Посоветуйте хорошего кардиолога в москве гипертония

Причины возникновения брадикардии у детей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту. Брадикардия у детей может быть заподозрена родителями по косвенным признакам, таким как слабость и утомляемость ребенка, плохой аппетит, жалобы на головокружение.

загрузка...
  • Этиология брадикардии
  • Симптомы брадикардии у детей
  • Лечение брадикардии

У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела. Часто встречается умеренная брадикардия, появляющаяся, к примеру, при нахождении на холоде, и для которой характерным признаком является появление тахикардии на выдохе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы. Выделяют также брадикардию при блокадах сердца, когда нарушается проводимость между предсердным узлом и собственно предсердием, что приводит к передаче импульсов в миокард предсердия в неполном объеме. Тем самым обуславливается снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту.

Этиология брадикардии

Причинами возникновения брадикардии в детском возрасте могут служить:

  • врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни эндокринной и нервной систем (микседема, ожирение, высокое внутричерепное давление, менингит, опухоли мозга, неврозы);

    Эндокринная системаЭндокринные железы

  • отравление никотином или свинцом;
  • передозировка лекарственных средств, прием ваготропных препаратов – хинина, атропина и т.п.;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, грипп).

В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

Симптомы брадикардии у детей

Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.

Симптомы общего недомогания

К способам выявления синусовой брадикардии относятся:

  • ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
  • метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
  • рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
  • выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.

Лечение брадикардии

При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.

Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.

В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.

За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Технологии проверки сосудов головного мозга

Диагностика позволяет выявить на ранней стадии заболевания, опухоли головного мозга и их кровоснабжение, проводить профилактику появления инсультов и начать своевременное лечение.

Ниже приведены все способы, с помощью которых можно получить данные о кровоснабжении мозга, а также получить данные о возможных нарушениях этого процесса, если в анамнезе имеются болезни сосудов головного мозга.

  1. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод исследования, проводимый с помощью осциллографа. В основе лежит принцип ультразвуковой диагностики, вследствие чего ультразвуковые сигналы фиксируются и отображаются на мониторе.
  2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — производится на УЗИ с помощью специального датчика, и позволяет оценить состояние средних и крупных сосудов. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, то она не требует специальной подготовки и является безболезненной. С помощью УЗДГ можно проводить контроль над проводимым лечением.
  3. Дуплексное сканирование (ДС) — это метод, основанный на эффекте допплера.Изображение дуплексного сканирования Удобство методики в том, что на экране артериальная и венозная кровь отмечаются разными цветами (красным и синим). Метод широко используется при исследовании сосудов мозга.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный метод, с помощью которого можно оценить состояние сосудов и отдельных сегментов мозга. Используется принцип регистрации сигналов, получаемых в сильном магнитном поле за счет облучения радиоволнами разной частоты. При этом получаются послойные снимки в трехмерном изображении. Этот метод имеет особое значение, если имеются болезни сосудов головного мозга.
  5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — является одним из самых перспективных, современных и информативных методов диагностики. Относится к неинвазивным методам исследования. По степени диагностики стоит на первом месте среди других методов, так как позволяет получить не только оценку состояния сосудов, но и нервных стволов и оболочек. Перед проверкой этот метод не требует особой подготовки.
  6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод диагностики, где с помощью электроэнцефалографа регистрируется запись колебаний потенциалов мозга. Можно получить данные о нарушении нервной проводимости и нарушении кровоснабжении, особенно при нарушениях речи или эпилепсии.
  7. Нейросонография (НСГ) — проводится через открытый большой родничок детям в возрасте до 1 года. Позволяет получить данные о нарушении кровотока и состояние ликворовыводящей системы. Проводится на аппарате УЗИ с помощью специального датчика.
  8. Компьютерное сканирование сосудов головного мозга (КТ) — метод позволяет получить данные о наличии патологии стенок сосудов, которые получаются при сканировании снимков в горизонтальной проекции (послойно). С помощью метода можно получить данные о врожденных пороках развития сосудов.
  9. Допплерография — также позволяет получить данные о функциональном состоянии сосудов, скорости кровотока и степени наполнения кровью. Метод не требует особой подготовки и проводится амбулаторно.

Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества, но такая процедура проводится только в условиях стационара. Проводится после введения контрастного вещества в вену при помощи (магнитно-резонансной ангиографии МРА). Использование в диагностике контрастного вещества позволяет определить мельчайшие участки патологии и предупредить появление инсульта.

