миокарда.

Во время приступов возможны появления неспецифических симптомов стенокардии сердца: тошнота, рвота, слабость в мышцах, повышенная потливость, головокружение, паника.

Сильные внезапные боли в области сердца могут появляться у молодых мужчин ранним утром или ночью. Спазм сосудов, питающих сердечную мышцу, не всегда происходит в результате атеросклероза. Такая стенокардия носит название вазоспастическая или стенокардия Принцметалла.

Женщины реже испытывают во время приступов одышку или боль, отдающую в руку. Чаще у них наблюдаются ощущения в виде пульсации или покалывания, тошноты, появления болей в области живота. Наиболее частыми жалобами у мужчин являются резкие боли в сердце с отдачей под лопатку или в руку.

Первая неотложная помощь: что делать, какие лекарства принимать

Расскажем подробно об алгоритме действия для оказания неотложной доврачебной помощи при стенокардии.

Если приступ произошел во время физической активности, важно остановиться, по возможности, прилечь или присесть. Нередко такой отдых помогает снять симптомы. При первых признаках стенокардии лучше всего принять нитроглицерин, который помогает достаточно быстро.

Если болевой симптом не проходит в течение двух минут, прием препарата необходимо повторить. При отсутствии результата необходимо вызвать медицинскую помощь, так как возможен инфаркт миокарда.

При появлении головных болей можно выпить анальгетик. Если пульс сильно повышен и достигает 110 ударов в минуту и более, нужно принять анаприллин.

Если приступ случился в покое, больного следует посадить так, чтобы его ноги были спущены. Нужно ослабить воротник, открыть окно и воспользоваться нитроглицерином. чаще всего требуется врачебная помощь.

Обращаться за медицинской помощью следует обязательно, если:

  • обострение случилось в течение двух месяцев с момента возникновения инфаркта миокарда;
  • симптомы сопровождаются рвотой;
  • боль не проходит после нитроглицерина в течение 15 минут;
  • появилось посинение кожных покровов;
  • произошла потеря сознания;
  • артериальное давление значительно повысилось или снизилось;
  • каждый следующий приступ за месяц протекает все тяжелее, и эффективность нитроглицерина снижается.

При обычном течении приступа и длительном заболевании ишемией сердца, если все принятые меры эффективны, необходимость в вызове неотложной помощи и экстренной госпитализации отсутствует.

Врачебное лечение

Основной задачей врачей скорой помощи является распознавание приступа, устранение угрозы для жизни, выявление развития инфаркта миокарда, медикаментозная помощь.

В первую очередь врач выслушивает жалобы и проводит диагностику болевого симптома, проводит контроль артериального давления, ЭКГ. Если больной не переносит нитроглицерин, то проводится проба Вальсальвы, массаж синокаротидной зоны. Пациенту дается также корвалол по 30 капель.

При отсутствии результата вводится гепарин, осуществляется оксигенотерапия, нейролептоаналгезия, больному выдается ½ таблетки аспирина для разжевывания.

Если наблюдается угнетение дыхания, вводится раствор налоксона. В качестве успокоительного применяют седуксен. При выявлении экстрасистолий медленно вводят лидокаин.

Что нежелательно делать при этой проблеме

Некоторые люди, только ощутив боли за грудиной, сразу же вызывают неотложную помощь. В таких случаях лучше не спешить, а попытаться помочь себе самостоятельно. Нередко для снятия приступа бывает достаточно обеспечение покоя.

Если через пару минут боль не прошла, нужно принять под язык нитроглицерин. При отсутствии эффекта через 5 минут следует принять еще таблетку. Если боль не уходит после этих мер, следует вызывать медицинскую помощь.

Некоторые, наоборот, пренебрегают врачебной помощью и ждут самостоятельного ухода сердечных болей, отказываясь даже от медикаментозных средств. Такое отношение чревато ухудшением состояния и появлением угрозы для жизни.

Узнайте о заболевании больше из видео Малышевой:

Профилактика

Для предупреждения стенокардии важно придерживаться основных правил и, в первую очередь, правильного образа жизни. Для этого следует отказаться от алкоголя и курения. В питании следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина. Контроль за массой тела также необходим.

Важным моментом является сведение к минимуму стрессов и волнений. Если приступы уже имелись ранее, необходимо носить с собой нитроглицерин и знать правила его использования. После консультации с врачом можно проводить курсы аспириносодержащих препаратов.

