Мочевая кислота в крови что это

Содержание статьи

Почему мочевая кислота повышена в крови?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нарушение в работе пищеварительной системы, суставные боли и тянущие ощущения в пояснице, скачки артериального давления могут беспокоить, когда мочевая кислота повышена. Повышение мочевой кислоты в крови отмечается преимущественно у женщин и у мужчин, перешагнувших 45-летний рубеж. Это необязательное, но очень распространенное явление, связанное в первую очередь с особенностями питания и образом жизни человека. Такое явление в медицине — гиперурикемия, и лечение проводить необходимо как можно раньше, чтобы не допустить серьезных поражений жизненно важных органов.

загрузка...

Определение и значение этого вещества

Мочевая кислота повышенаМочевая кислота повышена

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если уровень мочевой кислоты повышен, это неизбежно сказывается на работе сразу нескольких систем организма, человек будет чувствовать себя неудовлетворительно, часто не догадываясь, почему концентрация этого вещества повышается.

Почему увеличивается этот показатель, в чем причины повышения мочевой кислоты и что это за вещество, зачем оно нужно в организме, нужно ли?

Мочевая кислота вырабатывается печенью и является итоговым продуктом катаболизма пуринов. Представляет она крошечные кристаллики, главная функция которых — выведение избытка азота из организма.

Дополнительные функции следующие:

Мочевая кислотаМочевая кислота

  • участвует в выработке гормонов адреналина, норадреналина, которые необходимы для полноценного функционирования основных отделов головного мозга, центральной нервной системы;
  • способствует нейтрализации и выведению свободных радикалов, предохраняя здоровые клетки тканей от перерождения в раковые.

Уровень мочевой кислоты у одного и того же человека неодинаковый на протяжении жизни, он может увеличиваться под влиянием тех или иных факторов. Нормальный показатель этого вещества для взрослых мужчин — от 200 до 420 мкмоль/л, для представительниц прекрасного пола — 160—320 мкмоль/л, для детей и подростков — от 120—300 мкмоль/л.

Что происходит, если показатели увеличиваются

Если выделение мочевой кислоты осуществляется печенью, то за ее выведение отвечают почки. Соответственно, когда нарушается работа какого-либо органа, вещество скапливается в большой концентрации, попадает в кровоток и начинает свое разрушительное воздействие. А также количество мочевой кислоты может временно повыситься после употребления некоторых продуктов, лекарственных препаратов либо же тяжелой физической работы, тренировок в спортзале.

В организме и у мужчин, и у женщин есть так называемое депо этого вещества. Уровень мочевой кислоты в крови обусловлен его размерами.

Когда происходит повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, начинают развиваться:

  • подагра и прочие суставные болезни;
  • артериальная гипертензия;
  • различные формы пиелонефрита.

Сахарный диабетСахарный диабетЧасто медики сталкиваются с избытком мочевой кислоты в организме при сахарном диабете. Какой бы орган ни был поражен, пациент всегда будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения, если повышена мочевая кислота. В тканях это вещество откладывается в форме кристаллов натрий хлорида, которые своими острыми краями травмируют ткани, разрушают их — отсюда и болезненные ощущения в суставах, усиливающиеся при движении, в области почек или мочевыводящих каналах при мочеиспускании.

Нормализация повышенного содержания мочевой кислоты в крови вполне возможна без медикаментов. Главное — правильно установить причины гиперурикемии, заняться основной болезнью, а также обязательно соблюдать диетической питание.

Из-за чего появляется избыток мочевой кислоты?

Почему развивается гиперурикемия

Если мочевая кислота повышена, то причины этого:

  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • большие физические нагрузки;
  • обильные или регулярные возлияния;
  • продолжительная строгая диета, недоедание.

В этом случае речь идет о временном повышении уровня мочевой кислоты в крови. Если человек будет придерживаться диетического питания, хорошо отдохнет, высокое содержание этого вещества нормализуется само собой, медикаментозное лечение не потребуется.

Но если мочевая кислота в крови повышена постоянно, это вызвано различными патологиями или же обусловлено генетически.

Дисфункция почекДисфункция почекВ медицине различают две разновидности такой патологии, как гиперурикемия, ее симптомы будут несколько отличаться в каждом случае:

  1. Первичная — это врожденная патология, вызванная нарушением усваивания пурина в печени и выведения продуктов распада, в этом случае повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается у младенцев сразу после рождения.
  2. Вторичная — такая форма гиперурикемии встречается у 99% всех пациентов, развивается она как следствие дисфункции печени, почек и других органов, участвующих в выведении этого вещества.