Как лечить сосуды головного мозга, если при обследовании обнаружена патология, решает только врач, и лечение должно проводиться в условиях стационара. Проводить лечение в амбулаторных условиях или нет — решает также врач в индивидуальном порядке.

  1. Что такое злокачественная гипертония
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Признаки, указывающие на злокачественную форму гипертонии
  6. Лечение злокачественной артериальной гипертензии
  7. Лечение зависит от самого пациента
  8. Осложнения
  9. Меры профилактики

Злокачественная гипертония — редкая, но наиболее тяжёлая форма среди всех типов артериальных гипертензий, симптомы обычно ярко выражены, требуется серьезное лечение. Эту патологию диагностируют только у 1 % пациентов, но возникает она внезапно, протекает тяжело и трудно поддаётся лечению, к тому же даёт грозные осложнения – инфаркт и инсульт, нередко приводит к смертельному исходу.

Первично злокачественная АГ обнаруживается в очень редких случаях, приблизительно только у 0,2 % всех больных гипертензией. Такое неблагоприятное течение приобретает уже имеющаяся гипертоническая болезнь. Заболевают ей чаще мужчины до 40 лет, к 60 годам процент заболевших резко понижается, а после 70 лет практически не диагностируется.

Что такое злокачественная гипертония

Злокачественная гипертензия – заболевание с длительным, хроническим течением. Для неё характерно постоянно высокое артериальное давление.

Болезнь отличается очень высокими показаниями артериального давления, которые могут превышать 179/121 мм рт. ст. Этот фактор провоцирует патологические изменения в строении артериальных, венозных и капиллярных сосудистых стенках, вследствие чего возникают болезни сердца, почек, внутренние кровоизлияния, нарушение работы зрительного нерва и других внутренних органов.

Причины

Как и многие хронические патологии, злокачественное течение гипертонической болезни не имеет только одной причины, вызывающей переход гипертонической болезни в злокачественную форму.

Выделяют несколько провоцирующих факторов:

  1. Феохромоцитома – провоцирует злокачественную форму у 50 % больных. Мозговой отдел надпочечников вырабатывает катехоламины, влияющие на показатели кровяного давления. При образовании опухолевидного новообразования (феохромоцитомы) в мозговом отделе надпочечника в кровь начинает поступать большее количество ферментов, это увеличивает уровень давления крови.
  2. Реноваскулярная злокачественная гипертония – обнаруживается у 35 % пациентов. Первопричиной становятся заболевания сосудов в выделительной системе организма. В случаях, когда сосуды почек суживаются, это воспринимается как резкое понижение давления в кровяном русле, и чтобы довести его до оптимального уровня, почки выделяют избыточное количество гормона ренина. Показатели АД удерживаются на очень высоком уровне долгое время, плохо поддаются медикаментозному лечению.
  3. Патологии в тканевых структурах почек – обнаруживаются у 10 % больных. Чаще это поликистоз почечных тканей. При этом образуются множественные полости внутри их структуры. Почки чувствуют недостаточное поступление в них крови и реагируют повышенным выделением ренина, что, как и в предыдущем случае, приводит к повышению АД.
  4. Опухолевые процессы в корковом слое надпочечников – обнаруживаются у 10 % больных. Кора надпочечников вырабатывает фермент альдостерон, ответственный за водно-солевой баланс в организме. Повышенное выделение гормона приводит к увеличению показателей АД.
  5. Опухолевые новообразования почек – крайне редко диагностируются.

Симптомы

Злокачественная артериальная гипертензия на первых порах протекает без характерных признаков, это заболевание начинается скрыто. Симптоматика проявляется внезапным началом с быстрым прогрессированием всех признаков заболевания:

  1. Головные боли. Появляются внезапно, носят интенсивный характер, вызывают чувство давления в области висков и затылке.
  2. Головокружения.
  3. Снижение остроты зрения, иногда до полной слепоты, из-за изменений на глазном дне или при отёке зрительного нерва.
  4. Тошнота с позывами к рвоте, не связанная с приёмом пищи.
  5. Потеря сознания.
  6. Круглосуточный контроль уровня давления указывает на отсутствие понижения кровяного давления во время сна, иногда оно бывает даже выше, чем в период бодрствования.
  7. Молниеносное или продолжительное и постоянное повышение АД со значительным нарушением функции внутренних органов.
  8. При поражении сосудов головного мозга страдают память и внимание, в последующем эта патология может осложняться инсультом.
  9. Неприятные ощущения дискомфорта за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке, указывают на ишемию или сужение сосудов сердца. Симптомы исчезают при приёме лекарств сосудорасширяющего действия.