Влияние массажа на состояние организма при гипотомии

Гипотония проявляется понижением мышечного тонуса и стенок сосудов крови, за счет чего происходит снижение артериального давления. При низком давлении массаж предпочтительнее проводить в утренние часы, чтобы оптимизировать работу сердца и сосудов, повысить тонус организма, и улучшить работоспособность.

В утренние часы

Наличие гипотонии провоцируют многие факторы: инфекции, интоксикации, или же эмоциональные перенапряжения, а также присутствие язвы или малокровие. Однако, не всегда причина гипотензии является следствием болезни, она может быть чисто физиологической, к примеру, у спортсменов.

Гипотония и гипертония в своих проявлениях имеют схожие причины: на фоне продолжительных стрессов, у гипертоников и гипотоников, в продолговатом мозге развивается характерный рефлекс сосудистого центра. В ходе наблюдений было выявлено, что поведение людей с повышенным и пониженным давлением по-разному проявляется при стрессовых обстоятельствах. В первом случае человек действует достаточно агрессивно, гипотоники же предпочитают пассивное наблюдение за происходящим.

Массаж при гипотонии

Целью какого-либо массажа при гипотензии является стимуляция нервных окончаний в мышцах, связках, коже и сухожилиях. Она улучшает работу сердца и вызывает положительную динамику всех органов и систем организма.

Показанием для массажа есть наличие симптоматической гипотонии и нейроциркуляторной дистонии. Среди абсолютных противопоказаний можно выделить:

  • Существенное снижение давления;
  • Общие физиологические противопоказания;
  • Обострение клинических симптомов;
  • Тяжелое состояние пациента.

Массажные процедуры

Массажные процедуры, наряду с физической активностью, действуют на организм положительно. Сеанс массажа проводится в таких условиях, чтобы массируемые участки были не только доступны, но и расслаблены. Главная цель массажа — улучшение деятельности отделов центральной нервной системы, которые регулируют работу сосудов, рефлекторным воздействием.

Чтобы процедура массажа была максимально безопасной, перед ее началом нужно выполнить ряд простых правил:

  1. Перед сеансом необходимо принять душ;
  2. Кожные покровы находятся в чистоте, без повреждений и ярко-выраженных воспаленных участков;
  3. Ногти на руках у массажиста должны быть коротко подстрижены, а руки, соответственно, хорошо вымыты;
  4. Крем или масло для массажа подбирается, отталкиваясь от индивидуальных предпочтений.

Массажа при гипотонии

Основные приемы массажа

Во время массажа важно соблюдать ряд обязательных приемов.

Поглаживание. С поглаживающих движений массаж начинается и заканчивается. Во время этой техники выполнения массажист действует деликатно, не причиняя дискомфортных ощущений клиента. При этом кожа остается в своем привычном состоянии, без образования складок.

Глубокое поглаживание оказывает положительный эффект на кровеносную и лимфатическую систему, при этому устраняя в тканях застойные явления. Прием поглаживания поверхностного благотворно влияет на центральную нервную систему, за счет снижения мышечного тонуса уменьшается степень возбудимости и раздражительности у пациента. А ускорение в коже обменных процессов, способствует ее эластичности и упругости.

Растирание отличается от поглаживания более интенсивными движениями, во время которых кожная ткань перемещается в различных направлениях, при этом перед руками массажиста образуется валик из кожи. Растирания проводятся при помощи локтевого края руки, а также при помощи опорной части ладони и пальцев.

Важно соблюдать ряд обязательных приемов

Обычно этот прием применяется при массировании сухожилий, межреберных промежутков, суставов, а также лица и головы. Растирание бывает: штриховальным, щипцеобразным и гребнеобразным. Дозируя интенсивность выполнения приема, можно влиять на степень возбуждения (повышенную или пониженную) центральной нервной системы.

Разминание. Во время этого приема задействуются мышцы. В отличие от предыдущих приемов, способствует более глубокому воздействию. Происходит методом оттягивания и захвата массируемой мышцы. Прием выполняется в медленном темпе, однако даже при сильном воздействии, он не должен быть болезненным для человека.

За счет глубокого прерывистого разминания, наблюдается эффективное воздействие на мышечный аппарат. Как следствие — нормализуется ток крови и лимфы, а также улучшается питание тканей.

Вибрация. Прием имеет такое название за счет воздействия на ткани клиента высокой амплитуды и различной скорости. Он затрагивает не только кожные покровы и мышцы массируемого, а распространяется глубоко в слои тканей и на некоторые внутренние органы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно соблюдать ряд обязательных приемов

Продолжительность одного сеанса массажа при гипотонии около 20 минут. Средний курс включает 10 – 12 процедур.