При первичной гиперурикемии увеличение мочевой кислоты провоцируется генетически обусловленными патологиями:

  • синдромом Леша-Нигана;
  • синдромом Келли-Сигмиллера;
  • ферментопатией.

По счастью, такая форма заболевания встречается редко, так как если есть высокая мочевая кислота в крови, то лечение у младенцев затруднительно и не всегда успешно.

У взрослых причинами мочевой кислоты выше нормы могут быть:

  1. Любые инфекционные процессы в организме. При пневмонии, бронхите и прочих воспалениях внутренних органов анализ крови может показывать превышение нормы мочевой кислоты.
  2. Поражения печеночных тканей и желчевыводящих путей — циррозы, гепатиты, желчнокаменная болезнь очень часто бывают причиной избытка мочевой кислоты.
  3. Дисфункции почек — в этом случае повышенная мочевая кислота в крови обусловлена недостаточной фильтрующей и концентрационной способностью почек, она задерживается в клетках и провоцирует ухудшение самочувствие пациента.
  4. Дефицит витаминов группы В — гипо- или авитаминозы тоже могут спровоцировать это неприятное явление.
  5. Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.
  6. Некоторые формы аллергических и кожных болезней — крапивница, бронхиальная астма, дерматит способствуют повышению мочевой кислоты в крови.
  7. Проявления острого токсикоза у женщин в период вынашивания ребенка.

При алкогольной интоксикации всегда отмечается высокий уровень мочевой кислоты, также на выведение этого вещества влияет терапия некоторыми лекарственными средствами. Если ни одна из причин не подходит, но содержание мочевой кислоты в крови все равно длительное время достаточно высокое — что это значит? Такой симптом может означать развитие злокачественных опухолей в организме. Врач вначале порекомендует сдать кровь на онкомаркеры, после чего можно будет поставить точный диагноз.

Как можно распознать заболевание

Псориаз на локтяхПсориаз на локтяхСимптомы такого состояния отличаются в зависимости от возраста пациента и его причин.

У детей признаки повышения мочевой кислоты такие:

  • диатез, пеленочный дерматит у младенцев;
  • дерматиты и псориаз у детей постарше;
  • ночной энурез;
  • заикание, нервный тик.

Очень часто бывает так, что у ребенка мочевая кислота повышена, но лечение проводится от диатеза или дерматита.

У взрослых гиперурикемия проявляется так:

  • боли преимущественно в мелких суставах нижних конечностей, реже в коленных или локтевых;
  • отечность пораженных конечностей;
  • местное увеличение температуры тела;
  • боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • болезненные и затрудненные мочеиспускания.

Проявляются такие осложнения стенокардией и тахикардией, беспричинными приступами агрессии и раздражительности, головными болями, нарушениями сна и расстройствами зрения.

Как бороться с гиперурикемией

ТаблеткиТаблеткиЛечение такой патологии включает три основных пункта:

  1. Прием медикаментов, способствующих нормализации уровня мочевой кислоты в крови.
  2. Соблюдение бессолевой диеты с ограничением белков.
  3. Устранение основного заболевания, ставшего причиной гиперурикемии.

Медикаменты назначаются только в том случае, если норма сильно превышается и одной диетотерапии недостаточно. Это препараты двух групп: стимулирующие выведение мочевой кислоты из организма и затормаживающие ее выработку в печени. Такие лекарства имеют целый ряд побочных эффектов, в первую очередь — влияют на артериальное давление.

Соблюдать диету необходимо независимо от того, назначены медикаменты или нет. Главное — постараться максимально отказаться от соли, не переедать и выпивать в день не менее двух литров чистой воды без газа. Под запретом находятся алкоголь, кофе и крепкий чай, нельзя включать в рацион копчености, колбасы, полуфабрикаты, жареное, острое. Кондитерские изделия тоже следует ограничить, предпочтение отдается свежим фруктам и овощам, но не всем. При повышенном уровне мочевой кислоты в крови не следует есть много щавеля, шпината, редиса, ревеня, бобовых. Забыть нужно о маринадах, консервации, соусах промышленного изготовления.

Существуют народные средства против гиперурикемии, преимущественно это препараты на основе лекарственных растений. Начинать курс лечения фитопрепаратами можно только после одобрения врача, обязательно соблюдая дозировку и рецептуру приготовления.