Затем присоединяется ощущение прогрессирующей слабости. Со временем выявляются отёки, понижается масса и температура тела. Упадок сил и характерные симптомы указывают на появление почечной недостаточности.

Диагностика

Для обследования больной гипертонией должен посетить врача-кардиолога или терапевта. На первичном приёме в беседе пациент подробно должен описать жалобы, длительность заболевания, наличие наследственной предрасположенности. Обычные жалобы больных ЗАГ на резкое похудение, вплоть до кахексии, диспепсию и очень высокое давление – до 200 – 250/120 – 150 мм рт. ст., которое не удается снизить никакими доступными средствами.

Затем врач приступает к внешнему осмотру и прослушиванию органов грудной полости. Внешний вид больного имеет особенности – кожные покровы бледные, с землистым оттенком.

После этого назначаются необходимые в каждом конкретном случае лабораторные и инструментальные методы обследования.

Необходимые анализы:

  • общие и биохимические анализы мочи, крови;
  • анализ мочи на присутствие белка и элементов крови.

Инструментальные методы обследования:

  • УЗИ и МРТ выделительных органов – почек, мочеточников;
  • ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
  • Эхокардиограмма.

Признаки, указывающие на злокачественную форму гипертонии

При эхокардиографии обнаруживаются признаки утолщения мышечных стенок сердца и увеличение полости левого желудочка.

Злокачественная артериальная гипертония характеризуется своеобразной картиной глазного дна. При осмотре окулист видит на сетчатке кровоизлияния, экссудат, отёк диска глазного нерва. Больной может ощутить внезапную потерю зрения в одном или двух глазах.

Осмотр глазного дна

При обследовании почек обнаруживается присутствие белка в моче (протеинурия), снижаются показатели относительной плотности мочи, в мочевом осадке присутствуют эритроциты. Показатель клиренса креатинина опускается ниже 60 мл/мин. У некоторых больных происходит сморщивание почек и почечная недостаточность.

Подтверждают развитие гипертонии и ишемии органов повышенные в крови уровни триглицеридов и холестерина, а также печёночных ферментов – АСТ и АЛТ. С целью подтверждения диагноза делают анализы на процентное соотношение электролитов – калия, натрия, хлора, кальция, магния, железа, фосфора и проводят тест на толерантность к глюкозе.

У большинства больных выявляется анемия вследствие разрушения эритроцитов и других клеточных элементов крови. Анализы показывают высокое содержание в плазме ферментов ренина и альдостерона.

Лечение злокачественной артериальной гипертензии

Терапия ЗГ направлена в первую очередь на нормализацию давления. Понижают его постепенно, так как резкое снижение чревато серьёзными осложнениями. Обычно необходимого уровня артериального давления добиваются за несколько дней.

Для лечения назначают:

  1. Антигипертензивные препараты. Выбор эффективного лекарства зависит от течения болезни, имеющихся осложнений. Поэтому назначает их исключительно врач.
  2. Блокаторы АПФ. Они угнетают действие фермента, который повышает давление.

Несмотря на наличие кровоизлияний, противосвёртывающие препараты противопоказаны. Также не рекомендуют принимать диуретики. Исключением является: появление отёков; назначение препаратов, задерживающих в организме жидкость.

Согласно статистике заболевание имеет высокий уровень тяжёлых осложнений и смертности, поэтому лечение должно проводиться своевременно и эффективно под наблюдением опытного врача. Чаще всего это делается в условиях стационара.

Лечение направлено на снижение артериального давления до безопасного уровня. Таким образом ликвидируются или отдаляются сердечно-сосудистые осложнения: ишемическая болезнь сердца; увеличение размеров левого желудочка; инсульт; инфаркт и др.

В результате снижается уровень смертности и улучшается качество жизни больных.

Лечение должно быть комплексным и включать методы немедикаментозной, медикаментозной, детоксикационной и в случае необходимости хирургической терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципы немедикаментозной терапии:

  • если необходимо, снижение массы тела;
  • понижение потребления животных жиров и пищевой соли;
  • желательно полностью исключить потребление алкоголя и курение;
  • в рационе должно присутствовать достаточное количество микроэлементов — Mg, Ca, K.

