Механизм ренальной гипертензии

Содержание статьи

Симпатическая денервация почечных артерий (ppt)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы – артериальная гипертония. При неправильном или неэффективном лечении оно может привести к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, инфаркту и другим заболеваниям.

загрузка...

Гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более тяжелой патологии. Так называемая ренальная гипертензия – синдром, указывающий на проблемы с почками. Повышение давления в этом случае происходит из-за нарушения нормального кровотока в сосудах почек, сужения почечной артерии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные причины развития ренальной гипертензии

  • Атеросклероз. При повышении уровня холестерина на внутренних стенках сосудов образуются бляшки, из-за которых происходит сужение артерий, вследствие чего затрудняется нормальный отток.
  • Тромбирование сосудов. Иногда на стенках сосудов образуются кровяные сгустки, которые препятствуют току крови, что и является причиной развития заболевания.
  • Фибромышечная дисплазия. Это изменения сосудов не воспалительного характера, при которых происходит преобразование гладкой мышечной ткани артерий в фибробласты.
  • Онкологические новообразования тоже могут стать причиной развития ренальной гипертонии. Передавливая артерии, они закрывают их просвет, из-за чего происходит резкий подъем давления в сосудах.

Симптомы ренальной гипертензии

Реноваскулярная артериальная гипертензия характеризуется следующей симптоматикой:

  • Повышение цифр артериального давления идет неравномерно. При резком повышении показателей диастолического уровня идет снижение цифр пульсового АД. Такая артериальная гипертония с трудом поддается лечению.
  • Постоянно стабильно высокий уровень давления, практически не поддающийся медикаментозной терапии. При этом должного эффекта нет как от отдельных препаратов, так и от их комбинаций.
  • Постепенно развивающаяся почечная недостаточность. Это становится видно по повышению уровня креатинина и мочевины крови. Ухудшение работы почек ведет к прогрессированию заболевания.
  • Осложнение процесса. При отсутствии эффективного лечения ренальная артериальная гипертензия может осложниться развитием таких патологий, как отслойка сетчатки, острая или хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика реноваскулярной артериальной гипертензии

При подозрении на ренальный характер гипертонии обследование должно быть направлено на выявление основных причин развития патологии. В первую очередь сдаются анализы крови и мочи. Причем проводится не только общий анализ мочи, но и проверка анализа по методу Нечипоренко, Зимницкого, проверяется суточный анализ белка.

По результатам этого обследования назначаются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография почек и забрюшинного пространства. Далее, в зависимости от результата, по показаниям проводят экскреторную урографию и ангиографию почечных артерий.

Если после проведения всех методов исследования не получается поставить правильный диагноз, то назначают пункционную биопсию.

Денервация почечных артерий

Долгие годы единственным способом нормализовать артериальное давление было назначение лекарственной терапии, состоящей из использования более 5 препаратов. Отрицательным эффектом такого лечения было развитие побочных явлений от лекарств.

Как уже говорилось выше, отличительной чертой ренальной артериальной гипертонии является постоянно стабильно высокий уровень давления, практически не поддающийся медикаментозной терапии. При этом должного эффекта нет как от отдельных препаратов, так и от их комбинаций.

Затем был разработан хирургический метод лечения гипертонии, но он также не получил распространения из-за высокого уровня развития осложнений после операции.

Метод направлен на пресечение механизма развития ренальной гипертензии. Почки выбрасывают в кровь активирующие вещества, способные существенно повышать артериальное давление, информацию о котором получают через нервные пути. Почечная денервация направлена на пересечение этих путей, после которого теряется связь с нервной системой и почки переключается в свой базовый режим и уже не имеют такого влияния на уровень артериального давления.

Показания для проведения почечной денервации

Но далеко не во всех случаях возможно проведение симпатической денервации почечных артерий. При подготовке к операции пациент проходит несколько этапов обследования.