Как проявляется и что это такое эритремия?

Эритремия — что это такое, как проявляется и лечится? Данное состояние весьма распространено среди людей, но не всем известно. Возможно, это связано с отсутствием должного внимания со стороны медицинских работников по отношению к эритремии. Это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Если учесть тот факт, что оно чаще всего развивается у лиц, достигших пенсионного возраста, то его проявления зачастую просто сливаются со множеством других болезней, накопленных в течение всей жизни.

Эритремия

Что представляет собой эритремия?

Эритремия является нарушением функционирования красного костного мозга и характеризуется увеличением абсолютного количества красных клеток крови (эритроцитов), их бесконтрольной продукцией.

Данная патология имеет несколько синонимов. В англоязычных странах чаще всего используется термин «истинная полицитемия» (на латыни «polycytemia vera»). Правильно говорить о первичной полицитемии, если речь идет о заболевании без видимых внешних причин, и вторичной полицитемии, если данное состояние является следствием других заболеваний или воздействия факторов окружающей среды. В литературе можно встретить описание патологии под названием болезнь Вакеза, названной именем ученого, впервые давшего характеристику заболеванию в 1892 году.

По официальным данным американских исследователей таким заболеванием страдает 0,6-1,6 человек на 1 000 000 населения США. В то же время на территории стран бывшего СССР распространенность заболевания достигает 29 человек на 1 000 000.

Консультация врача

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается после 60 лет. Но в редких случаях развивается в молодом возрасте и протекает значительно тяжелее. Чаще встречается мужчин. Существует определенная семейная предрасположенность к развитию заболевания.

Причины развития заболевания

Ответить на вопрос, что такое эритремия, современная медицина может с легкостью, но объяснить причины патологии не может. Как говорилось выше, обнаружена семейная предрасположенность к развитию этого состояния. Но далеко не во всех семьях эта болезнь передается из поколения в поколение.

Обнаружено несколько генетических мутаций у больных с диагнозом истинный тип полицитемии. Но эти мутации неспецифичны, то есть могут наблюдаться и при других гематологических заболеваниях.

Несколько проще вопрос состоит с вторичными эритремиями. Основными их причинами являются:

  1. Курение.
  2. Хронический недостаток кислорода в тканях из-за патологии сердца и сосудов, легких.
  3. Опухолевые заболевания.
  4. Патология гемоглобина, при которой образование связи гемоглобин-кислород происходит с минимальной затратой энергии. А разрыв этой связи для высвобождения молекулы кислорода требует значительных ресурсов, которых в эритроцитах недостаточно.

Курение

Во время курения в кровь попадает огромное количество химических веществ. К ним относятся угарный и углекислый газ. Эти соединения вступают в прочные связи с гемоглобином и не позволяют ему полноценно переносить кислород к тканям. Клетки организма страдают от недостатка кислорода. В результате организм реагирует увеличением количества эритроцитов, чтобы таким образом перекрыть потребность тканей.

При заболеваниях легких нарушается нормальная оксигенация крови из-за снижения площади контакта легочных капилляров с альвеолами, содержащими кислород. При заболеваниях сердца, таких как хроническая сердечная недостаточность, пороки развития со сбросом крови из одного отдела сердца в другие, нарушается процесс насыщения кислородом. Известно, что опухолевые клетки потребляют значительно больше питательных веществ, чем какие-либо другие ткани. Это касается и потребления кислорода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Результатом изменений в организме является однотипная реакция организма — повышение выработки красных кровяных телец в костном мозге и развитие вторичной эритремии.

Специфические проявления заболевания

Для более глубокого понимания клиники заболевания необходимо постоянно держать в голове два основных патогенетических компонента:

  1. Полнокровие, то есть увеличение объема циркулирующей по сосудам жидкости.
  2. Повышенное тромбообразование.

Повышенное тромбообразование

Эритремия, симптомы которой возникают в старшем возрасте, может стать причиной многочисленных опасных осложнений. Первая жалоба, на которую может обратить внимание человек, страдающий эритремией, — проявление зуда. Это явление встречается почти у каждого второго больного. Данный симптом имеет уникальную особенность, которая позволяет поставить диагноз без использования дополнительных методов исследования.

В покое зуд может не беспокоить. А если и возникает, то очень слабо выражен. Но после приема теплого душа или купания в теплой воде зуд становится просто невыносимым. Считается, что эта особенность связана с реакцией так называемых тучных клеток на тепло. Эти клетки являются компонентом иммунной системы, большом количестве находятся в коже и тесно связаны с сосудистым руслом.

