Psh анализ крови

Что такое анализ ПСА, и какие нормы показателей?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В своей работе врачи используют самые разные исследования, например, анализ ПСА. Такие процедуры необходимы не только для диагностики заболевания, но и для контроля за протеканием лечения. При этом каждый анализ очень важен. Тот же тест на ПСА помогает выявить и контролировать такое заболевание, как злокачественные образования в предстательной железе. Анализ на ПСА что это такое? Как сдается этот вид анализа и как расшифровать его результаты? Об этом и пойдет речь в статье.

загрузка...

Общие понятия

ПСА ПСА

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прежде чем разбираться со значением анализа ПСА, необходимо иметь понятие о том, что это за вещество. Под аббревиатурой ПСА (или PSA) врачи понимают простатоспецифический антиген. Это вещество вырабатывается в простате у мужчин. Главной целью является разжижение спермы. Если ПСА будет недостаточно, то сперматозоиды не будут в нужной мере активными. В результате оплодотворение яйцеклетки может не произойти.

Однако анализ крови на ПСА сдается не только чтобы определить способность мужчины произвести потомство. Главная цель такого исследования в другом. Анализ ПСА позволяет контролировать состояние простаты у мужчин.

Дело в том, что данный антиген частично содержится в крови. Если с простатой все в порядке, то анализ на ПСА покажет его мизерный объем. При увеличении простаты, повышается и выработка данного белка. В таком случае анализ крови ПСА даст более существенные результаты.

При этом различают две фракции данного специфического антигена:

  1. Связанная – эта форма ПСА связана с каким-либо другим элементом.
  2. Свободная – в этом случае специфический белок находится в кровотоке в чистом состоянии.

Мужчина сдает кровь Мужчина сдает кровь Анализ на ПСА показывает как общее количество антигена, так и каждую фракцию по отдельности. Отношение этих форм также используется в диагностике, и даже может сыграть наиболее важную роль в определении заболевания. Как правильно сдать кровь на ПСА?

А как нужно сдавать кровь на ПСА? Необходимо соблюдать такие рекомендации от врачей:

  • исследование крови проводится утром. Но, как показывает практика, количество ПСА в кровотоке не сильно зависит от времени суток. На протяжении всего дня уровень антигена практически не меняется;
  • в день, когда происходит сдача материала для исследования, нужно исключить прием пищи. Также за день до похода в лечебное учреждение нужно отказаться от жирных блюд и алкоголя. С утра перед сдачей анализа нельзя пить чай или кофе, лучше обойтись простой водой;
  • также нельзя перед походом в процедурный кабинет подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам;
  • чтобы анализ на ПСА общий был более точным, нужно минимум за два дня до посещения больницы избегать семяизвержения;
  • на уровень специфического белка в крови также влияют некоторые медицинские процедуры. Например, если был проведен массаж простаты, то сдавать ПСА-анализ рекомендуется только через три дня.

Кроме того, на результаты теста могут оказывать влияние и прочие медицинские исследования. Если была проведена биопсия, то сдавать кровь на анализ не стоит в течение полутора или даже двух месяцев. При трансректальном УЗИ эти временные рамки уменьшаются до одной недели. Если проводилась резекция простаты, то тест иногда дает неправильные результаты в течение одного месяца.

Мужчина на приеме у врача Мужчина на приеме у врача Лучше всего перед исследованием узнать у врача, как сдавать кровь и есть ли ограничения. Анализ крови на ПСА и его расшифровка может выдать неверный результат даже от приема некоторых медикаментозных препаратов. Поэтому консультация со специалистом никогда не помешает. Сколько дней делается данный анализ, зависит от загруженности и оснащенности лаборатории. Как правило, все исследования проводятся в течение суток.

Как правильно сдавать, мы разобрались, а в каких случаях делается этот анализ? В первую очередь исследования проводятся у мужчин преклонного возраста. Когда пациенту за 50 лет, риск возникновения различных заболеваний предстательной железы существенно возрастает.

