Пароксизм мерцательной аритмии экг

Причины возникновения мерцательной аритмии и методы ее лечения

  • нормосистолическая аритмия — при частоте 60 — 100 сокращений в минуту;
  • брадисистолическая — сердце бьется меньше 60 раз в минуту;
  • тахисистолическая — свыше 100 ударов.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Отдельно при мерцательной аритмии выделяют такое патологическое состояние, как трепетание предсердий, когда беспорядочные сокращения их доходят до 500 за 60 секунд, крайне опасное состояние, когда желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к общей сердечно-сосудистой недостаточности и в любой момент грозит остановкой сердца.Состояние сердца

загрузка...

Какая симптоматика характерна для недуга?

Симптомы мерцательной аритмии достаточно долго могут никак не проявляться, особенно у молодых людей. Выраженность клинических проявлений зависит от вида фибрилляции предсердий, рассмотренных выше. Ярче выглядит тахисистолическая форма. Больные жалуются на частые сердцебиения, утомляемость, одышку, мышечную дрожь, повышенное потоотделение, особенно по ночам, обильное мочеиспускание, могут быть головокружения и обмороки, панические приступы. Впервые заболевание выявляется в виде приступа, а потом как периодическая форма. Реже развивается хроническое течение мерцательной аритмии с неяркими симптомами, поэтому такие больные редко предъявляют какие-либо жалобы. Симптомы мерцательной аритмии могут дополняться проявлениями индивидуального характера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При обследовании у больных с фибрилляцией предсердий выслушивается частый неритмичный пульс. Отмечается дефицит пульса, когда количество сердечных сокращений на самом деле больше, чем количество прощупываемых ударов пульсовой волны. Диагноз поможет поставить ЭКГ, суточный мониторинг электрических импульсов сердца, в тяжелых ситуациях проводят инвазивное электрофизиологическое обследование с внедрением электродов в полости сердца.

Мерцательная аритмия — заболевание коварное, опасное своими осложнениями, такими как развитие сердечной недостаточности и тромбообразование. Тромбы, оторвавшиеся от места своего рождения, с током крови проникают в мелкие сосуды, закупоривают их просвет, что ведет к резкой ишемии, например, в мозге или сердечной мышце, это чревато летальным исходом или инвалидностью пациента в дальнейшем.

Особенно опасна фибрилляция предсердий у тех, кто уже перенес тромбоэмболию или инфаркт, для больных сахарным диабетом и гипертонией. В редких случаях возможна трансформация фибрилляции из предсердий в желудочки, что неизбежно приводит к остановке сердца.

Как проводится лечение

Лечение мерцательной аритмии сердца должно назначаться кардиологом, самолечение может принести непоправимый вред. При первом выявлении приступа рекомендуется стационарное обследование и подбор терапии с учетом причины возникновения заболевания, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента.Лечение пациента

Существуют консервативные и оперативные методы лечения. К первым относят назначение различных лекарственных средств: препараты для замедления пульса (бета-адреноблокаторы); антиаритмические средства; антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и дезагреганты для уменьшения вязкости крови.

Лечение мерцательной аритмии оперативными методами проводится при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Наиболее зарекомендовал себя метод вживления кардиостимулятора под кожу пациента, то есть искусственного водителя ритма, обеспечивающего постоянную ритмичную работу сердца. Еще один метод — катетерная абляция, это малоинвазивная процедура нейтрализации клеток миокарда, виновных в фибрилляции.

После стационара пациенты с диагнозом мерцательной аритмии продолжают пожизненный приём лекарственных средств, назначенных лечащим доктором, проводится также лечение народными средствами. Здесь широко используются травы и настойки, в частности хорошо зарекомендовала себя смесь из равных частей настойки пустырника, валерианы и боярышника. Смесь после приготовления хранят в холодильнике. Принимать нужно по 1 чайной ложке до еды трижды в день.

Используют отвар из ягод калины по две трети стакана дважды в день. Кроме того, отвар из семян укропа тоже помогает при мерцательной аритмии, если пить по трети стакана трижды в день перед едой. Известен рецепт смеси в равных частях меда (полкило) и лимона с добавлением 20 зерен из абрикосовых косточек, употребляют два раза в сутки до еды по 1 столовой ложке. Народных рецептов много, в любом случае при их выборе обязательно нужен совет и рекомендация лечащего врача. Лечение мерцательной аритмии — дело ответственное и серьезное. А еще серьезнее надо относиться к своему здоровью, вовремя лечить болезни, не допускать развития осложнений, не заниматься самолечением, вести здоровый образ жизни.