В тучных клетках находится большое количество особых веществ (серотонин, гистамин), которые приводят к возникновению зуда. Предполагается, что у больных эритремией эти клетки функционируют ненормально и выбрасывают большее количество биологически активных веществ в ответ на тепловые раздражители. Серотонин и гистамин раздражают нервные окончания кожных покровов и приводят к возникновению зуда.

В связи с увеличением общего количества крови при истинной полицитемии наполнение кровеносной системы тоже увеличивается. В организме человека функцию депо крови выполняет венозная сеть. Таким образом, при эритремии это депо переполняется. Проявлением данного феномена является усиленный венозный рисунок на коже. Особенно это заметно на участках, где кожа более тонкая, и вены под ней находятся неглубоко. Характерно расширение поверхностных вен шеи.

Зуд

Венозная кровь имеет несколько более темный цвет, чем артериальная. Из-за описанного выше переполнения венозного русла изменяется и цвет кожи. Она приобретает синеватый, вишневый оттенок. Особенно это заметно на ладонях, шее и лице, где кожа очень тонкая.

Неспецифическая симптоматика

Кроме жалоб на зуд и изменение цвета кожи больные часто высказывают ряд неспецифических жалоб, которые являются следствием нарушения кровообращения в органах и тканях. К ним относят:

  1. Повышенную утомляемость при минимальной физической или умственной нагрузке.
  2. Постоянное головокружение и шум в ушах из-за нарушения функционирования вестибулярного аппарата.
  3. Нарушение зрения в виде мушек или сетки перед глазами.
  4. Одышку при физической нагрузке, а в тяжелых случаях, и в покое. Это является проявлением сердечной недостаточности из-за неспособности сердечной мышцы справляться с увеличение объема и плотности крови.
  5. Артериальная гипертензия, которая возникает как из-за увеличения кровяного объема, так и вследствие реакции клеток сосудов на повышение вязкости плазмы.

Нарушение функционирования красного костного мозга при эритремии проявляется не только увеличением количества эритроцитов, но и некоторых других клеток крови. Особенно это касается тромбоцитов — кровяных пластинок, которые обеспечивают функцию свертывания.

Головокружение

Из-за увеличения густоты крови повышается ее склонность к свертыванию и образованию тромбов. Это проявляется у больных в виде так называемых эритромелалгий. Данный симптом представляет собой приступы жгучей боли в самых удаленных участках конечностей, то есть в кончиках пальцев рук и ног. Это связано с развитием небольших тромбозов в капиллярах этих тканей и возникновением временного прекращения кровотока. То есть, развивается ишемия тканей, основным проявлением которой является жгучая боль.

Выявлен сходный механизм развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при эритремии. Из-за постоянно возникающих микротромбозов в капиллярах слизистой оболочки желудка и верхних отделов тонкого кишечника развивается ишемия тканей. Постепенно присоединяются нарушения трофики, изменения функционирования клеток.

Это приводит к снижению устойчивости слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта к воздействию болезнетворных микроорганизмов. Наибольшую опасность в данном случае представляет Helicobacter pylori. Данный возбудитель в течение последних десятилетий рассматривается как один из ведущих причинных факторов в развитии язвенных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

На что влияет недуг?

Известно, что наряду с красным костным мозгом в жизненном цикле кровяных клеток важную роль играют печень и селезенка. Оба эти органа имеют очень густую сосудистую сеть. В связи с увеличением общего объема крови наполнение данных структур организма также повышается. Это проявляется увеличением как селезенки (спленомегалия), так и печени (гепатомегалия). Два этих органа играют ключевую роль в разрушении «старых» эритроцитов. А так как этих эритроцитов при полицитемии значительно больше, чем в норме, то и нагрузка на селезенку с печенью значительно увеличивается. Адекватная реакция любого органа на повышение нагрузки — увеличение размеров.

Нагрузка на печень

При эритремии происходят сдвиги во многих метаболических процессах. В том числе, и в обмене нуклеиновых кислот. Это приводит к нарушению выведения мочевой кислоты и отложению этого вещества в суставах, особенно мелких. Клинически это проявляется в приступах боли, напоминающих подагру. То есть, фактически каждый 5 больной истинной полицитемией может обратиться к врачу за помощью на жалобы в области суставов большого пальца стопы. И это будут ведущие жалобы, в то время как остальные ключевые проявления основного заболевания могут быть незаметны.

