За что отвечают ретикулоциты

  1. Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов
  2. Показания для применения
  3. Противопоказания для лечения
  4. Способы лечения
  5. Побочное действие
  6. О чем следует знать
  7. Заключение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одним из первых В-адреноблокаторов, которые стали использовать для лечения сердечно-сосудистой патологии, был пропранолол. Это лекарственное средство больше известно как анаприлин. Поскольку препарат является неселективным блокатором В-адренорецепторов, то применение его в настоящее время ограничено. Но бывают ситуации, когда это лекарство имеет преимущества.

загрузка...

Особенности действия неселективных В-адреноблокаторов

Анаприлин в таблетках 40 мгКак любой препарат данной группы, анаприлин блокирует В1-адренорецепторы, расположенные в сердце и почках. За счет этого уменьшается образование ренина и подавляется активность РААС. Пропранолол снижает частоту сокращений сердца, их интенсивность, что сопровождается уменьшением сердечного выброса. С помощью этих механизмов препарат помогает снизить артериальное давление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анаприлин понижает активность синусно-предсердного узла, а также очагов патологической активности, расположенных в предсердиях, АВ-соединении, желудочках. Лекарство оказывает мембраностабилизирующее действие. Вот поэтому препарат можно использовать при нарушениях ритма.

Поскольку снижается сила сердечных сокращений и их частота, то уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде, за счет чего реже возникают приступы стенокардии.

В отличие от селективных В-адреноблокаторов, анаприлин дополнительно действует на В2-адренорецепторы, которые располагаются в стенке бронхов, матки, кишечника, в гладких мышцах артерий, в скелетных мышцах, слюнных железах, глазах и других органах. Именно поэтому блокирование стимулирующего влияния катехоламинов приводит к возникновению соответствующих эффектов. Пропранолол повышает тонус матки, понижает внутриглазное давление, за счет чего показания к использованию препарата расширяются по сравнению с селективными В-блокаторами. Но и количество побочных реакций при этом значительно увеличивается.

После приема таблетки внутрь пропранолол всасывается довольно быстро. Уже через 1–1,5 часа концентрация действующего вещества в крови достигает максимума. Гипотензивное действие сохраняется до суток. Биодоступность составляет около 30 %, но после приема пищи она увеличивается. Период полувыведения составляет от двух до трех часов. Связывается с плазменными белками на 90–95 %. Выводится лекарство преимущественно почками. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Показания для применения

Принимать анаприлин в таблетках можно при многих заболеваниях:

  1. Повышенное артериальное давление при эссенциальной и симптоматической гипертензии.
  2. ИБС: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (с пятого дня).
  3. Тахиаритмии, в том числе на фоне различных заболеваний. Пропранолол помогает эффективно бороться с синусовой тахикардией, Поддаются лечению: наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  4. Заболевания сердца: субаортальный стеноз, пролапс митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия.
  5. Вегетативные нарушения: симпатикоадреналовые кризы у больных с диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, панические атаки, вегетативные расстройства в период менопаузы.
  6. Синдром портальной гипертензии при циррозе печени.
  7. Тиреотоксикоз – для устранения тахикардии, купирования тиреотоксического криза, при подготовке к оперативному лечению.
  8. Эссенциальный тремор.
  9. Комплексное лечение феохромоцитомы (обязательно с альфа-адреноблокаторами).
  10. Абстинентный синдром.
  11. Профилактика приступов мигрени.
  12. Первичная слабость родовой деятельности и профилактика послеродовых осложнений.
  13. Гемангиомы у новорожденных.

Противопоказания для лечения

 

Анаприлин можно использовать только при отсутствии противопоказаний:

  • низкое давление;
  • синоатриальная и АВ-блокада 2–3 степени;
  • ЧСС менее 55 в минуту;
  • СССУ (синдром слабости синусового узла);
  • тяжелая сердечная недостаточность (острая и хроническая);
  • вариантная стенокардия (Принцметала);
  • бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму;
  • кардиогенный шок;
  • первые дни после острого инфаркта миокарда;
  • нарушение кровообращения в периферических артериях (болезнь Рейно и др.);
  • гиперчувствительность.

Принимать таблетки стоит осторожно при следующих состояниях:

  • сахарный диабет и склонность к гипогликемии;
  • хронические болезни бронхолегочной системы, эмфизема;
  • нарушение работы печени и почек;
  • псориаз;
  • спастический колит;
  • мышечная слабость;
  • преклонный возраст;
  • беременность;
  • период лактации.