 

Основные методики

Существует несколько методик массажа при гипотонии. Каждый пациент, отталкиваясь от индивидуальных предпочтений, выбирает действенную именно для него.

На тонус сосудов, двигательную активность и мышцы влияют импульсы, которые исходят из мозга. По этой причине в основу массажных техник положено влияние на нервные окончания. Основные виды:

  • Сегментарно-рефлекторный;
  • Точечный массаж;
  • Массирование рефлексогенных участков стоп и кистей рук.
  • Методика шиацу.

Сегментарно-рефлекторный массаж

Сегментарно-рефлекторный массаж

Воздействие на отдельные рефлексогенные зоны улучшает мышечный тонус, обменные процессы и нормализует работу сердца. Наиболее значимыми зонами считаются: брюшная стенка, пояснично-крестцовая, нижние конечности и ягодичная. Приемы рублений и поколачиваний провоцируют раздражение нервных окончаний, оказывая на сосуды тонизирующее влияние.

Точечный массаж

Этот вид массажа имеет китайские корни и дает при гипотонии ощутимый положительный эффект, который получается за счет надавливания на главные биоактивные точки, расположенные на:

  1. Предплечьях и в области шеи;
  2. В области запястьях;
  3. Голенях (с их внутренней стороны);
  4. Стопах.

Точечный массаж

Благодаря этим манипуляциям приходит в норму тонус сосудов и улучшается работа сердечной мышцы. Отталкиваясь от ощущений клиента, массажист выбирает из возможных областей воздействия наиболее эффективные.

Массаж конечностей

Огромное количество нервных окончаний находится на самих пальцах, они отвечают за пространственную и тактильную чувствительность. За функцию головы отвечает большой палец, за сердце – место основания кисти. Правильно воздействуя на заданные точки, можно усилить лимфоотток из нужного органа.

Методика достаточно проста и не требует много времени и специального обучения. Для этого необходимо ознакомиться с ней посредством видео уроков или личной консультации со специалистом. Чтобы убрать неприятные симптомы гипотонии и избавиться от усталости и головной боли, необходимо лишь знать место расположения нужной точки.

Методика шиацу

Эта методика схожа с предыдущей. Однако ее применение больше направлено не на лечение гипотонии, а в профилактических целях. Массажные точки расположены в местах, где прощупывается пульс, возле ушей и глаз. Принцип воздействия на заданные точки составляется исключительно мануальным терапевтом.

Методика шиацу

Процедура заключается в нажатии на энергетические точки, с последующим массированием в течение 5-10 секунд. Непосредственно при гипотонической болезни происходит воздействие мануальным терапевтом на височные зоны, на точки посреди ладони и на кончике мизинца. Их активация способствует повышению и нормализации давления, помогает снять усталость и головную боль. Самостоятельный массаж по этой методике выполнять запрещено

Самомассаж

Если нет возможности обратиться к мануальному терапевту, массаж для понижения давления можно сделать самостоятельно. Чтобы улучшить самочувствие и привести давление в норму, применяются приемы самомассажа головы, шейно-воротниковой зоны, а также поясничной области, живота, бедер и стоп. Перед тем, как самостоятельно приступить к выполнению техник массажа, необходима врачебная консультация.

Самомассаж

Симптомы ишемии нижних конечностей и способы ее лечения

Что такое ишемия нижних конечностей? Коротко это состояние можно охарактеризовать как недостаточное снабжение ног кровью. Причины ишемических процессов различны, но всегда нарушение трофики (питания) тканей приводит к нарушению функции ног и в тяжелых случаях может закончиться ампутацией.

  • Причины развития патологии
  • Стадии болезни
  • Симптоматика заболевания
  • Диагностические методы
  • Лечение ишемии
  • Помощь зеленой аптеки
  • Необходимость хирургического вмешательства
  • Возможные осложнения
  • Легче предупредить, чем лечить

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо начинать лечить болезнь на ранней стадии, пока трофические нарушения носят обратимый характер.