  • В условиях стационара проводится постоянный мониторинг уровня артериального давления. Это необходимо для исключения постановки неверного диагноза. Такое бывает в случае неправильной техники измерения давления пациентом с завышением показаний АД. Также по возможности устраняются причины, способствующие поддержанию высоких цифр давления. Это повышенное потребление поваренной соли, курение, ожирение, неправильное применение лекарственных средств;
  • Оптимизация показателей давления с применением минимум трех гипотензивных препаратов и диуретиков. Почечная денервация проводится при условии отсутствия эффекта от такой терапии;
  • Проводится оценка функционального состояния почек. Скорость фильтрации клубочков должна быть больше 45 мл/мин/1,73м2;
  • Проводится обследование почечных артерий на предмет пригодности к денервации. Диаметр просвета сосудов должен быть выше 4 мм, а длина не менее 20 мм, без врожденных аномалий и стенозов;
  • Также проводится сбор анамнеза. В течение полугода до операции не должно быть острых обострений заболеваний сосудистой системы. Помимо этого, не должны проводиться операции по стентированию сосудов.

Проведение почечной денервации

Несмотря на серьезность воздействия, проведение процедуры довольно простое и какой-то особой подготовки не требует.

Вмешательство проводится в специальной рентгеноперационной. На первом этапе под местным анестезированием проводится пункция бедренной артерии и устанавливается специальный аблационный катетер, на кончике которого находится маленький электрод. Затем в различных стенках почечной артерии через катетер проводится точечное кратковременное воздействие током высокой частоты. При таком действии разрушаются нервные сплетения, проходящие в стенках артерий.

На заключительном этапе операции удаляется катетер и ушивается место пункции с последующим наложением тугой давящей повязки, после чего пациент переводится в общую палату. Вся процедура занимает не более часа. Срок госпитализации при этом составляет не менее двух дней и может меняться в зависимости от состояния пациента.

Несмотря на кажущуюся простоту проведения, воздействие обладает мощным терапевтическим эффектом. Об этом говорят отзывы благодарных пациентов. Положительный результат появляется уже в течение первой недели после операции и заключается в снижении дозировок гипотензивных препаратов, необходимых для поддержания артериального давления. Максимальный эффект наступает примерно через полгода после проведения воздействия.

Отдаленные эффекты денервации почек

Постоянно высокий уровень артериального давления зачастую приводит к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это гипертрофия левого желудочка, развитие хронической сердечной недостаточности, инсульта и т. д. После проведения денервации почек уровень АД поддается контролю, что снижает риск развития дополнительной патологии.

К наиболее часто встречающимся потенциальным эффектам денервации почек можно отнести:

  • Восстановление стабильного уровня ночного АД;
  • Снижение уровня белка в моче (по результатам клинического исследования);
  • Уменьшение случаев возникновения сердечных аритмий;
  • Уменьшение выраженности хронической сердечной недостаточности;
  • Регресс гипертрофии левого желудочка.

История метода денервации почек насчитывает более 50 лет. На ранних этапах метод был исключительно хирургический и использовался только для лечения злокачественной артериальной гипертензии. Но от него пришлось отказаться из-за частых осложнений. За годы развития медицинские технологии вышли на новый уровень, и появилась возможность проведения операции с минимальным уровнем осложнений и высокой эффективностью с помощью высокочастотного излучения.

Кальцигард — препарат для понижения давления, отзывы

Кальцигард – это лекарственное средство, которое является отличным блокатором кальциевых каналов. Его применение для лечения актуально в случаях, когда необходимо гипотензивное воздействие на организм.

Медикамент имеет некоторые побочные эффекты, поэтому самолечением с его использованием заниматься опасно. Перед приемом лекарства следует посетить специалиста для консультации, получить план лечения, разработанный с учетом особенностей организма пациента, изучить инструкцию и в дальнейшем придерживаться ее.Кальцигард

Состав препарата и механизм воздействия на организм

Лекарственный препарат под названием Кальцигард используется в терапии в качестве блокатора кальциевых канальцев. Компонент, выступающий в качестве активного, поможет снизить поступление кальция в сосуды, отличается хорошим антиангинальным действием, заодно оказывает гипотензивный эффект.

