Нарушение ритма сердца

Содержание статьи

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Здравствуйте. У меня аритмия и повышенное давление. Что посоветуете принимать в моем случае?

загрузка...

Здравствуйте. Аритмией называется нарушение частоты и ритмичности работы сердца, характеризуется давлением и болью в грудине. При этом сердце может биться учащенно, либо на время замирать, иногда «прыгает», появляется усталость, одышка и часто кружится голова.
Прежде чем назначить медикаментозные препараты, стабилизирующие частоту сердечных сокращений и артериальное давление, выясняются причины развития нарушений. Если патологическое состояние является следствием функциональности вегетативной нервной системы, либо из-за частых стрессовых ситуаций, рекомендуются седативные средства.
Если есть органические поражения сердца, обычные успокоительные лекарства не справятся, нужно вводить транквилизаторы, но, исключительно под наблюдением доктора. Первичная аритмия при повышенном давлении успешно поддается лечению с помощью антиаритмических веществ.
Седативные лекарств могут использоваться в качестве профилактики и без назначений доктора, они стабилизируют давление и ритм сердца, улучшаю сон, снимают эмоциональную напряженность. К ним относят Персен, Саносан, Антарес.
Антиаритмические лекарства (Аймалин, Хинидин) способствуют устранению нарушений сердечного ритма. Не рекомендуются, если стоит задача снять болевой синдром во время приступы или снизить риск развития рецидива аритмии. Транквилизаторы быстро восстанавливают ритм сердца, снижают давление, расширяют сосудистые стенки. Точную дозировку подбирает только врач.

  • Учащенное сердцебиение при повышенном давлении: что делать и принимать Учащенное сердцебиение при повышенном давлении: что делать и принимать
  • Что принимать при высоком давлении: таблетки от повышенного АД Что принимать при высоком давлении: таблетки от повышенного АД
  • Душ при гипертонии: как правильно принимать при повышенном давлении Душ при гипертонии: как правильно принимать при повышенном давлении
  • Общие сведения
  • Симптомы
  • Процедуры
  • Что кушать?
  • Гипертонический криз
  • Препараты
  • Народное лечение
  • Живое общение

на

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Задать вопрос >>

Пройти тесты >>

  • Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше
  • Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений
  • Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит? Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит?
  • Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств
  • Почему поднимается давление ночью во время сна: причины и лечение повышения АД Почему поднимается давление ночью во время сна: причины и лечение повышения АД
  • Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить

на

  • Карта сайта

Для лечения гипертонии или других сердечно-сосудистых патологий есть ряд средств, рекомендуемых ВООЗ. «Конкор», сделанный на основе бисопролола, активно используется в терапии, он увеличивает продолжительность жизни пациентам.

Таблетка от давления «Конкор» и лечебное действие препарата

«Конкор» — медикамент, выпущенный на основе использованного бисопролола.

Это селективный бета-2-адреноблокатор, оказывает такой ряд действий на организм:

  • гипотензивное, то есть «Конкор» понижает давление;
  • антиангинальное – расширение коронарных сосудов;
  • антиаритмическое – способствует нормализации сердечного ритма при тахиаритмиях.

Фармакологическая группа, к которой относятся таблетки от гипертензии «Конкор», обладает отрицательным хронотропным, батмотромным, дромотропным и ионотропным действием.

Содержание «Конкор» от давления и форма выпуска

Конкор выпускается в таблетированной форме по 30 или 50 таблеток в упаковке. Препарат в качестве действующего вещества содержит бисопролол в количестве 5 или 10 миллиграмм.

Он применяется в рамках терапии разных патологий, включая гипертонию и ишемию сердцаЛекарственный препарат Конкор — селективный β1-адреноблокатор

Как применять Конкор?

Дозировка препарата «Конкор» при повышенном давлении зависит от заболевания. Таблетки принимаются на голодный желудок или во время утреннего приема пищи, запивая половиной стакана воды.

Врачи назначают такое количество препарата:

  • гипертоническая болезнь – титрирование дозы с повышением до 5 миллиграмм в стуки. Если диастолическое давление повысилось не больше 105 мм., то можно принимать по половине таблетки, то есть 2,5 мг. 10 миллиграмм – максимальная дозировка препарата в сутки.
  • хроническая недостаточность сердца без периодов обострения патологии – прием ведется совместно с другими антигипертензивными средствами. Начинают с дозировки в 1,25 миллиграмм в течение одной недели по одному разу в стуки. Постепенно еженедельно дозировку повышают на 1,25 миллиграмм. С момента достижения дозы в 5 миллиграмм, пациент принимает одну дозировку в течение месяца. Рекомендуемая доза при патологии – 10 миллиграмм.