Кроме того, предстательный специфический антиген определяется при подозрении на онкологию железы. Например, при УЗИ или во время другой диагностики были выявлены новообразования.

Также сдавать тест на ПСА важно во время терапии пациентов, больных раком. В этом случае данное исследование, проводимое периодически, позволяет следить за состоянием пациента и за проходящими процессами в его организме. В результате врач может вносить корректировки в текущую терапию.

Какие нормы

В анализе на ПСА (что это такое) мы разобрались. Теперь стоит узнать, какие нормы данного специфического антигена существуют и что означают изменения его уровня. Анализ крови на ПСА (расшифровка) показывает количество этого вещества, значения выражаются в нанограммах на миллилитр жидкости. Уровень сильно зависит от возраста пациента.

Медсестра Медсестра Сданный анализ считается нормой, если показатель ПСА:

  • не более 2,5 единиц для мужчин в возрасте от 40 до 50 лет;
  • 3,5 единиц, если пациенту от 50 до 60 лет;
  • не более 4,5 для мужчин от 60 до 70 лет;
  • 6,5 для пациентов в возрасте старше 70 лет.

В этой таблице не указывается категория пациентов моложе сорока лет. Дело в том, что в этом возрасте риск развития онкологической патологии простаты практически сводится к нулю. У мужчин моложе сорока лет анализ крови ПСА общий может вообще показать отсутствие этого антигена в кровотоке. Это обстоятельство не считается отклонением и, как правило, является нормой.

Среднее значение количества этого специфического антигена значительно ниже предельного. Так, для мужчин в возрасте до пятидесяти лет этот показатель редко превышает значение в 0,7 единиц. Для пациентов старше семидесяти лет средне значение уровня ПСА в крови не боле двух единиц. В отдельных случаях даже у пациента преклонного возраста может обнаружиться отсутствие этого антигена в крови, что также не будет считаться отклонением от нормы.

Все эти нормы относятся к такому понятию, как общий ПСА. Но, как уже отмечалось выше, существует две его формы: связанный и свободный антиген. Как правило, врачи в первую очередь обращают внимание на общий показатель, который включает обе «разновидности». Но наиболее точно на наличие злокачественных новообразований указывает его связанная форма.

Если общий ПСА существенно превышает допустимый уровень, то проводятся дополнительные исследования. В этом случае выявляется количество связанной формы специфического антигена. При этом важно, чтобы показатели (как общий уровень, так и количество отдельных форм) высчитывались из одной пробы крови.

Что означают отклонения?

Мужчина и врач Мужчина и врач Если расшифровка анализа крови на ПСА показывает повышение этого специфического антигена – что это может означать? Раз это вещество попадает в большом объеме в кровь, то либо оно не выводится естественным путем, либо его слишком много производится.

Специалисты отмечают три основных причины таких процессов:

  1. Гипертрофическое увеличение простаты. В результате количество ПСА вырабатывается слишком много, и его уровень в крови возрастает.
  2. Ряд воспалительных процессов. Например, может произойти отек протоков железы. Вследствие этого отток специфического антигена в простатический сок нарушается, и он в большом количестве поступает в кровь.
  3. Злокачественные новообразования простаты. Больные опухолью клетки железы также начинают в большом количестве вырабатывать ПСА, и его уровень в крови резко возрастает.

А что показывает данный анализ, какое именно заболевание у пациента – это должен выяснить специалист. Если уровень ПСА в крови у мужчины превышает норму в несколько раз (на несколько порядков), то речь идет уже о поздних стадиях онкологического образования. В этом случае приступать к лечению нужно немедленно. Как правило, уровень выше десяти единиц – это уже запущенная опухоль. Если количества ПСА в крови пациента превышает 50, то речь идет о наличии метастазов.

А что такое незначительное превышение уровня ПСА в крови, что означает ПСА анализ крови? Стоит ли в таком случае беспокоиться? При небольшом увеличении антигена необходимо сделать ряд дополнительных исследований.