Препарат изготавливают в виде маленьких таблеток округлой формы, коричневого цвета в оболочке. Состав одной включает 20 мг активного компонента. В качестве дополняющих компонентов добавляются крахмал, стеарат магния, кислота стеариновая, МКЦ, лаурилсульфат натрия. Расфасовка проводится в упаковки из картона, в одну помещают 3-10 блистеров, в каждом содержится 10 коричневых таблеток.Кальцигард

Кальцигард после попадания в желудок всасывается полностью. Когда усваивается однократная доза лекарства, в плазме крови повышается концентрация действующего вещества. Она будет удерживаться до того времени, когда произойдет следующий прием лекарства. Метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты.

Показания к использованию для лечения препарата Кальцигард Ретард

Применение кальцигарда показано для профилактики приступов стенокардии. Оказывают неплохое воздействие при прием курсом, который разработает доктор. Иногда его назначают с целью купирования приступов, при гипертонических кризах или артериальной гипертензии, иногда – при болезни Рейно.Болезни Рейно

Противопоказания

Поскольку активный компонент медпрепарата обладает довольно сильным действием на организм, необходимо внимательно изучать инструкцию. При некоторых состояниях лекарство вместо пользы принесет вред.

Употреблять для лечения данный медикамент не стоит в следующих случаях:

  1. Особая чувствительность к некоторым составляющим;
  2. Стенозы аортальные;
  3. Кардиогенный шок;
  4. В первое время после перенесенного инфаркта миокарда;
  5. При гипотензии артерий;
  6. С осторожностью – во время беременности, нельзя употреблять в первом триместре;
  7. Детский и подростковый возраст.Детский и подростковый возраст

В следующих случаях лекарство применять надо с повышенной осторожностью:

  • При сбоях в работе сердца;
  • Стенозы митрального клапана;
  • Легкие формы артериальной гипертензии;
  • При проблемах с работой печени и почек;
  • При использовании в лечении бета-блокаторов;
  • Пациентам пожилого возраста;
  • Беременным в третьем триместре.

Кальцигард – инструкция по применению

Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей состояния пациента. Начальной дозой для приема внутрь считается 10 мг, которые употребляются до четырех раз в сутки. Если лечащий врач сочтет необходимым, дневная доза будет увеличена до 30 мг, которые принимают 3 или 4 раза в сутки.

Чтобы сгладить проявления гипертонических кризов, стенокардии, прием медикамента назначается внутривенным путем по 5 мг за промежуток 4-8 часов.

Чтобы купировать острый спазм коронарных артерий, препарат принимается внутрикоронарно, вводится болюсом 100-200 мкг. Для лечения крупных коронарных сосудов лечение начинается с дозы 50-100 мкг.Спазм коронарных артерий

За сутки прием препарата не должен превысить количество 120 мг, если лекарство употребляется внутрь, 30 мг – при внутривенном вливании.

Кальцигард Ретард, инструкция по применению (дополнение)

Информация, которую необходимо принимать во внимание тем, кто резко прекращает принимать медикамент – чаще всего пациент при этом испытывает резкое, сильное повышение артериального давления. Поэтому при необходимости прекращения курса делать это надо постепенно.

Во время курса приема препарата пациент должен полностью отказаться от приема алкоголесодержащих напитков. Это может спровоцировать ухудшение общего состояния. Особенно аккуратными в период лечения следует быть пациентам, чей образ жизни непосредственно связан с управлением транспортными средствами или работой с тяжелыми, сложными механизмами.Управление транспортными средствами

В инструкции к Кальцигарду указывается, что беременным прием препарата показан с особой осторожностью. Его могут назначить лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает риск развития у плода неблагоприятных последствий.

