Мочегонные таблетки на травах

Содержание статьи

Лечение стенокардии: действенные препараты и народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В народе говорят, что стенокардия – это такая болезнь, которая может длится или 30 минут, или 30 лет. Коварство ее заключается в том, что приступы болезни всегда возникают внезапно и предугадать их появление нельзя. Поэтому при возникновении первых симптомов стенокардии лечение нужно начинать незамедлительно.

загрузка...

Основные симптомы и лечение разных форм стенокардии медикаментами

Лечение стенокардииПризнаки и лечение стенокардии разных форм существенно отличаются друг от друга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общими для всех форм есть не острая, а жгучая боль в грудной клетке, внезапное потоотделение, тошнота и рвота. Дыхание замедляется, боль иррадируется в левую часть туловища.

При клиническом проявлении так называемой стенокардии напряжения, которая проявляется при различных нагрузках, характеризующейся тянущей болью за грудиной, отдающей в левую руку или ногу, препараты нитроглицерина успешно купируют приступ.

Профилактика и лечение стенокардии направлено на купирование боли, предупреждение повторных проявлений недуга и проведение мероприятий, способствующих улучшению прогноза истории болезни.

Симптомы и лечение нестабильной стенокардии – заболевания сердца, при котором остро развивается ишемия миокарда, зависят от клинических вариантов ее проявления.

Специалисты различают несколько форм такого недуга:

  • Стенокардия покоя, при которой симптомы заболевания длятся до 20 минут, возникающая преимущественно в ночное время.
  • Быстро прогрессирующая, которая в течение месяца проходит стадии от стабильной до интенсивной.
  • Впервые возникшая (не более двух месяцев назад).

При первых двух видах самочувствие пациента имеет тенденцию к ухудшению, а в последнем случае динамика болезни неизвестна, поэтому и ставится окончательный диагноз только после прошествии двух месяцев, тогда и определяются, как лечить стенокардию в соответствии с вариантностью ее формы – стабильная она или нет.

Для лечения нестабильной стенокардии назначаются нитраты, бета-блокаторы, гепарин и аспирин. Такая форма недуга является крайне опасным этапом острой фазы ишемической болезни сердца, которая имеет негативный прогноз.

Нитраты (например, так называемые таблетки от стенокардии – нитроглицерин) в лечении этого вида недуга призваны не только расширять просвет сосудов, чем обеспечивается доставка кислорода к миокарду сердца и уменьшение давления в его желудочках, но и препятствовать тромбообразованию. При назначении нитратов кардиолог должен предупреждать пациента не применять их после приема мочегонных средств, так как это может привести к падению артериального давления и тахикардии, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту.

Препараты при стенокардии (метопролол,бисопролол, анаприлин, блокарден и др.), блокирующие бета-адренорецепторы, нельзя назначать при таких имеющихся симптомах как бронхоспазмы, брадикардия, гипотония, застойная недостаточность левого желудочка сердца. Их назначают только при высоком систолическом давлении крови в сосудах, ишемии и вариантной стенокардии.

Эффективно при высокой степени риска и такое лекарство от стенокардии нестабильной формы как гепарин. В начале терапии его вводят струйно, а потом инфузийно, что впоследствии понижает показатель свертываемости в полтора раза выше исходного. Следует воздержаться от его приема после недавно перенесенного инсульта и риске кровотечения. Гепарин помогает уменьшить число приступов и продолжительность ишемии в контролируемый отрезок времени.

Часто вместе с гепарином назначают и аспирин, который является ингибитором циклооксигеназы тромбоцитов. Если возможен риск кровотечения или гиперчувствительность к препарату – его не применяют.

При выраженных симптомах стенокардии покоя лечение предполагается комплексное и включающее в себя:

  • Пересмотр образа жизни (отказ от курения, алкогольных возлияний, антихолестериновая диета, приведение массы тела в норму).
  • Терапия лекарственными средствами. Для лечения стенокардии покоя применяется комплекс различных препаратов: антитромбоцитарных, бета-адреноблокаторов, статинов, ингибиторов, нитратов и нейтрализующих действие ионов кальция.
  • Хирургическое лечение, цель которого проведение миокардной реваскуляризации. Такой вид лечения стенокардии предполагает методы вживления стента в коронарные артерии, а также баллонную ангиопластику, которые препятствуют их сужению в результате атеросклеротических изменений. Кроме того, в особо тяжелых случаях при явно выраженном риске смерти проводится сложная операция аорто-коронарного шунтирования, при которой места сужения дублируют параллельным искусственным сосудом (шунтом).