Пароксизм мерцательной аритмии

  • 1 Основные виды
  • 2 Причины развития
  • 3 Симптоматика
  • 4 Чем опасна?
  • 5 Неотложная помощь
  • 6 Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии
  • 7 Особенности терапии
    • 7.1 Классическое лечение
    • 7.2 Электроимпульсивная терапия
    • 7.3 Оперативное вмешательство
    • 7.4 Лечение народными средствами
  • 8 Прогноз и профилактика

Отклонение, именуемое как пароксизмальная мерцательная аритмия, характеризуется регулярными приступами тахикардии, при которых ритмы сердца сокращаются от 120 до 240 ударов за минуту. Ранее в народе такое состояние именовали «бредом сердца». При пароксизмальной мерцательной аритмии внутренний орган подвержен регулярной нагрузке, при этом человек может находиться в спокойном состоянии. Приступы могут длиться пару секунд или 1—2 суток.

При мерцательной аритмии пароксизмальной формы пациент пребывает в тяжелом состоянии, при котором требуется медицинская помощь.

на

Основные виды

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии предусматривает тяжелое состояние, при котором сердце пребывает в усиленном напряжении на протяжении недели. Если продолжительность симптоматики патологии увеличивается, тогда врачи констатируют постоянную форму недуга. Принято разделять мерцательную аритмию пароксизмальной формы на несколько видов. В таблице представлены формы патологического состояния, с учетом частоты их сокращения.

Форма Особенности
Тахисистолическая Частота сокращений желудочков превышает 91 удар за минуту
Нормосистолическая Желодучковое сокращение в пределах 60—89 ударов в минуту
Брадисистолическая Частота сокращений составляет менее 59 ударов

Исходя из того как часто сокращаются предсердия, выделяют такие виды:

  • мерцание (частота от 300 ударов в минуту и более);
  • трепетание, при котором частота не увеличивается более 200 ударов.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Спровоцировать развитие пароксизмальной мерцательной аритмии способны многие факторы. Патология свойственна не только взрослым, но и детям, и молодым людям, у которых недуг связан с врожденными пороками клапанной системы или с кардиомиопатией. Выделяют сердечные и несердечные источники пароксизмальной мерцательной аритмии. К первым относят:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • воспалительные процессы, влекущие за собой:
    • миокардит;
    • перикардит;
    • эндокардит.
  • сердечные аномалии врожденного или приобретенного типа, при которых расширяются камеры органа;
  • гипертоническое заболевание, при котором масса миокарда увеличивается;
  • недостаточность сердца.

Причины патологии, не связанные с сердцем:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • отклонения в электролитном балансе, при котором отмечается нехватка калия и/или магния в организме;
  • сбой, произошедший в работе легких, при котором отмечается компенсаторная смена строения сердца;
  • инфекционные поражения в тяжелой форме;
  • послеоперационный период;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • употребление особых медицинских препаратов;
  • постоянные стрессы и переживания.

Если медикам не удается установить источник патологии, тогда диагностируют идиопатический пароксизм мерцательной аритмии.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки пароксизмальной мерцательной аритмии практически не отличаются от других сердечных приступов. У человека симптоматика возникает резко и внезапно, сперва появляется болезненность и толчки в районе сердца. Затем наблюдается частое биение сердца и боль в грудине. Проявляются такие признаки пароксизмальной мерцательной аритмии:

  • шум в ушах;
  • ощущение слабости;
  • одышка, беспокоящая даже при спокойном состоянии;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • состояние обморока, потеря сознания;
  • чувство тошноты;
  • повышенное отделение пота;
  • увеличение количества урины.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна?

Может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Патологическое состояние преимущественно фиксируется у людей с образованием тромбов в предсердиях или при неправильном обращении крови. Если при таких состояниях не принять должных мер, то грозят опасные для жизни последствия:

  • полная дисфункция сердца с последующей его остановкой;
  • коллапс;
  • потеря сознания в результате прекращения кровоснабжения в головном мозгу;
  • отеки в легких из-за недостаточности сердца в острой форме;
  • инфаркт миокарда;
  • приступ стенокардии.