Дозировка корректируется после определения показателей ЧСС, АД. Количество принимаемого лекарства можно снижать постепенно при плохом перенесении. Резкая отмена препарата вызывает компенсаторное повышение давления, а также аритмию, переходящую в фибрилляцию сердца. Курс лечения «Конкором» от давления или ИБС подбирается в индивидуальном порядке. Средство не требует отдельный подбор дозировки при почечной или печеночной недостаточности, а также пациентам старшего возраста назначаются обычные дозы «Конкора».

Перед приемом Конкора следует внимательно изучить инструкцию, особенно по вопросам максимальных дозировокИз-за высокой эффективности препарат достаточно принимать 1 раз в день: действие наступает спустя несколько часов и длится целые сутки

Показания к применению

Конкор эффективен при таких заболеваниях, как:

  • стабильно повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
  • сердечные аритмии;
  • ИБС (стенокардия), нарушение сердечной трофики;
  • хроническая сердечная недостаточность с дополнением гликозидами, мочегонными средствами;
  • вспомогательная терапия при инфаркте миокарда.

Конкор улучшает качество жизни пациентам с перечисленными заболеваниями и продлевает их года.

Конкор и противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при таких патологиях, как:

  • сердечная недостаточность терминальной стадии или острый приступ сердечной недостаточности;
  • блокада предсердно-желудочкового узла второй и третьей степени;
  • нарушение генерации импульсов в синусовом узле;
  • нарушение синоатриальной проводимости;
  • брадикардия и гипотензия симптоматического характера;

Выраженные нарушения артериального кровотока или синдром РейноКонкор не должны принимать люди, у которых выявляются следующие противопоказания: гиперчувствительность к бисопрололу или остальным компонентам

  • феохромоцитома;
  • метаболический ацидоз;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические реакции на бисопролол.

В случае обнаружения одного из противопоказаний, «Конкор» не рекомендуется принимать при повышенном давлении, стоит обратить внимание на другие препараты.

Передозировка средством от давления

Передозировка препаратом отмечалась в случаях употребления повышенной суточной дозы. Пациент по ошибке может выпить две таблетки с содержанием бисопролола по 10 миллиграмм.

В таком случае отравление организма проявляется:

  • атриовентрикулярной блокадой;
  • брадикардией;
  • головокружениями и потерей сознания.

При обнаружении этих симптомов нужно прервать прием Конкора и обратиться к медикам за симптоматическим лечениемПри превышении допустимой дозы лекарственного средства чаще всего возникают следующие симптомы (особенно при наличии ХНС): головокружение

Возможно проявление острой сердечной недостаточности или спазма коронаров, а также гипогликемия. В случае появления симптоматики, стоит немедленно обратиться к врачам для назначения лечения:

  • введение атропина или других адреномиметиков, иногда используется искусственный водитель ритма;
  • инфузионная терапия, восстановление давления за счет увеличения ОЦК, а также при гипогликемии требуется введение глюкагона или глюкозы;
  • использование изопреналина и кордиамина при атриовентрикулярной блокаде;
  • введение диуретиков, вазодилятаторов при спазме коронаров и обострении сердечной недостаточности.

Побочные эффекты от приема «Конкора»

Основные побочные эффекты, связанные с приемом «Конкора» от давления, регистрируются на сердце. Часто возникает:

  • снижение ЧСС;
  • нарушение проводимости импульса по волокнам;
  • ухудшение состояния в первую неделю после старта приема таблеток.

Со стороны остальных систем могут возникнуть такие проявления:

  • синкопальные состояния;
  • головная боль;
  • конъюнктивит при использовании линз;
  • аллергический ринит или бронхоспазм;
  • диспепсические расстройства;
  • миалгии и судороги;
  • ортостатическая артериальная гипотензия;
  • депрессивное состояние и нарушение потенции у мужчин.

В большинстве случаев они проявляются лишь на раннем этапе леченияВ инструкции к препарату перечислено большое количество побочных действий

Независимо от степени выраженности симптоматики, требуется сообщить о ней лечащему врачу для корректировки дозы или подбора другого средства.