При стенокардии напряжения лечение направлено на быстрое устранение факторов, провоцирующих приступ. Болевой симптом купируется приемом сублингвально нитроглицерина. При таком виде стенокардии приступы могут возникать с частотой от нескольких раз в день, до редких одноразовых проявлений периодичностью в несколько недель или месяцев.

Препараты и дозы лечения стенокардии такого типа назначает врач, обычно это могут быть нитраты длительного воздействия, например, динитратизосорбита или нитроглицериновый пластырь; аспирин, разжижающий кровь и предотвращающий образование тромбов; метапролол или бетаксолол из бета-блокаторов; верапамил как блокатор чрезмерного усвоения кальция.

В случае неэффективности профилактики симптомов стенокардии лечение применяется радикальное: проводится шунтирование аортокоронарного участка или его стентирование. Тактика лечения ИБС (стенокардии напряжения) предполагает проведение антиангинальной терапии, включающей в себя назначение бета-блокаторов в дозах, которые определяет врач с учетом частоты сердечных сокращений, артериального давления, показаний электрокардиограммы, нитратов для купирования приступов и их профилактики, статинов и мочегонных препаратов с целью борьбы и предупреждения развития сердечной недостаточности.

Кроме того, в комплекс препаратов для лечения стенокардии и улучшения метаболических процессов могут назначать метаболики, среди которых хорошо зарекомендовал себя актовегин, эмоксипин, триметазидин и др.

Сопутствующее лечение народными средствами

Лечение стенокардии народными средствамиКак лечить стенокардию дома должен расписать врач-кардиолог, составив перечень препаратов, их дозировку и периодичность приема. Выполнять предписание лечащего врача необходимо строго и ответственно, ведь для того, чтобы обеспечить полноценную работу мышц сердца, требуется правильная и достаточная доставка к ним кислорода.

Лечение стенокардии в домашних условиях можно сочетать и с приемом настоек, отваров из трав, а также соблюдать определенную диету, направленную на укрепление сердечной мышцы.

Правильное питание направлено на отказ от продуктов с «вредным» холестерином, например, от любого жареного, копченого мяса и колбасы. Рекомендуется полностью исключить приготовление пищи на сале.

В лечении симптомов стенокардии народными средствами диета должна включать много орехов, фруктов, овощей и корнеплодов. Приветствуется употребление не только меда, но и продуктов пчеловодства, таких как: прополис, цветочная пыльца, маточное молочко, которые являются не только бесценными антиоксидантами, но и успешно повышают иммунитет.

Народные средства от стенокардии лучше начать применять после нескольких дней лечебного голодания, из которых первую семидневку ограничивают пищу, а в последующую – проводят восстановление организма и адаптацию к прежней нагрузке.

Если пациенту противопоказано голодание (сахарный диабет), то можно хотя бы частично ограничить прием пищи, перейдя на исключительно овощные блюда.

Лечение стенокардии народными средствами можно проводить травами, целебными плодами кустарников, например, отварами крапивы (1 ст.л. на 1 стакан кипятка, настаивать 20-30 минут), плодов боярышника (10 ст. л.) и шиповника (5 ст.л.) на 2 литра кипяченой воды, кипятить 10 минут и настаивать ночь.

Эффективным сопутствующим народным средством лечения стенокардии является смесь чеснока и меда, которая готовится так: 100 г чеснока растереть в деревянной или керамической ступке и добавить столько же гречишного меда. Смесь настаивать в темном прохладном месте 10 дней, после чего принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Необыкновенно простым, но полезным средством является обыкновенная цедра лимона, которую измельчают в кофемолке и принимают по 1 чайной ложке перед принятием пищи.

Вместе с тем, хороши различные настойки, например, ландыша майского, фиалки трехцветной, адониса весеннего, пустырника, валерианы, боярышника, которые продаются в аптеках.

Видео ответ главного кардиолога Ленинградской области на вопрос: как вылечить стенокардию?:

Мочегонные препараты: список и характеристика

Мочегонные препараты, или диуретики, — неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Классификация

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
  • осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

  • на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
  • в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

  • конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
  • неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Сердечные гликозиды также увеличивают фильтрацию в клубочках и тормозят обратное всасывание натрия в проксимальных каналах.