Способы лечения

Анаприлин следует принимать только по рекомендации врача, и делать это нужно правильно. Пить таблетки можно независимо от еды. Минимальная доза составляет 20 мг, максимальная – 320 мг в сутки. В исключительных случаях доза может достигать 640 мг.

При наличии высокого давления таблетки начинают принимать по 40 мг утром и вечером. Постепенно дозировку увеличивают до необходимой. Суточную дозу можно делить на 2 или 3 приема. Наиболее эффективно такое лечение на начальной стадии гипертонической болезни или эпизодическом повышении артериального давления, сопровождающемся учащенным сердцебиением. Предпочтительно использовать у молодых людей.

Если предстоит лечить стенокардию, то начинают с 20 мг 3 раза в день. Дозировку можно со временем увеличить до максимальной, но не более 240 мг.

Можно принимать анаприлин и при эссенциальном треморе, и для профилактики мигренозных приступов. Используют небольшие дозы: 40 мг 2–3 раза в сутки, максимум – 160 мг. Не стоит забывать, что пропранолол понижает давление, вследствие чего использование больших доз может вызвать гипотонию.

Препарат иногда применяется для стимуляции родовой деятельности, а также для профилактики послеродовых осложнений, так как он стимулирует сокращения матки. Дозы небольшие: по 20 мг от трех до шести раз в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства. Используется она для купирования нарушения ритма и приступов стенокардии. Вводится лекарство внутривенно. Выпускаются и глазные капли, которые помогают при глаукоме.

Побочное действие

Негативных последствий после приема анаприлина намного больше, чем у селективных В-блокаторов.

  1. В первую очередь препарат действует на сердечно-сосудистую систему, часто вызывая выраженное снижение частоты сокращений сердца, внутрисердечные блокады, гипотонию, сердечную недостаточность. Нарушается периферическое кровообращение из-за спазма артерий.
  2. Реакция нервной системы проявляется в виде головокружений, головных болей, нарушений сна. Бывают кошмарные сновидения. Часто наблюдается эмоциональная лабильность, снижается скорость психических и двигательных реакций. Возможны галлюцинации, депрессия, дезориентация в пространстве и времени, кратковременная амнезия, расстройства чувствительности и парестезии.
  3. Желудочно-кишечный тракт реагирует на прием лекарства диспепсическими расстройствами, что проявляется тошнотой, рвотой, нарушениями стула. Поскольку препарат повышает тонус гладких мышц кишечника, а также артерий, то появляются боли в животе. Может развиться тромбоз мезентериальных артерий и ишемический колит.
  4. Органы дыхания также отвечают характерной реакцией на прием лекарства. Повышенный тонус мышц бронхов проявляется в виде бронхоспазма и ларингоспазма, появляется одышка, кашель, боли в грудной клетке.
  5. Изменения со стороны глаз: кератоконъюнктивит, расстройства зрения и сухость глаз.
  6. Нарушения в системе крови: снижение содержания лейкоцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение печеночных показателей, содержания холестерина и его атерогенных фракций.
  7. Прочие реакции: кожные проявления в виде высыпаний, алопеции, зуда, обострения псориаза; нарушения половой функции вплоть до импотенции; болезнь Пейрони; боли в суставах; гипогликемия и лихорадка.

О чем следует знать

Если пропранолол приходится использовать долго и возникает необходимость его отменить, то делать это следует очень осторожно. Дозировку снижают постепенно. Если перестать пить таблетки сразу, то возникает синдром отмены. Это проявляется в усилении симптомов основного заболевания.

Следует постоянно контролировать глюкозу крови у больных, страдающих сахарным диабетом, чтобы не пропустить гипогликемию. Это состояние намного опаснее, чем повышенный сахар, поскольку от недостатка энергии страдает головной мозг.

Учитывая, что пропранолол понижает реактивность организма (двигательную и психическую), людям, которые водят транспортное средство или работают в опасных условиях, следует быть особо внимательными.

Нельзя использовать препарат одновременно с некоторыми лекарственными средствами:

  • антипсихитическими и анксиолитиками;
  • блокаторами кальциевых каналов (дилтиаземом и верапамилом);
  • спиртосодержащими средствами.

Усиливают способность понижать давление различные гипотензивные препараты, симпатолитики, ингибиторы МАО, анестетики. Снижают эффективность лечения НПВС, глюкокортикоиды и эстрогены.

Сам пропранолол повышает активность тиреостатических средств и препаратов, приводящих в тонус матку. Но снижает эффективность лекарств от аллергии. Замедляет выведение лидокаина и эуфиллина, пролонгирует действие кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов.