После возникновения у пациента аритмии такого типа, на 2-е сутки неизбежно проявляется тромбоэмболия, формируются тромбы в области предсердия, мозгу и конечностях. В таком случае у больного наблюдается прединсультное состояние. Сформировавшиеся тромболитические массы могут с легкостью проникнуть в легкие, ноги или руки, что спровоцирует развитие гангрены.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Наибольшую опасность представляет желудочковая форма патологии. В таком случае человеку требуется экстренная помощь и госпитализация. Пациенту необходимо экстренное купирование приступа, при котором стимулируют блуждающий нерв. Неотложная помощь заключается в следующих действиях:

  • выполняют глубокий вдох, при этом рот закрыт, а носовые пазухи зажаты пальцами;
  • несильно надавливают на синусы сонной артерии и в области углов глаз, расположенных сверху;
  • растирают область грудины холодной водой;
  • по возможности провоцируют рвоту.

При легкой форме патологии этих манипуляций будет достаточно для оказания первой помощи. После этого следует обратиться к врачу и пройти комплексную терапию в стационаре. Чтобы привести в норму сердечный ритм показан прием «Изотроина», «Новокаинамида». Если эти медикаменты не помогают справиться с пароксизмальной мерцательной аритмией, тогда показана электроимпульсная терапия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии

При диагностике пароксизмальной мерцательной аритмии обязательный метод — электрокардиография или Холтеровское мониторирование.

При проведении ЭКГ уменьшаются интервалы между сокращениями сердца, и отмечается деформирование зубцов. Для врачей легче всего выявить желудочковую форму патологии, поскольку в таком случае у пациента отмечается расширение и деформация желудочкового комплекса (QRS). Чтобы отличить пароксизмальную форму мерцательной аритмии от других патологий, следует использовать такие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое обследование сердца;
  • эхокардиографию;
  • чреспищеводную электростимуляцию.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Классическое лечение

Традиционная терапия предусматривает прием медикаментозных средств, которые устраняют неприятные симптомы пароксизма. Пациенту назначаются такие лекарства:

  • «Дигоксин», при котором стабилизируется ЧСС;
  • «Кордарон», позволяющий избавить пациента от побочных эффектов;
  • «Новокаинамид», после введения которого у пациента резко понижаются показатели артериального давления.

Все лекарственные препараты, представленные выше, можно использовать лишь в условиях стационара. Квалифицированный медицинский работник вводит их больному внутрь вены. В более чем 90% случаев такие терапевтические меры дают положительный результат. После купирования пароксизма больному прописывают таблетированное средство «Пропанорм», которое снизит вероятность повторного возникновения проблемы.

Вернуться к оглавлению

Электроимпульсивная терапия

При постоянной форме мерцательной аритмии электроимпульсная терапия показана при давности аритмии не более 2 лет.

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата, тогда пароксизмальная форма мерцательной аритмии устраняется с помощью электроимпульсной терапии. При этом терапевтическом методе используется электрический разряд. Последовательность действий такая:

  1. Пациенту применяют наркоз.
  2. Происходит установка 2-х электродов в зоне правой ключицы, где располагается верхняя часть «мотора».
  3. Врач синхронизирует режим согласно желудочковым сокращениям.
  4. Специалист регулирует величину тока: от 100 до 350 Дж.
  5. Происходит электрический разряд.

Такой метод лечения действует на 100%, после чего сердечная система «перезагружается».

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Операция проводиться лишь в тех случаях, когда пароксизм постоянно повторяется. В процессе операции врачи выполняют небольшой прокол, используя специальные катетеры. При помощи оперативного вмешательства возможно прижечь очаги отклонения мышцы сердца посредством лазера. Такой терапевтический метод применяется крайне редко в особо тяжелых случаях.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Купировать аномальные признаки пароксизмальной мерцательной аритмии можно народными средствами. Перед использованием нетрадиционной терапии следует проконсультироваться с врачом. В таблице приведены наиболее используемые природные компоненты, помогающие устранить пароксизм:

Народное средство Особенности использования
Боярышник Из этого компонента готовят настойки на спирту, добавляя туда пустырник или валериану.