Ингибиторы карбоангидразы

Мочегонные препараты список и характеристикаЭти препараты замедляют выделение ионов водорода. Под их влиянием происходит значительное увеличение содержания ионов калия и бикарбонатов в моче.

Назначаются эти лекарства для лечения сердечной недостаточности, глаукомы, эпилепсии. Применяются они и при отравлениях салицилатами или барбитуратами, а также для предупреждения высотной болезни.

Основной препарат этой группы – диакарб. Назначается он в форме таблеток, оказывает слабое мочегонное действие. Из побочных эффектов можно отметить сонливость, слабость, шум в ушах, мышечные боли, кожную сыпь. Средство вызывает гипокалиемию и метаболический ацидоз.

Диакарб противопоказан при тяжелой дыхательной и почечной недостаточности, сахарном диабете и циррозе печени.

Осмотические диуретики

Мочегонные препараты список и характеристикаЭти вещества из крови фильтруются в клубочках, не всасываясь обратно в кровь. В капсуле и канальцах они создают высокое осмотическое давление, «вытягивая» на себя воду и ионы натрия, препятствуя их обратному всасыванию.

Назначаются осмотические диуретики преимущественно для снижения внутричерепного давления и предупреждения отека мозга. Кроме того, они могут применяться в начальной стадии острой почечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные препараты этой группы – маннит и мочевина. Они противопоказаны при выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также на фоне кровоизлияния в мозг.

Петлевые диуретики

Это наиболее эффективные мочегонные средства, обладающие выраженным натрийуретическим действием. Эффект наступает быстро, но длится недолго, в связи с чем необходим неоднократный прием в течение дня.
Петлевые диуретики препятствуют реабсорбции натрия и усиливают клубочковую фильтрацию. Они назначаются при отеках, вызванных хронической сердечной, печеночной, почечной недостаточностью, нарушением функции желез внутренней секреции. Эти лекарства могут применяться для лечения гипертонической болезни и гипертонических кризов. Они показаны при отеке легких, мозга, острой почечной недостаточности, многих отравлениях.

Наиболее часто используются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота.

Они могут вызывать выраженный дефицит ионов калия, магния, натрия и хлора, дегидратацию, снижение толерантности к углеводам. Под их действием повышается концентрация мочевой кислоты и липидов в крови. Этакриновая кислота обладает ототоксичностью.Мочегонные препараты список и характеристика

Петлевые диуретики противопоказаны при тяжелом сахарном диабете, мочекислом диатезе, тяжелых поражениях печени и почек. Их нельзя применять во время лактации, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики

Эти препараты подавляют обратное всасывание натрия, усиливают выделение натрия и других ионов с мочой. Они не нарушают кислотно-щелочное равновесие. По сравнению с петлевыми диуретиками, тиазидовые начинают действовать позднее (через 2 часа после приема), но сохраняют эффективность в течение 12 – 36 часов. Они уменьшают клубочковую фильтрацию, а также снижают выделение кальция с мочой. Эти препараты не обладают рикошетным эффектом.

Эти лекарства показаны при любых отечных состояниях, артериальной гипертензии, несахарном диабете.
Они не назначаются при значительной почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, а также при подагре с поражением почек.

Мочегонные препараты список и характеристикаЧаще всего используются гидрохлортиазид и индапамид. Гидрохлортиазид применяется изолированно, а также входит в состав многих комбинированных средств для лечения артериальной гипертензии. Индапамид – современный антигипертензивный препарат, назначается один раз в сутки, обладает менее выраженным мочегонным эффектом, реже вызывает нарушения обмена углеводов.

Урикозурические диуретики

Чаще всего из этой группы применяется индакринон. По сравнению с фуросемидом, он сильнее активирует диурез. Применяется этот препарат при нефротическом синдроме, выраженной артериальной гипертензии. Не исключается его использование для лечения хронической сердечной недостаточности.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Мочегонные препараты список и характеристикаОсновной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты список и характеристикаМочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, нарушениями ритма сердца. Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Мочегонные препараты список и характеристикаДиуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Мочегонные препараты список и характеристикаДиуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять ИАПФ, что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»


Watch this video on YouTube

 

 

 

Разновидности и оказываемое действие лекарств от гипертонии

Повышенное артериальное давление (гипертензия) может не только ухудшить качество жизни человека, но и привести к развитию серьезных заболеваний. В первую очередь высокое давление влияет на состояние головного мозга, сердечной мышцы, почек и зрения. Так, отказ от лечения гипертензии может привести к почечным заболеваниям, мозговым кризам и разрушению сетчатки глаз. При этом у пациента может развиваться ишемическая болезнь и растет риск возникновения инфаркта миокарда.

