Водянка при инфаркте

Как принимать Диован при гипертонии?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Снизить артериальное давление помогает гипотензивный препарат под торговым названием Диован. Препарат является синтетическим блокатором рецепторов ангиотензина II.

загрузка...

Активное вещество, валсартан, избирательно воздействует на рецепторы подтипа АТ1, которые отвечают за функции ангиотензина II. Валсартан обладает выраженным антигипертензивным эффектом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выпускается Диован в виде таблеток для перорального применения. В одной таблетке может содержаться 40, 80, 160 или 320 мг активного вещества. Чаще всего встречаются Диован 80 мг и Диован 160 мг.

Отпускается лекарство в аптеках по рецепту. Стоимость медикамента колеблется в диапазоне 1100-1900 рублей (цена указана за 28 таблеток). Производитель – Новартис Фарма (Швейцария).

Механизм действия лекарства

Гипертонию полностью вылечить нельзя – это общеизвестный научный факт. Болезнь можно лишь компенсировать, то есть добиться того, чтобы показатели артериального давления находились в пределах нормы.

С целью компенсации ГБ используются гипотензивные препараты. Наиболее перспективными считаются сартаны. Эти препараты отлично переносятся, не имеют синдром отмены, предотвращают гипертрофию миокарда и развитие других осложнений АГ.

Диован является одним из самых современных сартанов. В состав препарата входят валсартан и вспомогательные компоненты (микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, Е171, Е172, кремния диоксид, гипромеллоза, кросповидон, макрогол 8000).

Валсартан избирательно воздействует на рецепторы подтипа АТ1, тем самым нивелируя эффекты фермента ангиотензин II. Этот фермент обладает выраженным сосудосуживающим действием.

За счет терапевтического действия валсартана, удается снизить артериальное давление, предотвратить гипертрофию миокарда, нормализовать репликацию гормонов, понизить количество избыточной жидкости в организме.

Еще активное вещество снижает преднагрузку, способствует стабилизации давления в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс, способствует активному выведению воды и натрия. Примечательно, что Диован практически никак не влияет на ЧСС, ионные каналы, уровень общего холестерина, мочевины, триглицеридов и сахара в сыворотке крови.

Фармакокинетические показатели:

  1. Максимальная концентрация в плазме крови через 2-4 часа после употребления таблетки.
  2. Биодоступность – около 23%.
  3. Показатель связывания с белками плазмы – порядка 94-97%.
  4. Период полувыведения  – 1 час для альфа-фазы и 9 часов для бета-фазы.
  5. Выведение происходит через почки и кишечник.

Гипотензивный эффект достигается через час-полтора после употребления таблетки, и сохраняется на протяжении 24 часов.

Инструкция по применению препарата

Употреблять таблетки Диован целесообразно при лечении артериальной гипертензии. При каком давлении осуществлять прием? По мнению врачей, средство подойдет пациентам, у которых уровень АД превышает отметку в 140-145/90 мм.рт.ст. При необходимости Диован можно комбинировать с другими гипотензивными препаратами.

Среди показаний к применению также выделяют хроническую сердечную недостаточность II-IV функциональных классов (согласно классификации NYHA). Еще таблетки могут назначаться при остром инфаркте миокарда, который сопровождается левожелудочковой недостаточностью или/и систолической дисфункцией. При инфаркте Диован применяется лишь при условии стабильной гемодинамики.

Итак, каков режим дозирования? В инструкции сказано, что при лечении артериальной гипертензии достаточно принимать по 80 мг. Если давление стабилизировать не удалось, можно повысить дозировку до 160 мг. Максимально допустимая доза – 320 мг. Кратность применения таблеток – 1-2 раза в сутки.

При лечении ХСН достаточно употреблять 40-80 мг лекарства. В тяжелых случаях допускается повышение дозировки до 160 мг, а при наличии индивидуальной переносимости допускается применение максимальной дозы в 320 мг.

Если медикамент используется в постинфарктный период, то лечение следует начинать в течение 12 часов после инфаркта. Стартовая дозировка – 40 мг (разделяют на 2 приема). Со временем (через несколько недель или месяцев) дозировку постепенно повышают до 160-320 мг.

Длительность применения лекарства подбирается лечащим врачом. Может быть рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

Прежде, чем разобрать противопоказания, стоит отметить, что в период терапии категорически запрещено принимать алкоголь. Спиртное нивелирует лечебный эффект, и провоцирует развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями к применению являются период беременности, аллергия на составляющие препарата, лактационный период. С осторожностью медикамент назначается людям, у которых имеется стеноз почечных артерий, печеночная недостаточность, патологии почек, требующие гемодиализа.

Нежелательно сочетать Диован с ингибиторами АПФ. Целесообразнее в состав комбинированной терапии добавить диуретики, антагонисты кальция или же бета-адреноблокаторы.