Нередко возникает боль в других частях опорно-двигательной системы, а именно, в области плоских костей. К таким костям относятся грудина, таз и кости черепа. Эти боли усиливаются при постукивании по костным выступам. Их возникновение связано все с тем же переполнением сосудов кровью.

У мужчин часто основное заболевание осложняется облитерирующим эндартериитом. Из-за повреждающего действия измененной крови на внутреннюю оболочку артериальных сосудов нижних конечностей возникают патологические изменения, которые постепенно приводят к сужению просвета артерий и постоянной ишемии мягких тканей ног. Это проявляется жгучей болью в икроножных мышцах, особенно при физической нагрузке.

Опасность заболевания

Как уже говорилось, эритремия — далеко не самое безобидное заболевание. Его опасность скрывается в осложнениях, к которым оно может привести:

  1. Тромбоэмболия.
  2. Цирроз печени.
  3. Кровотечения.
  4. Камни в почках и желчевыводящих путях.
  5. Склероз почечных сосудов.

Камни в почках

При эритремии повышается густота крови, общее количество тромбоцитов. Это приводит к нарушению баланса между свертывающей и противосвертывающей системами организма. Вследствие этого повышается риск спонтанного образования тромбов и эмболов в кровеносном русле.

Тромб представляет собой осевшие на поверхности стенок сосуда клетки крови, связанные нитями фибрина. Эмбол образуется в просвете сосудов и способен перемещаться до тех пор, пока не попадет в сосуд, диаметр которого меньше диаметра самого эмбола. Независимо от варианта нарушения свертывания, развивается резкое ограничение или прекращение кровотока по одному из сосудов. Результатом этого может стать ишемический инсульт, инфаркт миокарда или селезенки, тромбоэмболия легочных артерий. Все перечисленные состояния представляют собой угрозу жизни человека.

Цирроз печени — разрастание соединительной ткани в печени с параллельным уменьшением количества функциональных клеток — гепатоцитов. Из-за переполнения органа кровью происходит нарушение соотношения этих компонентов органа. В результате развивается цирроз, который проявляется нарастающей эндогенной интоксикацией организма, нарушением всех видов обмена веществ и повышением риска смерти от кровотечений.

Вследствие переполнения кровеносных сосудов происходит постепенное изнашивание и утончение их стенок, что проявляется как варикозное расширение. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса присоединяются кровотечения из варикозно расширенных сосудов.

По тому же принципу, что с циррозом печени, происходит развитие фиброза почечных сосудов у больных полицитемией. Развивается хроническая почечная недостаточность, которая в конечном итоге заканчивается смертью.

Тромб

Кроме развития симптомов подагры это чревато формированием камней в почках и в желчевыводящих путях. Патология однозначно усложняет течение заболевания и ускоряет формирование цирроза печени и нефросклероза.

Как точно подтвердить диагноз?

Эритремия — заболевание, при котором нет особых симптомов. Даже необычная реакция на теплый душ встречается далеко не всегда. Поэтому при постановке диагноза врачу необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  1. Общий анализ крови с обязательным подсчетом количества эритроцитов, концентрации гемоглобина и измерением гематокрита.
  2. Исследование ферментных систем лейкоцитов.
  3. Определение уровня эритропоэтина.
  4. Генетическое консультирование.
  5. Исследование пунктата красного костного мозга и другие.

Лечебные мероприятия

Когда диагностирована эритремия, лечение в стационарных условиях решается в индивидуальном порядке и зависит от тяжести течения и сопутствующих заболеваний. Рекомендуется избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Но не следует полностью ограничиваться физическую активность.

Имеются определенные рекомендации по диете. Питание при эритремии должно быть полноценным, рациональным и соответствовать индивидуальным потребностям организма. Следует отдавать предпочтения растительной и кисломолочной пище. Основу рациона должны составить разнообразные каши. Особенно хорош в этом плане коричневый рис.

В неограниченном количестве можно употреблять сырые, вареные или же тушеные овощи. Крайне благоприятно влияет на течение заболевания фасоль. Полезными для данной группы больных считаются кефир, нежирное молоко и творог, простокваша, ряженка, сметана и йогурты без добавок. Допустимо употребление 1-2 вареных куриных яиц в день. Следует ограничить употребление кофе и алкогольных напитков. Лучше пить различные травяные чаи.