Если планируется оперативное лечение с использованием анестезии (хлороформ, эфир), лечение следует прекратить.

Если лечение ишемической болезни сердца с помощью этого В-адреноблокатора планируется проводить долго, то желательно одновременно принимать сердечные гликозиды.

Таблетки могут включать 10 и 40 мг активного веществ. В одной упаковке содержится 30 или 50 штук. Срок годности составляет 4 года.

Заключение

Анаприлин имеет свою нишу для применения. Но если не нужны его дополнительны эффекты, то препарат следует заменить на селективный В-адреноблокатор. Сколько по времени продлится лечение, какую при этом принимать дозу, может определить только врач. Он способен учесть все риски от такой терапии, чего не может сделать сам пациент. Самолечение опасно и часто приводит к ухудшению течения основного заболевания, а также общего состояния.

Шкала оценки тяжести инсульта Ривермид

Индексы для оценки мобильности часто используются в сфере реабилитации для сбора первичной информации о состоянии здоровья пациента. Цель методов — определить степень самостоятельности пострадавших от инсультов, травм головного и спинного мозга. Данные помогают обозначить направления для восстановительной работы.

Роль тестирования в нейрореабилитации

Нарушения мозгового кровообращения со стойкими последствиями, которые сохраняются более 24 часов, относятся к инсультам. В отделении стационара с больным начинает работать физиотерапевт. Действия по реабилитации направлены на предотвращение инвалидности и восстановление основных функций для жизнедеятельности.

Оценка неврологического дефицита или утраченных функций проводится различными способами. В зависимости от зоны поражения головного мозга, могут пострадать моторные, когнитивные, речевые функции, а также жизненно важные — глотание, жевание, дыхание. Мобильность пациента — один из важных критериев в процессе реабилитации.

Оценка проводится в нескольких направлениях:

  1. Диагноз — понимание наличие или отсутствия структурных или функциональных нарушений.
  2. Прогноз — определение потенциала для улучшения функций и степени требуемой поддержки.
  3. Тесты — определение серьезности проблемы и динамики этих показателей во времени.

Количественные измерения важны, поскольку они позволяют оценить эффективность проведенной реабилитационной работы. Фиксация прогресса мотивирует, прежде всего, пациентов продолжать назначенную программу.

Существует множество индексов для определения состояния здоровья и функции больного. Они направлены на оценку двигательного контроля, стабильности тела, баланса в положении сидя или лежа, координации движений, а также боли. При анализе мобильности используется индекс Ривермид.

Цель проведения оценки

Индекс мобильности Ривермид является средством, позволяющим определить функциональный урон, связанный с подвижностью. Он измеряет способность пациента перемещать собственное тело. Индекс не касается того, как больной перемещается в инвалидном кресле, или функциональных способностей пациента при самообслуживании.

Пациенту задают 15 вопросов и проводят наблюдения. Каждый положительный ответ — это один балл. Большинство движений, предложенных в опроснике, оценивают независимость от личной помощи.

Тест Ривермид имеет два существенных ограничения:

  1. Не учитывает степень мобильности, которую пациент может получить с помощью вспомогательных устройств, изменения обстановки в жилом помещении.
  2. Индекс не использует метод масштабирования, его нельзя применить исключительно ко всем больным. При ампутации нижних конечностей, нижнем парапарезе или монопарезе, а также не при каждом случае гемипареза.

posle-insulta

Считается, что индекс подходит для различных видов инвалидности, которые касаются способности подняться с постели и перемещаться. Опросник включает 14 вопросов, связанных с самообслуживанием, и один — требующий наблюдения.

Индекс Ривермид рекомендовано применять в реабилитации при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при рассеянном склерозе;
  • болезни Паркинсона;
  • травмах спинного мозга;
  • после инсульта;
  • травмах головного мозга;
  • вестибулярных расстройствах.