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Причины развития патологии

Нарушение кровотока в нижних конечностях вызывается различными причинами. Наиболее часто развитие патологии провоцируют следующие заболевания:

  1. Атеросклероз. Атеросклеротические отложения на сосудистой стенке приводят к сужению просвета сосуда и к затруднению тока крови. Возникает атеросклероз из-за повышения холестерина в крови.
  2. Артериальный тромбоз. При этом заболевании на стенках артерий появляются тромбы, затрудняющие нормальное кровоснабжение тканей, расположенных ниже места тромбообразования. Дополнительную опасность представляет отрыв тромба: оторвавшийся кровяной сгусток с током крови движется по артерии и может полностью перекрыть просвет более мелкого сосуда.
  3. Тромбофлебит. При этой патологии тромб образуется не в артерии, а в вене. Несмотря на то, что кровоток по артериям не нарушен, венозный застой провоцирует застойные явления и ухудшение трофики тканей.
  4. Облитерирующий эндартериит. Воспалительные процессы в сосудистой стенке провоцируют спазматический стеноз (сужение просвета) сосуда и служат причиной уменьшения скорости и объема кровотока. Опасность эндартериита заключается в том, что болезнь быстро распространяется по сосудистой стенке и вызывает стойкое нарушение кровообращения.
  5. Диабетическая нейропатия. Патология возникает как осложнение сахарного диабета, когда из-за высокого уровня глюкозы крови повреждаются и теряют проходимость сначала мелкие, а затем более крупные сосуды.
  6. Травмы, сопровождающиеся нарушением сосудистой проходимости (сдавливание сосуда отечными тканями, разрывы).

Облитерирующий атеросклероз может привести к ишемии ног

Все описанные патологические процессы не обязательно возникают в нижних конечностях, они могут развиваться в любой части тела, но наиболее часто диагностируют ишемию ног. Это связано с тем, что на ноги приходится большая нагрузка, и при недостатке кровообращения быстро развиваются ишемические процессы. Чаще ишемия поражает только одну ногу (правую или левую), но может возникать и двустороннее поражение конечностей.

Стадии болезни

Болезнь прогрессирует медленно, и медицинская классификация выделяет 4 степени ишемии в нижних конечностях.

  • I — начальная. Окклюзия выражена слабо, и болезнь можно заподозрить только по тому, что у больного появляется боль во время физической нагрузки.
  • II — компенсированная. Возникает нарушение чувствительности в больной ноге. Оно может проявляться болью, онемением, покалыванием или жжением (проявление невропатии), а внешне больная конечность отечная и бледнее здоровой, но необратимые изменения в клетках еще не возникают. II стадия ишемии хорошо поддается консервативному лечению. При своевременно проведенной терапии больные могут избежать развития серьезных осложнений.
  • III — декомпенсированная. Возникает выраженное расстройство чувствительности, появляется боль в состоянии покоя. Больные отмечают невозможность совершения активных движений, отечность и изменение температуры тела.
  • IV — некротическая. Критическая ишемия нижних конечностей, при которой кровоток становится очень небольшим или совсем прекращается, приводит к необратимым изменениям в клетках и омертвению тканей. Наблюдается стволовый синдром, вызванный отмиранием нервной структуры (выраженное нарушение иннервации). При наступлении четвертой степени ишемии функция ноги сильно нарушена, появляются трофические язвы. В тяжелых случаях развивается гангрена, приводящая к ампутации.

На третьей стадии заболевания появляются сильные отеки и постоянные боли

Ишемия на ногах развивается постепенно, начинается с дистальных отделов (пальцы стопы) и постепенно распространяется на расположенные выше участки. Высота поражения ноги зависит от места возникновения окклюзии. Например, если нарушение сосудистой проходимости произошло в районе берцовых костей, то при заболевании будут поражены ступня и голень.

Симптоматика заболевания

Ишемия на нижних конечностях характеризуется следующими симптомами:

  • болезненность (на ранней стадии болевые ощущения возникают только при ходьбе, а поздняя фаза ишемии сопровождается постоянным выраженным болевым синдромом);
  • нарушение чувствительности (появляется чувство онемения, жжения, покалывания);
  • отечность (выраженность и локализация отека зависит от степени ишемии — например, на ранней стадии может только незначительно отечь стопа);
  • ограничение двигательной активности (характерно для III–IV степеней заболевания);
  • изменение цвета кожи (на начальной стадии кожные покровы бледные, а по мере нарастания трофических нарушений приобретают багрово-синюшный оттенок).

В зависимости от быстроты нарастания симптомов ишемия может протекать в двух формах:

  1. Острая. Для выраженной окклюзии характерно возникновение острой ишемии нижних конечностей, характеризующейся быстрым нарастанием симптоматики: нога может в течение нескольких часов опухнуть, появится острая боль и ограничение подвижности. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, становятся сухими, на них появляются трещины. Критический ишемический процесс чаще всего заканчивается гангренозным поражением тканей и ампутацией, реже патология переходит в хроническую форму.
  2. Хроническая. При хронической ишемии нижних конечностей характерно медленное развитие, и с момента появления первых признаков до того, как разовьется критическая ишемия стопы, может пройти несколько лет. Хроническое течение болезни имеет более благоприятный прогноз, если начать лечение при первых признаках ишемического процесса.