Особые указания в применении таблеток от давления

Препарат назначается лечащим врачом, а дозировка подбирается эмпирическим способом, начиная с минимальной терапевтической дозы. Нельзя резко отменять прием препарата или повышать количество. За первых две недели необходимо мониторить показания давления, а также уровень сахара в крови. «Конкор» можно принимать пациентам с сахарным диабетом второго типа, которые не принимают инсулин.

 С осторожностью назначают средств от гипертензии пациентам, сидящим на строгой диете или людям, с усиленными аллергическими реакциями. Бисопролол, который является основой состава таблеток «Конкор»,  повышает чувствительность организма и усугубляет проявление аллергических реакций.

Наличие у пациента облитерирующего эндоартериита способно увеличить количество побочных реакций в период первых двух недель приема лекарства. Средство активно применяется перед введением пациента в общий наркоз и помогает перенести интубацию трахеи, а также послеоперационный период.  Если нежелателен предоперационный прием бета-адреноблокаторов, то дозировка снижается постепенно и отменяется за двое суток до операции.

Действующее вещество бисопролол является селективным бета-блокатором, оказывает меньшее влияние на состояние дыхательных путей. Но возможен риск обострения патологии ХОБЛ или бронхиальной астмы из-за бронхоспазма. Иногда появляется такая симптоматика как кашель, отдышка во время физической активности. Симптомы требуют дополнительного назначения бронходилятаторов.

Сказать точнее о сроках приема таблеток может лишь доктор на основе анализов и опроса конкретного пациентаПроцесс лечения Конкором занимает продолжительное время

Средство не рекомендовано использовать при развитии псориаза. Препарат «Конкор» не рекомендуется назначать пациентам с опухолями надпочечников, а именно феохромоцитомой. Терапию следует начинать с центральных блокаторов адренорецепторов, а бисопролол использовать как вспомогательное средство. Прием лекарства может замаскировать первые проявления тиреотоксикоза.

Если есть риски развития патологии, нужно контролировать уровень Т4 (тироксина) в крови. Препарат нельзя употреблять профессиональным спортсменам.

Беременность и лактация

Бета-адреноблокаторы, в том числе и препарат «Конкор» оказывают влияние на плод. Прием препарата становится причиной:

  • задержки эмбрионального развития плода;
  • замедления тока крови в плаценте;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • преждевременных родов.

Если польза для матери превышает риск для плода, врач может назначить бета-селективный адреноблокатор. Прием матери «Конкора» требует наблюдения за ребенком после родов в течение трех дней, чтобы избежать гипогликемии и других патологий. Также препарата нельзя применять во время лактации, чтобы не вызвать брадикардию у плода.

При выявлении отклонений у плода препарат должен быть сразу же отмененЕсли беременная женщина принимает Конкор, то она должна наблюдаться у врача

Взаимодействие «Конкора» от давления с другими препаратами

Врачам следует с осторожностью применять препарат при хронической сердечной недостаточности. Не следует совмещать прием «Конкора» с такими лекарственными средствами, как:

  • антиаритмические препараты, в особенности первого и второго классов;
  • альфа-адреноблокаторы для снижения диастолического давления и действия на симпатомиметическую систему;

Не рекомендуется совместно применять некоторые комбинации, или желательно ограничить дозировки действующих веществ при одновременном употреблении:

  • антагонистов кальция с бисопрололом;
  • антиаритмических препаратов третьего класса, по типу «Амиодарона»;
  • местные бета-адреноблокаторы, использующиеся для глазных капель;
  • гипогликемические средства и инсулин из-за потенцирования эффектов;
  • местные анестетики – возможно развитие острой гипотензии;
  • сердечные гликозиды;
  • антидепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • симпатомиметики.

Препарат допускается употреблять в небольших дозировках с ингибиторами МАО.

Следует поставить врача в известность о приеме других лекарств, в том числе тех, которые отпускаются без рецептаВ инструкции по применению также указывается обширный список лекарств, которые не рекомендуется принимать одновременно с Конкором

Реализация препарата

Препарат отпускается по рецепту, подписанному лечащим врачом.

Аналоги «Конкора»

Средство имеет аналогичные действующие вещества с такими лекарствами, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • «Кординорм»;
  • «Бидоп»;
  • «Бикард»;
  • «Бисопролол»;
  • «Бипролол»;
  • «Бисопровел»;
  • «Коронал».

Это препараты, которые полностью совпадают по эффектам и остальным пунктам инструкции за исключением дозировки и стоимости. Есть средства, помогающие при гипертонии, из группы селективных бета-адреноблокаторов, а именно: «Метопролол», «Небивалол», «Карведилол».