 

К счастью, современные препараты могут противодействовать развитию всех этих недугов. В данном случае имеются в виду таблетки от высокого давления, представленные сегодня в аптеках в широком ассортименте. Перед тем как описывать свойства, следует подчеркнуть, что самостоятельно их принимать противопоказано. Прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Когда нужны лекарства от повышенного АД?

Средства, понижающие давление, в большинстве случаев являются сильнодействующими. К их употреблению стоит прибегать только в тех случаях, когда это требуется. К примеру, если у вас повысилось давление после подъема на шестой этаж без лифта, это не является поводом для приема таблеток. С другой стороны, если пациент наблюдает у себя «скачки» давления, это само по себе является сигналом для обращения к врачу.

Как правило, средства для понижения давления назначаются при превышении показателей так называемых целевых цифр давления. Для взрослого человека они составляют 140 на 90 мм рт. ст., при превышении показателей стоит инициировать лечение. Сильнее всех остальных при этом рискуют пострадать люди, которые:

  • имеют одну или несколько болезней сердца;
  • курят и употребляют алкоголь;
  • страдают сахарным диабетом;
  • имеют повышенный уровень содержания холестерина в крови (больше 6,5 ммоля на литр);
  • страдают от лишнего веса, ожирения;
  • ведут сидячий образ жизни;
  • имеют пониженную переносимость глюкозы;
  • в анализе крови которых отмечается микроальбуминурия.

Кроме того, шансы развития гипертонии повышаются с возрастом (у мужчин — с 55 лет, у женщин — с 65). При возникновении первых симптомов повышенного давления следует обращаться к кардиологу. Лечение заболевания гораздо проще осуществлять на начальных стадиях, пока оно не переросло в серьезную патологию. Препараты от гипертонии быстрого действия в данном случае являются неотъемлемой составляющей курса терапии.

Для того чтобы снизить давление, в качестве исключения можно принять лекарственное средство самостоятельно, до консультации с врачом. Для этого подойдут мочегонные препараты, такие как Индапамид и Фуросемид. Они быстро понижают давление и практически не обладают побочными эффектами. Ликвидировав с их применением гипертонический криз, необходимо сразу же обратиться к кардиологу. Специалист оценит состояние пациента и назначит ему те лекарства от гипертонии, которые ему подходят.

Выбор медикаментов, как правило, основывается на особенностях конкретно взятого пациента и делается после проведения медицинского обследования. О том, какие в настоящее время существуют лекарственные средства для снижения давления, следует рассказать более подробно.

Разновидности лекарств

таблетки от повышенного давления

Мочегонные тиазидные средства. Входящие в их состав компоненты мешают всасываться ионам натрия и хлора в почках, что провоцирует вывод этих элементов из организма. Вместе с собой ионы забирают часть воды, которая впоследствии выводится с мочой. Вследствие этого процесса увеличивается просвет сосудистых стенок и снижается их отечность, что напрямую ведет к понижению давления. Названия указанных препаратов известны людям, страдающим от гипертонии:

  1. Гипотиазид.
  2. Гидрохлортиазид.
  3. Циклометиазид.

Все эти мочегонные средства отпускаются в аптеках без рецепта и относятся к лекарствам низкой ценовой категории. Одним из достоинств является то, что они не снижают артериальное давление в тех случаях, когда оно не выходит за границы нормы. Употреблять мочегонные препараты следует в первой половине дня. Для них существует ряд противопоказаний:

  • беременность, период лактации;
  • печеночная недостаточность, болезни почек и надпочечников;
  • анурия;
  • синдром Аддисона;
  • плохое усвоение компонентов препарата;
  • сахарный диабет некомпенсированного типа;
  • электролитные нарушения.