  • Для приготовления берут заранее купленные спиртовые настойки 3-х средств.
  • Помещают в одну посудину и перемешивают.
  • Смесь помещают в холодильную камеру на 24 часа.
  • Принимают трижды в день по 1 ч. л. за 30 минут до приема пищи.
Лимон
  • Полкилограмма лимонов нарезают.
  • В лимон добавляют мед и 2 десятка ядер из абрикосовой косточки.
  • Принимают дважды в сутки в утренние и вечерние часы по 1 ст. л.
Адонис
  • 250 мл воды закипятить в посудине.
  • В слегка кипящую воду добавляют 4 грамма травы адониса.
  • Варят не более 3-х минут на медленном огне.
  • Накрывают крышкой и дают настояться 30 минут.
  • Принимают трижды в день по 1 ст. л.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз и профилактика

При таком недуге преимущественно благоприятный прогноз, особенно если у пациента отмечаются редкие пароксизмы. Людям с таким недугом следует регулярно контролировать ЧСС и по возможности устранить первопричину отклонения. В качестве профилактики необходимо сразу же обращаться к врачу при сердечных недугах. Чтобы избежать пароксизмальной мерцательной аритмии необходимо отказаться от алкоголя и табачных изделий. Физические нагрузки следует сократить до минимума. Необходимо откорректировать рацион, исключить жирные и острые блюда.

на

Комментарий

Псевдоним

Мерцательная аритмия: лечение

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это нарушение ритма сердца, проявляющееся частым хаотичным сокращением отдельных участков сердечной мышцы, образующей стенки предсердий, и нерегулярным сердечным ритмом.

В предыдущей статье мы рассказывали о причинах и симптомах заболевания, а теперь поговорим о методах лечения мерцательной аритмии.

Направления лечения

Лечение мерцательной аритмии (МА) включает два направления:

  • терапия непосредственно нарушения ритма;
  • профилактика осложнений, вызванных тромбоэмболиями.

Лечение аритмии может осуществляться двумя способами:

  • восстановление и сохранение синусового ритма;
  • контроль за желудочковым ритмом при сохранении нерегулярного ритма.

Восстановление синусового ритма

Восстановление регулярного синусового ритма, или кардиоверсия, обычно проводится в плановом порядке при персистирующей (то есть почти постоянной) МА. В некоторых случаях кардиоверсию необходимо выполнить срочно. Необходимость в этом возникает при острой сердечной недостаточности или артериальной гипотензии у больных с ишемической болезнью сердца. При восстановлении синусового ритма требуется обратить особое внимание на профилактику тромбоэмболических осложнений. Восстановить синусовый ритм можно двумя способами: с помощью лекарств (фармакологическая кардиоверсия) и с применением электрического разряда.

Фармакологическая кардиоверсия

Восстановление ритма с помощью лекарств проще технически, но менее эффективно. В некоторых случаях оно проводится даже в домашних условиях. Мерцательная аритмия лечениеГлавным недостатком такого способа считается потенциальная токсичность антиаритмических препаратов.

Восстановление синусового ритма наиболее эффективно при его проведении в первую неделю после начала приступа аритмии, особенно первого в жизни. При персистирующей аритмии эффективность лекарственного восстановления ритма существенно снижается.

С целью медикаментозного восстановления синусового ритма при МА в России чаще всего назначаются амиодарон, пропафенон, новокаинамид. Также могут использоваться дофетилид, флекаинид, ибутилид, хинидин. Менее эффективными считаются прокаинамид, дигоксин, соталол.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия – это нанесение электрического импульса (разряда), совпадающее по времени (синхронизированное) с электрической активностью сердца. Она выполняется под кратковременной общей анестезией.

Обычно через электроды, наложенные на поверхность грудной клетки, наносят несколько разрядов с повышающейся мощностью и интервалом между ними не менее 1 минуты.

Существует метод, при котором разряд наносится через катетер, введенный через вену в правое предсердие. При этом пациент не нуждается в наркозе. Особенно такой метод показан при наличии искусственного водителя ритма сердца.