Побочные эффекты:

  • Нарушения со стороны кроветворной системы. Во время терапии могут появиться нейтропения или тромбоцитопения. Не исключено снижение гематокрита и гемоглобина.
  • Реакции гиперчувствительности.
  • Повышение уровня K в сыворотке крови.
  • Шум в ушах.
  • Васкулит.
  • Сухой кашель.
  • Абдоминальные боли, тошнота/рвота, диарея.
  • Дисфункция печени.
  • Миалгия.
  • Астенический синдром.
  • Головокружение.
  • Мигрень.
  • Бессонница или сонливость.
  • Почечная недостаточность.
  • Понижение либидо и эректильной функции.
  • Синусит, инфекции верхних дыхательный путей. Крайне редко — ринит и фарингит.
  • Боли в спине.

При передозировке – угнетение сознания, артериальная гипотензия, переходящая в шок и коллапс.

Отзывы и аналоги Диована

Отзываются о препарате Диован положительно. Гипертоники утверждают, что при употреблении таблеток у них нормализовалось систолическое и диастолическое давление, пропали симптомы ГБ, и при этом сохранилась нормальная частота сердечных сокращений.

Негативных комментариев очень мало. Плохо отзываются о препарате лишь те люди, которые принимали его по неправильной схеме или самостоятельно повышали суточную дозировку.

Чем заменить Диован? Лучшие аналоги продемонстрированы в таблице ниже:

Название.

Цена.

Ко-Диован 160/25. 1700-2000 рублей.
Лозап Плюс. 500-650 рублей.
Амзаар. 750-870 рублей.
Лозартан-Тева. 180-250 рублей.
Теветен. 1400-1600 рублей.

Отзывы врачей

Диован, пожалуй, один из самых лучших сартанов. Препарат мягко воздействует на сердечно-сосудистую систему, крайне редко вызывает ортостатическую гипотензию, предотвращает гипертрофию и инфаркт миокарда.

По поему мнению, Диован будет лучшим выбором для гипертоников, у которых имеется хроническая сердечная недостаточность. Несомненным преимуществом лекарства является еще и тот факт, что его можно беспрепятственно использовать в постинфарктный период. Кроме того, данный медикамент не имеет синдром отмены, что тоже является немаловажным.

Часто меня спрашивают, в какой дозировке лучше принять лекарство? Как показывает практика, вполне достаточно употреблять 80-160 мг. Если будет недостаточно, лучше дополнить лечение мочегонным препаратом, чем повышать дозу до 320 мг.

Недостаток у лекарства лишь один – высокая цена. Именно этот параметр зачастую является решающим для гипертоников. Если Диован не по карману, я рекомендую остановить свой выбор на недорогих сартанах. К примеру, отлично подойдет Лозартан-Тева и Валсартан. Эти медикаменты стоят на порядок дешевле.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

В каких случаях необходима операция при инфаркте?

Операция при инфаркте миокарда является вынужденной мерой. Часто это единственный способ спасти человеку жизнь.

На решение проблемы с сердцем и сосудами именно хирургическими методами решаются по экстренным показаниям или в случаях, когда длительная лекарственная терапия не приносит положительного результата.

Виды операций

В зависимости от состояния больного человека, сопутствующих заболеваний и данных исследований врачи решают, каким способом будут проводить операцию. Существует 2 вида хирургических вмешательств:

  1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
  2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию. Но в экстренных случаях времени на такое обследование нет и операция осуществляется в срочном порядке.

Вмешательство через кожу

Есть 3 вида такого вмешательства:

  • баллонная дилатация;
  • стентирование;
  • лазерная ангиопластика.

Все эти методы уменьшают отрицательное воздействие атеросклеротических поражений сосудов, но причину патологии не устраняют, и в дальнейшем заболевание может развиться снова даже на прооперированных участках.

Но данное хирургическое вмешательство уменьшает вероятность внезапной сердечной смерти, улучшает качество жизни больного, значительно снижает количество стенокардических приступов, что очень важно при слабом сердце.

Во время балонной дилатации специальный катетер вводят через сосуд бедра или предплечья. Катетер имеет надувной баллон, который подводится к месту деформации сосуда. Затем баллон надувается, это позволяет расширить стенки сосудов. Проходимость сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте возобновляется. Баллончик сдувают и удаляют при помощи катетера.

помещение стента в сосуд

Этот способ убирает проявления ишемической болезни сердца, улучшает состояние больного и позволяет обойтись без проведения сложной операции на сердце. Но через некоторое время стенка сосуда может снова деформироваться, проток сузится и проблема снова вернется. Чтобы этого не произошло, применяют специальный стент.

Стент представляет собой упругую конструкцию в форме цилиндра, она изготавливается из нержавеющей стали или пластика. Стент вводят в полый орган, например, сосуд, и производят расширение суженного в связи с патологией участка.