Также мочегонные лекарства не советуют пить детям до трех лет. Употребление диуретиков может вызвать побочные эффекты:

  • боли в суставах и мышцах;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею или запор;
  • слабость и чрезмерную утомляемость;
  • головокружение, снижение восприятия;
  • аллергию (сыпь, крапивницу);
  • панкреатит;
  • обострение подагры;
  • понижение потенции у мужчин;
  • анафилактический шок.

Из-за наличия таких побочных эффектов перед тем как употреблять мочегонные таблетки от гипертонии, следует проконсультироваться с врачом.

Сульфонамиды. Так же, как и мочегонные препараты, назначаются при гипертензии тяжелой формы. На сегодняшний день представлены в странах СНГ в виде семи препаратов. Их список: Индапамид, Индал, Арифон, Равел, Акрипамид, Хлорталидон, Тенорик. Стоимость большинства из них колеблется в пределах 50–200 рублей. Исключение составляет лишь Арифон (300–400 рублей).

Особенности Индапамида позволяют назначать его больным сахарным диабетом, так как средство не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Отметим, что Тенорик является комплексным препаратом. В его состав входит такое вещество, как атенолол. Эффект от приема сульфонамидов, как правило, наступает через полчаса после приема и длится в течение суток. Долговременный эффект от данных лекарств проявляется после недели приема.

Индапамид

Лечение пониженного давления сульфонамидами противопоказано:

  • беременным женщинам;
  • женщинам в период лактации;
  • при почечной недостаточности и поражении печени;
  • при пониженном содержании калия в крови;
  • при отторжении лактозы.

Перечень побочных эффектов от препаратов:

  • слишком быстрое снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • аллергия (сыпь, покраснение кожи);
  • нарушение ритма работы сердца;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • кашель;
  • ринит;
  • головокружение, головные боли;
  • фарингит;
  • синусит;
  • нарушения психики (депрессия, раздражительность, бессонница).

Бета-адреноблокаторы. Подходят для снижения давления у пациентов, не имеющих к ним противопоказаний. Преимущества: лечение данными препаратами может быть назначено лицам, перенесшим инфаркт миокарда. Бета-адреноблокаторы также могут быть прописаны при стенокардии, сердечной недостаточности и фибрилляции постоянного типа.

Самые распространенные из них: Карведилол, Соталол, Пропранолол, Надолол, Окспренолол, Бисопролол, Метапролол, Бетаксалол, Небивалол. Лечение с использованием данных лекарств, как правило, длится от двух до четырех недель. После этого пациенту могут быть назначены мочегонные средства и блокаторы кальциевых каналов. Употребление бета-блокаторов запрещено в таких случаях:

  • сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
  • аритмии всех типов;
  • блокада сердца;
  • серьезные заболевания печени;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и кормление ребенка.

Также перечисленные лекарства от давления не рекомендуется употреблять при патологиях:

  • сахарном диабете;
  • поражении почек;
  • псориазе;
  • расстройствах психики.

Ограничения для пожилых людей выявляются сугубо индивидуально. Прием для лиц, не достигших 18 лет, противопоказан.

Возможные побочные эффекты от бета-блокаторов:

  • резкое понижение давления;
  • головные боли, головокружение;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • брадикардия;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • ринит;
  • аллергия (сыпь, крапивница);
  • появление симптомов, свойственных вирусу гриппа;
  • бронхоспазмы.

ингибиторы от повышенного давления

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К ним относят такие средства: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Беназеприл, Зофеноприл, Лизиноприл, Периндоприл, Парнавел, Трандолаприл. Данные лекарства от гипертонии участвуют в блокировке фермента, сужающего кровеносные сосуды. Длительное лечение приводит к уменьшению притока крови к сердцу, реабилитации сердечной мышцы после гипертрофии. Ингибиторы не противопоказаны для пожилых людей, но пить их не рекомендуется при патологиях:

  • отеке Квинке;
  • трансплантированной почке (почках);
  • ишемическом поражении сосудов головного мозга;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • беременности и лактации.

Лечение с помощью данных лекарств в целях борьбы с высокими показателями артериального давления способно привести к следующим побочным эффектам:

  • образованию отека Квинке;
  • развитию почечной недостаточности;
  • тахикардии;
  • анемии;
  • онемению конечностей;
  • отечности легких, кашлю;
  • бронхоспазму;
  • обезвоживанию, сухости во рту;
  • падению зрения;
  • мигрени, головокружению;
  • выпадению волос;
  • снижению потенции у мужчин;
  • аллергии (кожной);
  • гипогликемии (у диабетиков).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны). Современные средства, эффективные против повышенного давления. Пить их рекомендуется не чаще одного раза в сутки, так как период их действия составляет в среднем 36–48 часов. Максимальный эффект от приема наступает достаточно быстро, через 4–6 недель после того, как было начато лечение.