Опасными осложнениями электрической кардиоверсии являются тромбоэмболические осложнения и нарушения ритма сердца.

Поддержание синусового ритма

Сохранение восстановленного синусового ритма значимо для прогноза заболевания. С этой целью применяют антиаритмические лекарственные препараты: амиодарон, дизопирамид, дофетилид, флекаинид, новокаинамид, пропафенон, хинидин, соталол. Мерцательная аритмия лечениеВ России иногда применяются аллапинин и этацизин. При лекарственном лечении необходимо учитывать вероятность развития тяжелых осложнений, в том числе желудочковой тахикардии, диспепсии, поражения кожи и других.

Поддерживающая терапия помогает уменьшить выраженность симптомов тахикардии, а также предотвращает развитие дистрофии миокарда, вызванной аритмией.
У большинства больных даже на фоне постоянного приема лекарств рано или поздно МА рецидивирует. Особенно это характерно для женщин с органическим заболеванием сердца.

Одновременно необходимо лечить болезнь сердца, вызвавшую МА. При лечении антиаритмическими препаратами необходимо периодически контролировать уровень калия и магния в крови, а также функцию почек.

Выбор препарата для длительной терапии, направленной на профилактику приступов МА, основан на длительности аритмии, характере основного заболевания сердца, ожидаемом аритмогенном эффекте. Назначить лечение должен кардиолог.

Нефармакологические методы лечения

Частым методом нелекарственного лечения этой аритмии является катетерная аблация, представляющая собой разрушение электрически активной ткани в предсердиях. Она проводится с помощью специального катетера, который вводится через вену в полости сердца. После такой операции риск рецидива аритмии в течение года составляет до 50%.

Широко распространено выполнение другой операции: разрушение атриовентрикулярного соединения, через которое импульсы от предсердий хаотически возбуждают желудочки. Одновременно производится установка двухкамерного электрокардиостимулятора, что позволяет имитировать физиологическую работу сердца и контролировать частоту желудочковых сокращений у больных с МА.

Контроль частоты сокращений желудочков

При МА необходимо контролировать частоту сокращений желудочков (ЧСЖ) таким образом, чтобы в покое она не превышала 60 – 80 ударов в минуту, а при нагрузке – не более 115 ударов в минуту.
С этой целью назначают дигоксин, дилтиазем, метопролол, верапамил или амиодарон. При их неэффективности рассматриваются показания для установки искусственного водителя ритма.

Профилактика тромбоэмболических осложнений

Инсульт – довольно частое осложнение МА. Для его профилактики необходимо прежде всего провести эхокардиографическое исследование с определением функции левого желудочка, состояния клапанов, наличия тромбов в левом предсердии и его ушке.
Мерцательная аритмия лечениеВ зависимости от риска развития тромбозов пациентам назначается аспирин или пероральные антикоагулянты (варфарин). Аспирин применяется при более низком риске у больных младше 60 лет, без органического поражения сердца и без факторов риска, к которым относятся сердечная недостаточность, низкая фракция выброса левого желудочка и артериальная гипертензия. Во всех остальных случаях назначаются антикоагулянты.
Постоянное лечение антикоагулянтами должно проводиться под контролем особого показателя, определяющего риск тромбозов и кровоточивости, так называемого международного нормализованного отношения (МНО). Его целевой уровень не должен быть ниже 2,0. В начале терапии МНО определяют еженедельно, при стабилизации состояния пациента – ежемесячно.

Лечение народными средствами

Вылечить мерцательную аритмию только средствами народной медицины невозможно. Однако их разумное применение позволит улучшить состояние сердечной мышцы, нормализовать содержание электролитов в крови.

Помогает при этой болезни водный настой семян укропа и спиртовая настойка травы тысячелистника.
Очень популярен при болезнях сердца, в том числе и при фибрилляции предсердий следующий рецепт: взять поровну меда, кураги, изюма, очищенных грецких орехов и лимонов с кожурой, измельчить, смешать, принимать по одной столовой ложке натощак.

Врач из клиники Израиля рассказывает о новых методах лечения мерцательной аритмии:


Watch this video on YouTube

Мерцательная аритмия: симптомы, причины Мерцательная аритмия (синоним — фибрилляция предсердий) – вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором возникает некоординированная активность пр…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.