Синюшность ног на острой стадии заболевания

Диагностические методы

Прежде чем лечить возникшую ишемию нижних конечностей, врачу необходимо выявить степень ишемического поражения тканей и вероятные причины (закупорка или сосудистый спазм) нарушения кровообращения. Для диагностики применяется:

  1. Внешний осмотр. Врач изучает внешний вид конечности, сравнивая больную и здоровую (если слева кожа бледнее и наблюдается отек, а справа нога выглядит нормальной, то это признак болезни).
  2. Наблюдение за поведением больного. При критической недостаточности кровотока пациент постоянно трет больную ногу, стараясь хоть немного облегчить свое состояние.
  3. Допплерография (УЗИ сосудов). Метод позволяет определить место нарушения проходимости и состояние окружающих тканей.
  4. Компьютерная томография. Обследование дает возможность определения изменения кровотока и позволяет подобрать наиболее оптимальный способ лечения.

Диагностика нарушений кровотока нижних конечностей

Руководствуясь данными обследования, хирург подбирает наиболее эффективную методику.

Лечение ишемии

Традиционный принцип лечения — консервативный с использованием различных медикаментозных средств. В зависимости от проявлений болезни врач назначает:

  • кроворазжижающие препараты (Курантил, Тромбо АСС);
  • корректоры липидного обмена (Фенофибрат);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • медикаменты, способствующие улучшению микроциркуляции (Пентоксифиллин, Кавинтон);
  • фибринолитики (Стрептокиназа).

В подострой стадии, когда болезные проявления выражены умеренно, и для профилактики обострений пациентам назначают массаж и физиопроцедуры (магнитотерапия, токи).

Физиотерапия ног при ишемии

Помимо использования лекарств и физиотерапевтических методов, больным дается рекомендация по диете. Из рациона заболевшего исключаются острые, копченые и консервированные продукты.

Помощь зеленой аптеки

Для улучшения состояния сосудов можно использовать средства народной медицины:

  1. Лопух. Промытые листья лопуха рекомендуется использовать для компрессов, накладывая их на проблемные участки кожи. Листья обернуть теплой тканью и оставить на ночь. Лопуховый компресс способствует укреплению сосудов и улучшению обменных процессов в тканях.
  2. Сухая горчица. Теплые горчичные ванночки перед сном способствуют улучшению кровообращения в ногах.

Горчичные ванночки для ног

Народные рецепты допускается использовать только как дополнение к основной лекарственной терапии. Отказ от медикаментозных средств может спровоцировать возникновение серьезных осложнений!

Необходимость хирургического вмешательства

Раньше хирургический метод был один — ампутация, если определялась невозможность устранить сосудистую непроходимость консервативными способами. Ангиохирурги Савельев и Покровский внесли свой вклад в хирургию, разработав методы сосудистой ангиопластики. Если нет выраженных некротических процессов, то используются следующие оперативные методы:

  • стентирование (расширение сосудистого просвета при помощи введения стента в область, где произошло сужение);
  • эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки или тромба, препятствующих полноценному кровотоку);
  • шунтирование или протезирование (наложение искусственных шунтов, позволяющих провести кровоток, минуя место закупорки сосуда).

Эндартерэктомия сосудов ног

Возможные осложнения

Помимо гангрены, заканчивающейся ампутацией ноги, у заболевшего могут развиться и другие, не менее опасные осложнения:

  • сепсис;
  • инфицирование трофических язв;
  • токсическое поражение почек (продукты некротического распада оказывают токсическое действие на почечную паренхиму);
  • паралич (ниже окклюзии из-за ишемии нервной ткани может полностью нарушиться иннервация);
  • болезненные отеки.

Легче предупредить, чем лечить

Заболевание лечится долго, и положительный прогноз возможен, только если патология выявлена на раннем этапе. Чтобы предупредить ишемию, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • контролировать вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • обеспечить организму умеренную физическую нагрузку;
  • контролировать давление;
  • следить за показателями крови (при гиперхолестеринемии и диабете).

Если спросить хирургов, сколько человек получили инвалидность из-за ишемии на ногах, то врачи ответят, что много. Печальная медстатистика утверждает, что большинство заболевших в возникновении патологии виноваты сами: проигнорировали первые признаки болезни и несвоевременно обратились за помощью. Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к врачу при подозрении на сосудистые нарушения помогут сохранить здоровье и избежать инвалидности.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.