Пробирки с кровью Пробирки с кровью Если врач в расшифровке заметил такую тенденцию, то назначаются следующие анализы:

  • в первую очередь проводятся исследования крови, которые могут выявить воспалительные процессы. Например, делаются анализы на СОЭ и количество лейкоцитов;
  • далее сдается анализ на выявление соотношения общего ПСА к его связанной форме. Дело в том, что при онкологических заболеваниях именно последняя «разновидность» этого специфического антигена будет поступать в кровь в большом количестве;
  • проводится ультразвуковое исследование простаты. В результате этого определяется соотношение количества специфического антигена к размерам железы. Если этот показатель повышен, то речь идет о злокачественном новообразовании. При понижении данного соотношения можно говорить об увеличении или гиперплазии простаты;
  • очень важно проследить динамику изменения количества данного специфического антигена. Для этого анализы проводят периодически в течение минимум одного года. Если за этот период уровень ПСА в крови возрастает, то риск злокачественных новообразований простаты значительно увеличивается.

Мужчина на приеме у врача Мужчина на приеме у врача Также в диагностировании очень важную роль играет визуальный осмотр. Например, если анализ крови пациента не выявил увеличения уровня специфического антигена, но при осмотре прощупывается уплотнение, то у врача уже должно возникнуть подозрение. В этом случае через три месяца проводится новое исследование на ПСА. Только при повторном отсутствии в расшифровке превышения уровня специфического антигена можно говорить об исключении онкологии.

Еще одно важное исследование – это биопсия. Для этого при помощи тонкой иглы берется проба ткани железы. В результате такого исследования можно с точностью почти в сто процентов определить наличие или отсутствие злокачественных новообразований.

Использование анализа ПСА в качестве контроля

Рассматриваемое в статье исследование проводится не только для выявления и диагностирования заболевания. Так как уровень данного простатического специфического антигена напрямую зависит от работы железы, то проводимые анализы могут указывать на ход самого лечения. Сегодня существует несколько методик для борьбы со злокачественными образованиями. В зависимости от того, какой именно способ применяется, будет изменяться и уровень ПСА в крови.

Так специалисты отмечают следующие особенности:

  1. Если злокачественное образование было удалено хирургическим путем, то уровень специфического антигена в крови уменьшается резко. При этом его количество долгое время остается на низком уровне.
  2. При использовании таких методик, как химиотерапия и лучевой способ резкого снижения уровня специфического антигена в крови ждать не приходится. Количество ПСА снижается медленно. При этом даже уменьшение уровня всего на 1 единицу может говорить о длительной ремиссии или улучшении на срок минимум в пять лет.

В некоторых случаях после проведенной терапии количество специфического антигена не уменьшается, а наоборот увеличивается. В том случае речь идет о рецидиве или обострении злокачественного новообразования. Это означает, что используемая терапия не дала результатов и нужно искать иной способ решения проблемы.

Какие анализы обязательны при гипертонии

Гипертоническая болезнь (ГБ) или первичная артериальная гипертензия – многофакторное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется стойким повышением систолического артериального давления (АД) более 140 мм рт. ст. или диастолического выше 90 мм рт. ст. Обязательно должны назначаться анализы при гипертонии, чтобы врач мог уточнить, на какой стадии находится болезнь, сориентироваться, затронуты ли органы-мишени, и подобрать соответствующее лечение.

Зачем обследоваться при гипертонии

Перед тем как начать разбираться, какие анализы сдают при гипертонии, нужно понять, что артериальное давление никогда не повышается без конкретной причины. Почему возникает ГБ, с точностью сказать пока никто не в силах. Но кардиологи выделяют комплекс факторов риска, которые обуславливают сбой в сердечно-сосудистой системе.

Кардиолог

Среди предрасполагающих причин, приводящих к тому, что возникает первичная гипертензия, выделяют такие:

  • нарушение симпатической регуляции работы внутренних органов;
  • избыточный вес и ожирение;
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственность;
  • избыток соли в рационе.