Пациенту задают 15 вопросов, ответы на которые позволяют сделать вывод о мобильности:

  1. Можете ли вы повернуться набок без помощника?
  2. Способны ли вы подняться в положение сидя из положения лежа? Сесть на краю кровати?
  3. Удерживаете ли вы равновесие при сидении на краю кровати на протяжении 10 секунд?
  4. Удается ли подняться из положения сидя с любого стула (любой высоты) меньше, чем за 15 секунд? Дополнительно спрашивают об удержании вертикального положения на протяжении 15 секунд с опорой на стул или ходунки.
  5. Стоите ли вы без поддержки? Ответ «да» засчитывается, если пациент стоит более 10 секунд, не придерживаясь за опору или вспомогательные средства.
  6. Перемещаетесь ли вы с кровати на стул и назад без помощи посторонних? Допускается использование подручных средств.
  7. Можете ли вы ходить по комнате? Допустимо использование вспомогательных средств (ходунки, костыли). Оценивается способность пройти 10 метров без сторонней поддержки.
  8. Управляете ли вы направлением ходьбы без присмотра и помощи людей?
  9. Выходите ли вы за пределами жилья по гладкой поверхности без помощи?
  10. Можете ли вы пройти 10 метров в помещении без любых ортопедических средств и помощников?
  11. Поднимаете ли вещи, упавшие на пол, если для этого придется пройти 5 метров к цели и обратно?
  12. Получается ли пройти по неровной поверхности (трава, гравий, грязь, снег или лед) без помощи?
  13. Можете ли посещать душевую или ванную без присмотра и помощи, самостоятельно мыться?
  14. Можете ли вы подняться вверх и спуститься ниже на четыре ступеньки без поручней, но при помощи сопровождающего при необходимости?
  15. Удается ли пробежать расстояние в 10 метров за 4 секунды без хромоты? Допустимо идти быстрым шагом.

Критерии позволяют оценить состояние лежачих и полностью восстановившихся пациентов, провести сравнение в разрезе отдельных видов активности.

Интерпретация теста

Реабилитация пациентов после инсульта начинается сразу после приступа и оказания первой помощи. На протяжении 3–4 недель ее проводят специалисты неврологического или сосудистого отделения. Разработка программы и подбор реабилитационных средств зависит от неврологического дефицита. Ривермид шкала является одним из методов оценки тяжести инсульта.

Полученное значение показателя может быть самым низким — 0, что означает невозможность выполнить произвольные движения. Самая высокая оценка в 15 баллов говорит о том, что больной способен пробежать 10–15 метров. В зависимости от значения индекса даются условия для реабилитации:

  • 0–1 — пациент обездвижен, остается в стационарном отделении или нуждается в уходе сиделки на дому;
  • 1–3 — реабилитацию проводят в стационарах поликлиник по месту прописки или областных центрах;
  • 4–7 — требуется амбулаторно-поликлиническая поддержка с продолжением реабилитации в местных стационарах;
  • при оценке 8 и выше пациенты проходят реабилитацию амбулаторно в поликлиниках.

Существуют интерпретации шкалы Ривермид, оценивающих различные стороны активности. При рассмотрении готовности к повседневной жизни больного признают зависимым от помощи (1 балл), требующим вербальных подсказок (2 балла) и независимым (3 балла, с учетом применения вспомогательных средств).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шкала включает дополнительные пункты по самообслуживанию (мытье, бритье, питье и употребление пищи), домашнему хозяйству (приготовление пищи, умение переходить дорогу, покупать продукты).

Основные показатели развернутого анализа крови

Развернутый анализ крови — это информативный метод оценки состояния здоровья человека. Прежде всего врач направляет пациента на общий, или клинический, анализ крови, который позволяет определить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Но если при расшифровке анализа были обнаружены какие-либо отклонения, проводится развернутое исследование крови.

Показатели эритроцитов

При развернутом анализе крови определяется до 20 ее показателей. Такое исследование проводится с целью оценки количественных и качественных характеристик клеток крови.

При рассмотрении параметров эритроцитов можно диагностировать тот или иной тип анемии у человека или других отклонений.