Часто стентирование проводят вместе с баллонной дилатацией. На баллон насаживают стент, и, когда баллон раздувается в месте сужения сосуда, то стент расправляется. Его сеточка остается в сосуде, когда баллон сдувается и выводится наружу, этим обеспечивается прочное удержание сосуда в нормальном положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это щадящий способ для пациента, так как вмешательство проходит незначительное, улучшение состояния замечают почти сразу, восстанавливается организм быстро. Но минусом такого метода является необходимость в длительном приеме лекарственных препаратов. Это средства, которые препятствуют формированию тромба в стенте. Но современные технологии позволяют решать эту проблему по-другому. Последнее поколение стентов пропитывается специальным раствором, который препятствует тромбообразованию.

Во время лазерной ангиопластики в артерию сердца, пораженную атеросклерозом, вводят специальный тонкий катетер. Под контролем рентгеновского аппарата хирург находит холестериновую бляшку, которая мешает нормальному кровотоку. Потом подключается лазер, и высокая температура начинает воздействовать на эту бляшку. Она, превращаясь в газ, исчезает.

Такая процедура эффективна и не оказывает агрессивного воздействия на организм. В ряде случаев могут возникнуть осложнения, например катетер повредит артерию, а это может вызвать кровотечение. Также в месте введения катетера возможно появление отеков и кровоточивость. Но при правильном уходе и соблюдении рекомендаций в течение нескольких дней здоровье пациента восстанавливается.

Открытые манипуляции

Во время проведения открытых хирургических операций кровоток восстанавливается другим способом. Вшиваются новые, здоровые артерии (шунты), по которым и будет идти кровоснабжение в обход пораженных участков. Операции такого вида проводятся, если произошла полная закупорка кровеносного сосуда и поставить стент уже не получится, а также если деформированы клапаны сердца или имеются другие заболевания.

Проведение открытых вмешательств связано с большими рисками, нагрузка на организм больного серьезная, ведь проводится рассечение грудной клетки, возможна смерть пациента во время операции. Но, несмотря на это, пациенты после таких операций живут гораздо дольше, чем после стентирования.

Различают 2 вида шунтирования:

  • аортокоронарное;
  • маммокоронарное.

открытая операция на сердце

Эти способы отличаются по материалам, которые используют для шунтов. Для аортокоронарного шунтирования берут большую подкожную вену бедра или лучевую артерию руки. А при маммарокоронарном способе в качестве шунтов используют грудная артерия. Она имеет высокую сопротивляемость атеросклеротическим повреждениям и может долго служить в качестве шунта. Выбор материала для шунтирования осуществляет хирург после проведения специального обследования.

Во время шунтирования возможно вшивание не одного, а двух или трех шунтов.

Это происходит, когда кровоток надо восстановить в нескольких сосудах. Операция длится от 4 до 6 часов в зависимости от сложности, больной находится в это время под общим наркозом.

Возможные осложнения

После операции при инфаркте миокарда могут возникнуть осложнения. Часто это бывает в результате возникновения воспалительного процесса в месте операции. Но воспаление провоцирует не инфекция, а ответная реакция организма на вмешательство в его работу. Могут возникнуть:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • аритмия;
  • боль в грудной клетке;
  • болезненные ощущения в суставах.

В редких случаях происходит несращение грудины, образование тромбов, нарушение в работе почек. После шунтирования пациент может обнаружить проблему с дыханием. Восстанавливается оно с помощью специальных упражнений. Самым неприятным осложнением является сужение шунтов, в таком случае надо будет проводить повторное шунтирование.

Увеличивает риск возникновения осложнения плохое состояние сердечной мышцы, значительные нарушения в работе левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. У женщин операции при инфаркте проходят сложнее. У представительниц женского пола атеросклероз развивается позже, то есть на операцию поступают пациентки старшего возраста со многими хроническими заболеваниями и слабым здоровьем.

Реабилитация

Снижает тяжесть осложнений правильная реабилитация. Период восстановления сначала проходит в отделении реанимации, где специалисты учат сердце работать в новых условиях. В среднем для этого надо 10 дней. Операционные швы обрабатывают и снимают через 2 недели.

В дальнейшем проходит увеличение интенсивности физических нагрузок. В первое время разрешается только прогулка на расстояние не больше 1 км. Затем расстояние постепенно увеличивается. После выписки хорошо продолжить восстановление в условиях санатория со специальной программой реабилитации после инфаркта.

Через несколько месяцев, это зависит от возраста и состояния здоровья пациента, можно выходить на работу. Через 3 месяца надо пройти нагрузочный тест. Это специальные упражнения, выполнение которых позволит оценить степень работы шунтов и полноту насыщения миокарда кислородом.

После проведения операции прогноз для больных благоприятный. Можно прожить несколько десятилетий активной насыщенной жизнью. Главное правило — следить за своим здоровьем и исполнять рекомендации врачей. Современные технологии развиваются быстро, что позволяет оказывать помощь даже в очень сложных случаях патологий.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.