При появлении какой-то из этих жалоб нужно обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу. Как и при любой другой болезни, при повышенном давлении обследование начинается с тщательного расспроса пациента – сбора анамнеза. При беседе особое внимание обращают на такие особенности:

  • семейный анамнез (были ли у близких родственников гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС, инсульт, патологии почек);
  • длительность патологического процесса;
  • максимальное давление;
  • объем предшествовавшей терапии и ее эффект;
  • наличие профессиональных вредностей;
  • частота и характер стрессовых ситуаций;
  • сопутствующая патология;
  • образ жизни;
  • характер питания;
  • степень физической активности.

Жалобы, которые могут предъявляться при ГБ, обусловлены непосредственно тем, что повышено артериальное давление, и поражением сосудов, возникающим при этом.

Основные симптомы, сопровождающие высокое давление в артериях:

  • головные боли в затылке;
  • слабость и сонливость;
  • носовые кровотечения;
  • головокружения;
  • ощущение сердцебиения;
  • боли за грудиной;
  • ухудшение зрения.

Болят глаза

После анализа анамнеза заболевания и предъявляемых жалоб доктор приступает к физикальному обследованию пациента, который включает такие этапы.

  1. Объективный осмотр.
  2. Пальпацию (прощупывание).
  3. Перкуссию (простукивание).
  4. Аускультацию (выслушивание тонов сердца).

При осмотре больного с ГБ может быть отмечена гиперемия (покраснение) кожи лица или всего тела. У части больных, наоборот, покровы бледные с периорбитальным (вокруг глаз) и периоральным (вокруг рта) цианозом (посинением). Обращают внимание на наличие видимой пульсации крупных сосудов, изменения области сердца.

При пальпации (прощупывании) уделяют внимание локализации и силе верхушечного толчка сердца. Немаловажно исследовать пульс на сонных артериях, сосудах рук и ног. При нарушениях кровообращения, вызванных гипертонией, определяется асимметрия пульса, его ослабление или напряжение, прерывистость.

Перкуторно (методом выстукивания) определяются границы сердца и сосудистого пучка, размеры и наличие патологии легких и печени как осложнений сердечно-сосудистой недостаточности. При ГБ увеличены перкуторные границы левых отделов сердца за счет гипертрофии (увеличения размеров) левого желудочка – высокое артериальное давление быстро приводит к характерным изменениям миокарда.

Метод аускультации (выслушивания) позволяет оценить работу сердца и легких, предположить и локализовать возможные повреждения. При гипертонии могут выслушиваться различные шумы в области сердца, что указывает на напряженную его работу или наличие органических повреждений.

На основании проведенного обследования врач поставит предварительный диагноз и определит, какие анализы нужно сдать, рекомендует дополнительные инструментальные исследования для уточнения состояния организма.

Измерение давления

В основе диагностирования гипертонической болезни лежит простой, доступный метод, предложенный в начале XX века сосудистым хирургом Н.С. Коротковым. Всем известная методика изменения артериального давления утверждена ВОЗ и применяется во всех странах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для проведения обследования необходим тонометр, который может быть механическим или электронным, полуавтоматическим или полным автоматом. Более точным и надежным считается ручной тонометр, а удобным и функциональным (измеряется не только АД, но и пульс) — электронный. Очень важно, чтобы ширина и длина манжетки соответствовали окружности плеча исследуемого. От этого зависит достоверность измерения.

Измеряет давление

Накануне (минимум за 2 часа) нельзя курить, пить кофе или крепкий чай, алкоголь, лекарства, влияющие на уровень давления. Определять АД нужно через час после еды и через 15 минут после физической нагрузки.

Техника измерения заключается в следующем.

  1. В положении лежа или сидя рука располагается на одном уровне с сердцем и манометром.
  2. Манжету надевают, отступая от локтевого сгиба 2,5 см, под нее свободно должен проходить палец.
  3. Раструб стетофонендоскопа располагается в локтевой ямке в области пульсации плечевой артерии.
  4. Интенсивно нагнетают воздух в манжету до прекращения слышимой пульсации плечевой артерии.
  5. Медленно выпускают воздух из манжетки.
  6. Момент начала слышимых ударов фиксируется как систолическое, а прекращения – диастолическое артериальное давление.