Еще в средние века было распространено кровопускание, как метод лечения почти всех заболеваний. Прошли столетия, многое изменилось. Сейчас для этой манипуляции существует буквально несколько показаний, одним из которых и является эритремия.

Существует более современная методика избавления от лишних эритроцитов — эритроцитаферез. Суть метода заключается в изъятии из кровотока крови с помощью специального аппарата, удаления лишнего количества эритроцитов и возвращение обратно в кровеносное русло пациента.

Для уменьшения продукции новых эритроцитов используют цитостатики. Это группа препаратов, которые применяются при опухолевых заболеваниях и приводят к уменьшению скорости деления клеток новообразований.

Для тех лиц, которые страдают от эритромелалгии, хорошо себя зарекомендовала ацетилсалициловая кислота, которая приводит к снижению вязкости крови и впоследствии к уменьшению тромбоза мелких сосудов пальцев.

Для уменьшения зуда кожи используют препараты из группы антигистаминных средств: Диазолин, Цетиризин, Левоцетиризин. Разрабатывается абсолютно новая методика в лечении эритремии, основанная на ингибиторах особых ферментов клеток крови. Препарат Руксолитиниб на данный момент проходит доклинические испытания. Заболевание представляет довольно серьезную проблему как для медицины, так и для каждого отдельного человека. Но наука не стоит на месте, разрабатываются новые, более эффективные средства лечения.

Мочевая кислота в крови: нормы и отклонения, почему повышается, диета, чтобы понизить

Казалось бы, такое вещество, как мочевая кислота, трудно сочетается с кровью. Вот  в моче – другое дело, там ей место быть. Между тем, в организме постоянно идут различные обменные процессы с образованием солей, кислот, щелочей и других химических соединений, которые выводятся мочой и желудочно-кишечным трактом из организма, поступая туда из кровеносного русла.

Мочевая кислота (МК) тоже присутствует в крови, она образуется в небольших количествах из пуриновых оснований. Необходимые организму пуриновые основания, в основном, поступают извне, с пищевыми продуктами, и используются в синтезе нуклеиновых кислот, хотя в некоторых количествах вырабатываются организмом тоже. Что касается мочевой кислоты, то она является конечным продуктом пуринового обмена и сама по себе организму, в общем-то, не нужна.  Ее повышенный уровень (гиперурикемия) указывает на нарушение пуринового обмена и может грозить отложением ненужных человеку солей в суставах и других тканях, вызывая не только неприятные ощущения, но и тяжелые болезни.

Норма мочевой кислоты и повышенная концентрация

Норма мочевой кислоты в крови у мужчин не должна превышать 7,0 мг/дл (70,0 мг/л) или находится в пределах 0,24 – 0,50 ммоль/л. У женщин норма несколько ниже – до 5,7 мг/дл (57 мг/л) или 0,16 – 0,44 ммоль/л соответственно.

Образованная в ходе пуринового обмена МК должна раствориться в плазме, чтобы в дальнейшем уйти через почки, однако плазма не может растворить мочевой кислоты более чем 0,42 ммоль/л. С мочой из организма в норме удаляется 2,36 – 5,90 ммоль/сутки (250 – 750 мг/сут).

При своей высокой концентрации мочевая кислота образует соль (урат натрия), которая откладывается в тофусы (своеобразные узелки) в различных видах тканей, обладающих сродством к МК. Чаще всего тофусы можно наблюдать на ушных раковинах, кистях рук, стопах, но излюбленным местом являются поверхности суставов (локоть, голеностоп) и сухожильные влагалища. В редких случаях они способны сливаться и образовывать язвы, из которых в виде белой сухой массы выходят кристаллы уратов. Иногда ураты обнаруживаются в синовиальных сумках, вызывая воспаление, боль, ограничение подвижности (синовит). Соли мочевой кислоты можно найти в костях с развитием деструктивных изменений костных тканей.

54684684648648

Уровень мочевой кислоты в крови зависит от ее продукции в ходе пуринового обмена, клубочковой фильтрации и реабсорбции, а также канальцевой секреции. Чаще всего повышенная концентрация МК является следствием неправильного питания, особенно, это касается людей, имеющих наследственную патологию (аутосомно-доминантные или связанные с Х-хромосомой ферментопатии), при которой увеличивается выработка мочевой кислоты в организме или замедляется ее выведение. Генетически обусловленная гиперурикемия называется первичной, вторичная вытекает из ряда других патологических состояний или формируется под воздействием образа жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что причинами повышения мочевой кислоты в крови (излишняя продукция или замедленное выведение) являются:

  • Генетический фактор;
  • Неправильное питание;
  • Почечная недостаточность (нарушение клубочковой фильтрации, уменьшение канальцевой секреции – МК из кровяного русла не переходит в мочу);
  • Ускоренный обмен нуклеотидов (миелома, лимфо- и миелопролиферативные болезни, гемолитическая анемия).
  • Применение салициловых препаратов и мочегонных средств.