Самые распространенные из них: Лозартан, Вазотенз, Валсартан, Эпросартан, Телмисартан, Кандесартан. Какие из них использовать, дело выбора. Все они обладают схожими свойствами и назначаются исходя из противопоказаний для конкретно взятого больного. Разрешаются к приему при почечной гипертензии, что отличает их от аналогов. Данные лекарства от гипертонии не рекомендуются в случаях:

  • гиперкалиемии;
  • дегидратации организма;
  • беременности и лактации.

Лечение блокаторами в отдельно взятых случаях неприемлемо для пожилых людей и может вызвать побочные эффекты:

  • нарушение ритма работы сердца;
  • развитие отека Квинке;
  • выделение крови из носа;
  • головные боли, головокружение;
  • бронхит, кашель;
  • снижение зрения и слуха;
  • нарушения психики (бессонницу, ухудшение памяти, депрессию);
  • уменьшение полового влечения;
  • шелушение кожи, утрату волосяного покрова.

Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства быстрого действия, применяющиеся для снижения давления. В их список в первую очередь следует включить: Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и Дилтиазем.

Широко применяются среди пожилых пациентов и имеют минимум побочных эффектов. Очень часто комбинируются с ингибиторами АПФ, описанными выше, что позволяет исключить из курса лечения мочегонные средства. Могут назначаться лицам, страдающим от аритмии и церебрального атеросклероза. О том, какие противопоказания имеют блокаторы кальциевых каналов, следует рассказать подробнее:

  • недопустимы при беременности и лактации;
  • не рекомендуются к приему несовершеннолетними детьми;
  • запрещены к применению в первые несколько недель после инфаркта миокарда;
  • не рекомендуются при наличии гиперчувствительности к компонентам препаратов.

Лечение повышенного артериального давления с помощью данных блокаторов может спровоцировать побочные эффекты:

  • боль при мочеиспускании;
  • кровотечение из носа;
  • боль в глазах;
  • появление красных пятен на коже;
  • озноб.

Гипотензивные препараты центрального действия. В свое время широко использовались среди гипертоников, когда требовалось быстро снизить давление. Относятся к числу лекарств слабого действия и на сегодняшний день утратили свою актуальность. Представлены в аптеках в двух наименованиях: Моксонидин и Клофелин. Вызывают привыкание, в особенности у пожилых людей.

Тем не менее лечение такими препаратами до сих пор назначается при мягкой гипертонии и метаболическом синдроме. С их помощью можно на какое-то время избавиться от высокого артериального давления, но пить их чаще, чем раз в несколько дней, не рекомендуется. Выраженных побочных эффектов эти средства не имеют.

От каких препаратов стоит отказаться?

О том, какие средства не следует употреблять при повышенном давлении, медики спорят на протяжении многих лет. Сегодня в их список, помимо всех прочих, попали препараты раувольфии. Специалисты сходятся во мнении, что относящиеся к ним Резерпин и Раунатин давно пора снять с производства из-за их неэффективности.

Лечение раувольфией помогает только в 25 % случаев, и быстрого действия от него ожидать не стоит. Положительный эффект наступает в лучшем случае через две недели после ежедневного приема, а для пожилых людей может и не наступить вовсе. При этом побочные эффекты у препаратов раувольфии могут быть самые серьезные. К ним можно отнести:

  • увеличение риска развития рака молочной железы (в три раза);
  • увеличение риска развития рака поджелудочной железы;
  • болезнь Паркинсона;
  • импотенцию;
  • хронический ринит;
  • расстройства психики (депрессию, раздражительность).

Стоит ли пить такое лекарство от гипертонии, решать вам. Сегодня в аптеках можно найти огромное количество аналогов препаратам раувольфии, позволяющих без риска для здоровья снизить давление. Самыми безвредными из них, пожалуй, являются мочегонные средства. Какое из них подходит вам, лучше уточнить у кардиолога. То же самое можно сказать обо всех медикаментах для снижения артериального давления. Принимать их без рекомендаций врача-специалиста противопоказано.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.