При первом визите понадобиться исследование артериального давления на обеих плечевых артериях с интервалом в 3 минуты три раза. Максимальный результат считается достоверным.

Лабораторное обследование

При высоком давлении обязательно должны назначаться анализы крови и мочи. Интерпретация результатов позволит оценить степень поражения органов-мишеней и стадию болезни.

Из лабораторных тестов при ГБ назначаются такие:

  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • липидограмма для исследования жирового обмена (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП);
  • биохимический анализ крови;
  • исследование уровня белка в крови и моче;
  • глюкоза и гликированный гемоглобин;
  • проба Реберга — Тареева;
  • клиренс креатинина.

В клиническом анализе крови определяется уровень показателей «красной крови» для исключения анемии. Гематокрит говорит о степени сгущения крови. Повышенные тромбоциты – вероятность развития тромбоза. Все эти изменения указывают на развитие патологий, способных отягощать основное заболевание.

В общем анализе мочи обращают внимание на уровень кетоновых тел, сахара, плотности, наличия эритроцитов и белка. Изменение этих значений может быть следствием сахарного диабета или заболевания почек.

При высоком риске или наличии атеросклероза, который многократно увеличивает опасность фатальных осложнений при гипертонии (инсульт, инфаркт), контролируют жировой обмен. На фоне этого повышается уровень холестерина, триглицеридов, меняется соотношение ЛПНП к ЛПВП в сторону уменьшения последних.

Изучает результаты анализов

Оценить работу почек помогает проведение функциональной пробы Реберга. Для ее выполнения определяют уровень креатинина в крови и моче. Увеличение концентрации вещества в моче говорит о наличии ГБ, а снижение – о поражении сосудистого аппарата почек. О нарушении работы почек и говорит снижение клиренса (выведения) креатинина.

Наличие сахарного диабета, повышенную толерантность к глюкозе определяют по анализу глюкозы капиллярной и венозной крови. Исследование гликозилированного гемоглобина позволяет выявить длительное (в течение 3 месяцев) повышенное содержание сахара в крови.

Инструментальная диагностика

Объективно оценить и визуализировать возможные изменения органов-мишеней при гипертонической болезни позволяют такие методы инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование сердца, артерий и почек;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При УЗИ четко оцениваются размеры органов и сосудов, видны нарушения строения и сосудистые аномалии. При ГБ отмечается утолщение стенки левого желудочка.

С помощью ЭКГ оценивается функционирование сердца в различных отведениях. Посредством этого исследования диагностируют перегрузку и гипертрофию левых отделов сердца, инфаркт, аритмии, постинфарктный кардиосклероз.

На рентгенограмме также определяется увеличение левых отделов сердца, расширение аорты. КТ и МРТ используется редко, только в спорных случаях или при подозрении на симптоматическую гипертензию.

Для того чтобы уточнить причины, которые могут повысить артериальное давление, необходимо пройти комплексное обследование. Придется сдать анализы крови и мочи для лабораторного изучения и пройти инструментальную диагностику — результаты помогут подтвердить диагноз, определить степень поражения организма и рассчитать риски осложненного течения. Это способствует правильному назначению необходимого лечения и разработке мер профилактики инфаркта и инсульта.

Можно ли сдавать кровь при гипертонии?

Сдача крови – это право человека, а не его прямая обязанность. В нашем государстве разрешается быть донором при достижении совершеннолетия. К этой процедуре допускаются только здоровые люди, прошедшие проверку на ВИЧ, вирусы гепатита, герпеса и другие серьезные заболевания, которые передаются гематогенным путем. Донорство противопоказано при гипергликемии, сниженном количестве гемоглобина, наличии в анамнезе онкологии, а также тем, кто имеет наркотическую зависимость, является психически больными или страдает от сердечно-сосудистых патологий.