Для медикаментозного лечения применяются:

  • препараты нейротропного и психотропного действия (антидепрессанты, седативные средства);
  • стимуляторы центральных α-адренорецепторов;
  • ганглиоблокаторы;
  • симпатолитики;
  • средства, расширяющие периферические сосуды, различного механизма действия;
  • диуретики и другие по показаниям.

Индивидуальное лечение должно проводиться с учётом уровня и характера повышения цифр артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений, состояния мозговой гемодинамики, функции почек, конституционных особенностей, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Признаки, указывающие на злокачественную гипертонию, требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Если обнаружены осложнения, показана срочная госпитализация и проведение приёмов интенсивной терапии. При отсутствии осложнений возможно амбулаторное лечение.

Быстрого снижения АД не требуется, достаточно в течение часа снизить его на 20 %, если это всё же необходимо, вводят быстродействующие препараты. Затем проводят обычную гипотензивную терапию.

При наличии отёков применяют диуретики.

Если выявляется феохромоцитома, повышенный выброс в плазму крови ферментов ренина и альдостерона, при одностороннем сморщивании почки или изменениях аорты показано оперативное лечение.

Лечение зависит от самого пациента

Для лечения болезни необходимо не только принимать лекарства, которые назначает врач. Нужно в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек. Не стоит употреблять кофеинсодержащие продукты. Необходимо уменьшить потребление соли (не более 5 гр в сутки).

При злокачественной гипертонии противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Но тем не менее ежедневно нужно делать зарядку. Следует вести активный образ жизни. Нужно чаще гулять на свежем воздухе. Больным рекомендуют плаванье. Такие нагрузки способствуют снижению давление. Но надо избегать таких физических нагрузок, которые затрудняют дыхание. Нежелательно поднимать тяжести. Советуем обратиться за консультацией к тренеру по ЛФК. Он разработает наиболее оптимальную программу упражнений.

Также для исцеления важно и соблюдение диеты. На этот счёт лучше проконсультироваться у диетолога. Обычно больным любой формой гипертонии запрещено: солёное; мучное; жирное; острое.

Увеличение количества натрия, содержащегося в поваренной соли, приводит к повышению артериального давления, появлению отёков. Эффект усиливается при низком уровне калия.

Мучное и жирное способствует увеличению веса. А это немаловажный фактор в развитии болезни. К тому же холестерин откладывается на сосудистых стенках, делая их хрупкими, и суживая просвет. Это затрудняет кровоток, а при повышенном давлении увеличивает риск появления кровоизлияний.

При злокачественной гипертензии лучше увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы. В них есть необходимые витамины, минералы, белки. Углеводы, содержащиеся в свежих овощах и фруктах, усваиваются лучше.

По окончании курса лечения больной должен посещать поликлинику каждые три месяца для профилактических осмотров. Если обследование показало ухудшение состояния, назначается повторная терапия.

Осложнения

Разные органы реагируют на злокачественную форму гипертонии по-разному, но все они при отсутствии срочной квалифицированной помощи могут привести к тяжелой степени инвалидности или смертельному исходу.

  • Головной мозг может отреагировать очень грозным осложнением – развитием инсульта.
  • Сердце – отвечает утолщением сердечной мышцы, увеличением объёма камер сердца, которое приводит к усиленной работе органа, кислородному голоданию, затем стенокардии и риску возникновения инфаркта миокарда.
  • Почки реагируют развитием почечной недостаточности, которая в некоторых случаях осложняется необратимым состоянием – сморщиванием почек. Наличие такого синдрома для сохранения жизни пациента требует проведения гемодиализа или трансплантации органа.

Меры профилактики

Факторы, вызывающие гипертонию, часто связаны с образом жизни, пристрастием к определённым продуктам и вредным привычкам.

Все врачи для сохранения здоровья рекомендуют:

  • отказаться от алкоголя, курения, избытка соли в блюдах;
  • уменьшить потребление жиров животного происхождения;
  • не допускать избыточной массы тела;
  • избегать малоподвижности и сидячего образа жизни.

Эти правила особенно актуальны для тех людей, которые имеют близких родственников, страдающих тяжёлыми формами гипертонической болезни, и для лиц старшего поколения.

Первые, даже самые незначительные подозрения на злокачественную гипертонию должны быть поводом для немедленного обращения к врачу. Раннее и грамотное лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление и положительный жизненный прогноз.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.