Отзывы

  1. Принимала «Конкор» спустя пять месяцев после инфаркта миокарда. Врач назначил препарат, из-за того, что повысилось давление до показателей 140/90 и начала мучить отдышка, головные боли, чувствовала перебои в работе сердца. Препарат мне подошел, не заметила отрицательных эффектов, а цифры на тонометре держатся стабильно в пределах 120/80.
  2. Препарат «Конкор» от давления вначале не подошел, поскольку сильно сбивал показатели. Спустя три года отсутствия лечения, когда давление вырастало до 220/120 мм рт. ст., пришлось снова к нему вернуться. Нахожусь на шаге приема препарата с дозировкой 7,5 мг, терапевт сказал, что хочет довести дозу до 10 мг из-за развития хронической сердечной недостаточности.
  3. Назначили «Конкор» из-за гипертонии и сахарного диабета. Теперь не знаю, как принимать гипогликемические препараты, но врач сказал, что в дозировках лучше оставить все как есть. Принимаю средство уже неделю и не наблюдала побочных эффектов. Головная боль не мучает теперь из-за давления, нет приливов.  Главное, придерживаться диеты и режима приема лекарств.

Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Таблетки от повышенного давления под язык

Инструкция по применению Коринфар, при каком давлении принимать?

Милдронат повышает давление или понижает?

Таблетки от давления нолипрел

Валокордин повышает давление или понижает?

Кордиамин повышает или понижает давление?

Эгилок: применение и назначение препарата

Нарушения сердечного ритма: виды, причины, признаки, лечение

Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 80 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.

Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.

Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 80 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.

Разные виды нарушений ритма встречаются в разном процентном соотношении:

  • Так, согласно статистике, львиную долю среди нарушений ритма с наличием основной сердечной патологии составляют предсердная и желудочковая экстрасистолия, которые встречаются в 85% случаев у пациентов с ИБС.
  • На втором месте по частоте пароксизмальная и постоянная форма мерцания предсердий, которая встречается в 5% случаев у лиц старше 60 лет и в 10% случаев у лиц старше 80 лет.

Тем не менее, еще чаще встречаются нарушения работы синусового узла, в частности, тахикардия и брадикардия, возникшие без патологии сердца. Наверное, каждый житель планеты испытывал учащенное сердцебиение, вызванное нагрузкой или эмоциями. Поэтому эти виды физиологических отклонений статистической значимости не имеют.

46466446

Классификация

Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:

  1. Нарушения ритма сердца.
  2. Нарушения проводимости по сердцу.

В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:

  • В синусовом узле, проявляющееся синусовой тахикардией, синусовой брадикардией и синусовой аритмией — тахиаритмией или брадиаритмией.

  • По ткани предсердий, проявляющееся предсердной экстрасистолией и пароксизмальной предсердной тахикардией,
  • По атрио-вентрикулярному соединению (АВ-узлу), проявляющееся атриовентрикулярной экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией,
  • По волокнам желудочков сердца, проявляющееся желудочковой экстрасистолией и пароксизмальной желудочковой тахикардией,
  • В синусовом узле и по ткани предсердий или желудочков, проявляющееся трепетанием и мерцанием (фибрилляцией) предсердий и желудочков.

Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса.

Причины нарушений сердечного ритма

Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе.

Однако, такие нарушения ритма, которые сопровождаются мерцательной аритмией (мерцанием и трепетанием предсердий), экстрасистолией и пароксизмальными видами тахикардий, в подавляющем большинстве случаев развиваются на фоне болезней сердца или других органов.

Заболевания,при которых возникают нарушения ритма

54684886486

Патология сердечно-сосудистой системы, протекающая на фоне:

  • Ишемической болезни сердца, в том числе стенокардии, острых и перенесенных инфарктов миокарда,
  • Артериальной гипертонии, особенно с частыми кризами и длительно существующей,
  • Пороков сердца,
  • Кардиомиопатий (структурных изменений нормальной анатомии миокарда) вследствие вышеперечисленных заболеваний.

Внесердечные заболевания:

  • Желудка и кишечника, например, язва желудка, хронический холецистит и др,
  • Острые отравления,
  • Активная патология щитовидной железы, в частности гипертиреоз (повышенная секреция гормонов щитовидной железы в кровь),
  • Обезвоживание и нарушения электролитного состава крови,
  • Лихорадка, сильное переохлаждение,
  • Отравление алкоголем,
  • Феохромоцитома — опухоль надпочечников.