Главные причины повышения…

Одной из причин повышения мочевой кислоты в крови медицина называет неправильное питание, а именно, потребление неразумного количества продуктов, аккумулирующих пуриновые вещества. Это – копчености (рыба и мясо), консервы (особенно — шпроты), печень говяжья и свиная, почки, жареные мясные блюда, грибочки и другие всякие вкусности. Большая любовь к этим продуктам приводит к тому, что нужные организму пуриновые основания усваиваются, а конечный продукт – мочевая кислота, оказывается лишней.

4684864684688

Следует отметить, что продукты животного происхождения, играющие не последнюю роль в возрастании концентрации мочевой кислоты, поскольку несут пуриновые основания, как правило, содержат большое количество холестерина. Увлекаясь такими любимыми блюдами, не соблюдая меры, человек может наносить двойной удар по своему организму.

Диета, обедненная пуринами, состоит из молочных продуктов, груш и яблок, огурцов (не маринованных, конечно), ягод, картофеля и других овощей в свежем виде. Консервация, жарка или всякое «колдовство» над полуфабрикатами заметно ухудшают качество пищи в этом плане (содержание пуринов в еде и накопление мочевой кислоты в организме).

…И главные проявления

Лишняя мочевая кислота разносится по организму, где выражение ее поведения может иметь несколько вариантов:

  1. Кристаллы уратов откладываются и образуют микротофусы в хрящевых, костных и соединительных тканях, вызывая подагрические заболевания. Накопленные в хряще ураты, нередко освобождаются из тофусов. Обычно этому предшествует воздействие провоцирующих гиперурикемию факторов, например, новое поступление пуринов и, соответственно, мочевой кислоты. Кристаллы солей захватываются лейкоцитами (фагоцитоз) и обнаруживаются в синовиальной жидкости суставов (синовит). Это – острый приступ подагрического артрита.
  2. Ураты, попадая в почки, могут откладываться в интерстициальной почечной ткани и приводить к формированию подагрической нефропатии, а следом — и почечной недостаточности. Первыми симптомами болезни можно считать перманентно низкий удельный вес мочи с появлением в ней белка и повышение артериального давления (артериальная гипертензия), в дальнейшем происходят изменения органов выделительной системы, развивается пиелонефрит. Завершением процесса считают  формирование почечной недостаточности.
  3. Повышенное содержание мочевой кислоты, образование солей (ураты и кальциевые конкременты) при ее задержке в почках + повышенная кислотность мочи в большинстве случаев приводит к развитию почечнокаменной болезни.

Все движения и превращения мочевой кислоты, обусловливающие ее поведение в целом, могут быть взаимосвязаны или существовать изолированно (как у кого пойдет).

Мочевая кислота и подагра

Рассуждая о пуринах, мочевой кислоте, диете, никак не получается обойти вниманием такую неприятную болезнь, как подагра. В большинстве случаев ее связывают с МК, к тому же редкой ее назвать трудно.

Подагра преимущественно развивается у лиц мужского пола зрелого возраста, иной раз имеет семейный характер. Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) в биохимическом анализе крови наблюдается задолго до появления симптомов заболевания.

Первый приступ подагры тоже яркостью клинической картины не отличается, всего-то – заболел большой палец какой-нибудь ноги, а дней через пять человек опять чувствует себя вполне здоровым и забывает об этом досадном недоразумении. Следующая атака может проявиться через большой промежуток времени и протекает более выраженно:

  • Боль в мелких и крупных суставах (пальцы ног и рук, голеностопы, колени);
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови, ускорение СОЭ;
  • В пунктате (синовиальная жидкость), взятом из больного сустава, обнаруживаются кристаллы уратов и белые клетки крови (лейкоциты), занятые в фагоцитозе;
  • Хроническое течение подагры приводит к деформации суставов (деструкция хряща, остеоартроз);
  • Возможна самопроизвольная ампутация пальцев (деструкция и некроз тканей).