Нельзя принимать его в первые три месяца беременности – лекарство неблагоприятно отразится на развитии плода. Все время приема медикамента будущая мать должна находиться под строгим контролем лечащего врача. Если лекарство назначается для матери, кормящей младенца грудью, рекомендуется грудное вскармливание на время лечения прекратить.Грудное вскармливание на время лечения прекратить

Побочные действия препарата

Перед приемом Кальцигарда желательно получить информацию относительно возможных побочных действий. Возможны такие неприятности:

  1. Сердечно-сосудистая система: ощущение жара и гиперемия лица, отечность периферическая, тахикардия, гипотензия артериальная. При проявлении стенокардии препарат необходимо отменить.
  2. Со стороны ЦНС возможны головокружения и головные боли, утомляемость и чувство сонливости. При употреблении препарата в высоких дозах крайне редко возникают тремор, парестезий конечностей, проблемы со сном и зрением.
  3. Печень и ЖКТ: запор и диарея, тошнота. Из-за долгого приема лекарства может повыситься активность в сыворотке крови трансаминаз, возникает холестаз внутрипеченочный.
  4. Система кроветворения – анемия, лейкопения.
  5. Мочевыделительная система: повышение диуреза, ухудшается работа почек.
  6. Аллергии, зуд, крапивная лихорадка.
  7. Миалгия, гипергликемия, гинекомастия.

Как Кальцигард взаимодействует с другими средствами

Одновременно применяя препараты с данным медикаментом, можно получить следующие эффекты:

  • С бета-адреноблокаторами, прочими антигипертензивными лекарствами, диуретиками, антидепрессантами вы получаете усиленное гипотензивное воздействие;
  • Прием вместе с нитратами может вызвать тахикардию и сильные гипотензивные проявления. Возможен прием Кальцигарда в сниженной дозе;
  • При употреблении антиаритмических препаратов совместно может увеличиться инотропное отрицательное действие;
  • При приеме дигоксина в плазме увеличивается его уровень, повышается опасность дигоксиновой интоксикации. В таких случаях уровень препарата лучше уменьшить, затем контролировать уровень дигоксина в плазме;
  • Циметидин и ранитидин – повышает содержание нифедипина, усиливает действие;
  • Совместно с приемом винкристина выведение последнего осложняется – это повышает вероятность развития побочных эффектов.Винкристин

Передозировка препаратом

При передозировке медикамента отмечаются следующие симптомы:

  1. Проблемы с сердечным ритмом;
  2. Пониженное артериальное давление;
  3. Головные боли.

Иногда необходим раствор хлорида кальция внутривенно. При чрезмерно пониженном давлении вводится Допамин.

Медицинский препарат Кальцигард Ретард в аптеках отпускают по рецепту, полученному после осмотра врача. Документ должен быть снабжен печатью. Сохранять лекарство можно не более двух лет от даты выпуска.Отпускают по рецепту

Запрещено использовать его после окончания срока годности. Хранение препарата допустимо в сухом, полутемном помещении, куда нет доступа домашним животным и маленьким детям.

Оптимальная температура для хранения средства – не более 30 градусов Цельсия.

Кальцигард Ретард аналоги

В аптечных пунктах можно приобрести немало аналогичных по действию препаратов. Чаще используют следующие препараты:

  • Кордафлекс;
  • Кордипин;
  • Адалат;
  • Нифекард;
  • Коринфар.

Запрещено самостоятельно менять Кальцигард на аналоги, как и любое средство для лечения гипертензии. Состав у препаратов схожий, как и способы воздействия, но побочные действия разные, противопоказания отличаются.

Доверить подбор дозировки и подбор терапии можно только лечащему врачу. Он будет рассматривать не только то, какой из препаратов подойдет для лечения конкретного недуга, но и примет во внимание течение болезни и особенности состояния больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прием лекарства при беременности, лактации или в пожилом возрасте

Подробных исследований действия лекарства Кальцигард с содержанием нифедипина для беременных не проводилось. Но все же его использование для лечения не рекомендуется без крайней необходимости. Кормящим грудью на время лечения прием препарата надо прекратить.

Если нарушена работа почек, прием препарата должен производиться в клинике, под надзором медработников. В этом случае дозировка определяется небольшой. При проблемах с печенью также необходим контроль врача.

В пожилом возрасте прием медикамента может уменьшить церебральный кровоток.В пожилом возрасте прием медикамента

Кальцигард Ретард отзывы

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.