Кроме этого, выделяют факторы риска, способствующие появлению нарушений ритма:

  1. Ожирение,
  2. Вредные привычки,
  3. Возраст более 45 лет,
  4. Сопутствующая эндокринная патология.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

546846846846

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники.

Как диагностировать патологию?

Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы.

Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ, так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме.
Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии — короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий — нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада — удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада — удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. д.

В любом случае, правильно интерпретировать изменения на ЭКГ сможет только врач-кардиолог или терапевт. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

54684846846

Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет.

Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие:

  1. Мониторирование артериального давления и ЭКГ в течение суток (по Холтеру),
  2. Пробы с физической нагрузкой (ходьба по лестнице, ходьба на беговой дорожке — тредмил-тест, езда на велосипеде — велоэргометрия),
  3. Чрезпищеводная ЭКГ для уточнения локализации нарушения ритма,
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) в случае, когда нарушение ритма не удается зарегистрировать с помощью стандартной кардиограммы, и приходится простимулировать сердечные сокращения и спровоцировать нарушение ритма, чтобы выяснить его точный тип.

В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения.

Лечение нарушений ритма

Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его.

546684

Так, например, в случае ишемической болезни сердца пациент получает нитроглицерин, препараты, разжижающие кровь (тромбоАсс, аспирин кардио) и средства для нормализации повышенного уровня холестерина в крови (аторвастатин, розувастатин). При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока.

Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения.

При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии — беталок в виде раствора.

Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме.

Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения. В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления — мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты «разгоняют» сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее.

Возможны ли осложнения нарушений сердечного ритма?

Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений.

Чаще всего у пациентов на фоне того или иного нарушения ритма развиваются:

  • Коллапс. Проявляется резким падением уровня артериального давления (ниже 100 мм рт ст), общей резкой слабостью и бледностью, предобморочным состоянием или обмороком. Может развиться как вследствие непосредственно нарушения ритма (например, при приступе МЭС), так и в результате введения антиаритмических препаратов, например, новокаинамида при мерцании предсердий. В последнем случае такое состояние трактуется как медикаментозная гипотония.
  • Аритмогенный шок — возникает в результате резкого снижения кровотока во внутренних органах, в головном мозге и в артериолах кожного покрова. Характеризуется общим тяжелым состоянием пациента, отсутствием сознания, бледностью или цианозом кожи, давлением ниже 60 мм рт ст, редким сердцебиением. Без своевременного оказания помощи больной может погибнуть.
  • Ишемический инсульт возникает вследствие повышенного тромбообразования в полости сердца, так как при пароксизмальных тахикардиях кровь в сердце «взбивается», как в миксере. Образующиеся кровяные сгустки могут осесть на внутренней поверхности сердца (пристеночные тромбы) или разнестись по кровеносным сосудам в головной мозг, закупоривая их просвет и приводя к тяжелой ишемии вещества головного мозга. Проявляется резко возникшими нарушениями речи, шаткостью походки, полной или частичной парализацией конечностей.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) возникает по той же причине, что и инсульт, только в результате закупорки тромбами легочной артерии. Клинически проявляется резкой одышкой и удушьем, а также посинением кожи лица, шеи и кожи грудной клетки выше уровня сосков. При полной обструкции легочного сосуда у пациента возникает внезапная смерть.
  • Острый инфаркт миокарда обусловлен тем, что во время приступа тахиаритмии сердце бьется с очень большой частотой, и коронарные артерии просто не способны обеспечить нужный приток крови к самой сердечной мышце. Возникает дефицит кислорода в сердечных тканях, и формируется участок некроза, или гибели клеток миокарда. Проявляется резкими болями за грудиной или в грудной клетке слева.
  • Фибрилляция желудочков, асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть. Чаще развиваются при пароксизме желудочковой тахикардии, которая переходит в мерцание желудочков. При этом полностью утрачивается сократительная способность миокарда, а в сосуды не поступает адекватного количества крови. Через несколько минут после фибрилляции сердце останавливается, и развивается клиническая смерть, которая без своевременной помощи перетекает в биологическую смерть.

В небольшом количестве случаев у пациента молниеносно возникают нарушение ритма, какое-либо из осложнений и летальный исход. Такое состояние входит в понятие внезапной сердечной смерти.

Прогноз

Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Видео: нарушения ритма сердца в программе «О самом главном»

Видео: известный аритмолог о нарушениях ритма сердца

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.