Лечить болезнь непросто, а иногда и не безобидно для организма в целом. Терапия, направленная на проявление патологических изменений включает:

  1. При остром приступе – колхицин, который снижает интенсивность болей, но  склонен накапливаться в белых клетках крови, препятствовать их передвижению и фагоцитозу, а, следовательно, участию в воспалительном процессе. Колхицин угнетает кроветворение;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но негативно влияющие на органы пищеварительного тракта;
  3. Диакарб препятствует камнеобразованию (участвует в их растворении);
  4. Противоподагрические препараты пробенецид и сульфинпиразон способствуют усиленному выведению МК с мочой, но применяются с осторожностью при изменениях в мочевыводящих путях, параллельно назначают большое потребление жидкости, диакарб и  отщелачивающие препараты. Аллопуринол снижает продукцию МК, способствует обратному развитию тофусов и исчезновению других симптомов подагры, поэтому, наверное, этот препарат один из лучших средств лечения подагры.

Эффективность лечения пациент может значительно повысить, если возьмется за диету, содержащую минимальное количество пуринов (только для нужд организма, а не для накопления).

Диета при гиперурикемии

Малокалорийная диета (лучше всего подходит стол №5, если у пациента все в порядке с весом), мясо и рыбка – без фанатизма, граммов 300 в недельку и не более. Это поможет больному снизить мочевую кислоту в крови, жить полноценной жизнью, не мучаясь приступами подагрического артрита. Пациентам с признаками этой болезни, имеющим лишний вес, рекомендуется использовать стол №8, не забывая разгружаться каждую неделю, но при этом помнить, что полное голодание запрещено. Отсутствие еды в самом начале диеты быстренько поднимет уровень МК и обострит процесс. А вот о дополнительном поступлении аскорбиновой кислоты и витаминов группы В следует подумать всерьез.

45684846864

Все дни, пока будет длиться обострение заболевания, должны протекать без употребления мясных и рыбных блюд. Пища должна быть не твердой, впрочем, лучше вообще потреблять ее в жидком виде (молоко, фруктовые кисели и компоты, соки из фруктов и овощей, супы на овощном бульоне, каша-«размазня»). Кроме этого, пациент должен много пить (не меньше 2 литров в сутки).

Следует иметь в виду, что значительное количество пуриновых оснований имеется в таких деликатесах, как:

  1. Мозги, зобная железа;
  2. Печень (прежде всего – говяжья);
  3. Язык и почки (тоже изъятые у крупного рогатого скота);
  4. «Молодое» мясо (телятина, цыпленок);
  5. 5468486648Жирное мясо (независимо от вида животных);
  6. Копчености любых видов;
  7. Консервы в масле (шпроты, сардины, сельдь);
  8. Крутые наваристые рыбные и мясные бульоны.
  9. Свежие гороховые, чечевичные, фасолевые стручки;
  10. Грибы, особенно, сушеные;
  11. Шпинат, щавель;
  12. Брюссельская капуста;
  13. Кофе и какао.

Напротив, минимальная концентрация пуринов отмечается в:

  1. Всех молочных продуктах, начиная с самого молока;
  2. Яйцах домашней птицы;
  3. Икре (как ни странно);54684468846
  4. Картошке, салате, морковке, огурцах;
  5. Хлебных изделиях;
  6. Крупах всех видов;
  7. Любых орехах;
  8. Апельсинах, сливах, абрикосах;
  9. Грушах и яблоках.

Это краткий список продуктов, которые запрещены или разрешены пациентам, обнаружившим первые признаки подагры и повышенную мочевую кислоту в анализе крови. Снизить мочевую кислоту в крови поможет вторая часть списка (молоко, овощи и фрукты).

Мочевая кислота понижена. Что это может значить?

5468486846684

Мочевая кислота в крови понижена, в первую очередь, при использовании  противоподагрических средств, что абсолютно естественно, ведь они снижают синтез МК.

Кроме этого, причиной понижения уровня мочевой кислоты может стать уменьшение канальцевой реабсорбции, наследственно обусловленное снижение продукции МК и в редких случаях – гепатиты и анемия.

Между тем, пониженный уровень конечного продукта метаболизма пуринов (ровно, как и повышенный) в моче связан с более широким кругом патологических состояний, однако анализ мочи на содержание МК не такой уж и частый, он обычно интересует узких специалистов, занимающихся какой-то конкретной проблемой. Для самодиагностики пациентам он вряд ли может пригодиться.

Видео: мочевая кислота в суставах, мнение врача

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.