Повышенное давление и донорство

Можно ли при гипертонии сдавать кровь? Хотя эта болезнь относится к списку противопоказаний, некоторые люди утверждают, что их состояние после забора крови значительно улучшается. Гипертоники могут быть допущены к сдаче крови при срочной необходимости в доноре, когда другие варианты недоступны. Людям с повышенным давлением стоит избегать:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • хронического переутомления;
  • злоупотребления спиртным, крепким кофе, тонизирующими средствами;
  • стрессовых ситуаций.

Сдача крови оказывает серьезное влияние на человека, имеющего проблемы с сердечно-сосудистой системой. При значительных травмах, ранениях или поднятии на большую высоту организм пытается мобилизовать свою работу. Это негативно влияет на уровень артериального давления, так как при напряжении сердце начинает сокращаться быстрее, что приводит к большой нагрузке на сосуды. Сдача крови относится к стрессовым ситуациям, поэтому может оказать сильный удар по работе сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях гипертоникам разрешается быть донорами крови? Все зависит от уровня АД, частоты сердечных сокращений и степени повреждения сосудов. При потере незначительного количества крови, артериальное давление донора может ненадолго снизиться.

Но стоит опасаться развития обратного эффекта – после нормализации АД следует его резкий скачок. В то же время гирудотерапия при гипертонии (лечение с помощью медицинских пиявок) признана довольно эффективной.

В чем опасность сдачи крови

Само по себе донорство является безвредной процедурой, так как во время неё человек теряет мизерное количество крови. Это касается исключительно здоровых людей. Врачам стоит позаботиться о мерах безопасности. Перед сдачей крови необходимо хорошо выспаться, поесть и расслабиться. Необходимо использовать стерильные инструменты, которые потом должны быть утилизированы. Касательно гипертензии, согласно медицинским рекомендациям противопоказанием к донорству является вторая и третья стадии заболевания. После сдачи крови давление через некоторое время может повыситься на 10–20 единиц, что является опасным.

Вследствие этой процедуры у гипертоника могут возникнуть тяжелые осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • сердечный приступ;
  • острая сердечная недостаточность;
  • гипертонический криз.

Гипертонику, вынужденному сдавать кровь на анализы, рекомендуется делать это не чаще, чем два раза в неделю. У людей, страдающих от повышенного давления, в повседневной жизни могут неожиданно пойти кровянистые выделения из носа. В такой способ организм пытается нормализовать уровень АД с помощью естественного снижения напряжения сосудистой стенки. Можно ли гипертоникам сдавать кровь намеренно, желая улучшить состояние сердечно-сосудистой системы? Иногда человек теряет сознание, так как после кровопускания артериальному давлению свойственно понижаться. Уменьшается также уровень гемоглобина в организме.

Можно ли гипертонику быть донором

Перед сдачей крови здоровому с виду человеку необходимо пройти полное обследование организма, которое включает:

  • определение группы и резус-фактора;
  • проверку на антитела к вирусам герпеса, гепатитов и прочих заболеваний, передающихся гематогенным путем;
  • анализ на ВИЧ;
  • общий анализ крови;
  • измерение артериального давления и пульса;
  • исключение серьезных патологий, несовместимых с донорством.

Болезни сердечно-сосудистой системы могут быть компенсированными и декомпенсированными. В первом случае защитные системы организма способны поддерживать нормальное функционирование органов и систем. Декомпенсация приводит к ухудшению общего состояния пациента, обострению симптомов, временной потере работоспособности.

Донорство при наличии сосудистых патологий стоит рассматривать как метод лечения только на крайний случай, даже если организм человека способен компенсировать негативное влияние гипертонии.

В первой стадии болезни имеется кратковременное повышение артериального давления, которое связано со стрессом или переутомлением. Даже при нормализации АД такому человеку противопоказано быть донором, ведь сложно предсказать, как отреагирует организм на кровопотерю. Донорство при стабильно повышенном артериальном давлении (характерно для второй стадии гипертонии), может только усугубить развитие заболевания. Без необходимого лечения поражение сосудов приобретает генерализированную форму, затрагивая работу всего организма. При вторичном поражении других органов, имеется значительный риск возникновения серьезных усложнений, поэтому в таком случае донорство категорически противопоказано.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.