  1. Эритроциты (RBC) — это красные кровяные тельца, которые содержат в себе особый белок — гемоглобин. Последний обеспечивает доставку кислорода к тканям органов человека, а также вывод углекислого газа из них. Количество эритроцитов измеряется в клетках на литр крови, при этом число клеток следует умножить на 1012. В норме количество эритроцитов у взрослых мужчин колеблется от 4,0 до 5,0, у женщин — 3,9–4,7. Сниженные эритроциты характерны для анемии, беременности, кровопотери и авитаминоза. Повышенное содержание эритроцитов наблюдается зачастую при обезвоживании.
  2. Гемоглобин (HGB): при расшифровке развернутого общего анализа крови этот показатель измеряется в граммах на литр крови. Нормальный уровень гемоглобина для мужчин считается 130–160 г/л, для женщин — 120–140 г/л. Низкий гемоглобин указывает на анемию, лейкоз или недостаток витаминов группы В. Если показатель повышен, возможно, у пациента имеются некоторые заболевания легких, сердца, почек и печени, провоцирующие повышенную выработку эритроцитов.
  3. Цветовой показатель: указывает на степень насыщенности эритроцитов красным пигментом. Норма его колеблется от 0,8 до 1,1. Увеличение цветового показателя наблюдается при онкологических заболеваниях и дефиците витамина В12. Недостаточность пигмента указывает на анемию.
  4. Гематокрит (HCT): выражается в процентах. Этот показатель определяет процентное соотношение эритроцитов к плазме. Для мужчин нормой считается 40–48 %, для женщин — 36–42%. Повышенный гематокрит может указывать на обезвоживание и сердечную недостаточность, а пониженный — на почечную недостаточность и анемию. Также дефицит гематокрита может обнаруживаться при расшифровке развернутого анализа крови женщины, переживающей последние месяцы беременности.
  5. Средний объем эритроцита (MCV): этот показатель оценивается, если нужно определить тип анемии, однако MCV будет неинформативным, если в крови человека имеется много эритроцитов аномальной, к примеру, серповидной, формы. MCV измеряется при расшифровке развернутого общего анализа в фемтолитрах. Нормальный объем 1 тельца колеблется от 80 до 100 фемтолитров. Слишком крупные эритроциты характерны для некоторых заболеваний печени, а малые — для гемолитической и апластической анемии.
  6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): выражает абсолютное содержание гемоглобина в 1 красном кровяном тельце. Измеряется в пикограммах. Норма колеблется от 27 до 35 пикограмм. Уменьшение показателя может указывать на развитие онкологических болезней и железодефицитной анемии.
  7. Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW): коэффициент выражается в процентах. В пределах нормы значение колеблется от 11,5 до 14,5 %. Повышение значения часто свидетельствует о талассемии, дефиците фолиевой кислоты, раковых метастазах, проникших в костный мозг, или поражениях печени.
  8. Скорость оседания эритроцитов: отражает соотношение фракций белков плазмы. СОЭ показывает, насколько быстро оседают эритроциты за 1 час. Для женщин нормой СОЭ считается число, колеблющееся от 2 до 15 мм/ч., для мужчин — от 2 до 10 мм/ч. Если у человека повышенная СОЭ, это может свидетельствовать об очагах воспаления в организме, а также раковых заболеваниях.
  9. Ретикулоциты (RTC): это незрелые эритроциты, которые рассчитываются в процентном соотношении к общему количеству красных кровяных телец. Их должно быть не более 12 % в крови человека.

развернутый анализ крови

Другие показатели

Тромбоциты (PLT) — это клетки крови, которые отвечают за защиту кровеносных сосудов от повреждения, участвуя в процессе свертывания крови. В развернутом общем анализе крови рассчитываются как количество клеток в 1 литре крови, причем числовое выражение умножается на 109. У взрослых мужчин и женщин количество тромбоцитов в норме не превышает 380, однако этот показатель должен быть не менее чем 190. Снижение числа тромбоцитов наблюдается при инфекциях и врожденной патологии органов кроветворения, повышение — при анемии и эритремиях, а также после удаления селезенки.

Лейкоциты (WBC) представляют собой часть иммунной системы человека. У взрослых людей их нормальное количество в крови колеблется от 4 до 9 * 109. Лейкоциты представляют собой разные виды иммунных клеток, среди которых выделяют:

  • нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные, а также миелоциты): в норме сегментоядерных должно быть от 42 до 72 % в общем количестве лейкоцитов палочкоядерных — не более 6 %, а миелоцитов — 0 %;
  • эозинофилы: не должны превышать 5 %;
  • лимфоциты: норма — 19–37 %;
  • моноциты: 3–11 %;
  • базофилы: в идеале не обнаруживаются при расшифровке результата развернутого общего анализа;
  • плазматические клетки: в норме не обнаруживаются.

Повышение уровня (количества) лейкоцитов в клиническом анализе крови происходит при воспалительных процессах, спровоцированных бактериями, вирусами и грибами, а также при аллергических реакциях. Понижение может объясняться заболеваниями костного мозга, а также приемом иммунодепрессантов.

Уровень нейтрофилов повышается при интоксикациях, некрозе тканей органов, распаде злокачественной опухоли, сепсисе и инфекционных заболеваниях с осложнениями. Ростом уровня эозинофилов обычно сопровождаются аллергии, заболевания легких и лимфатических узлов. Высокий уровень лимфоцитов может свидетельствовать о васкулите, язвенном колите, лимфолейкозе и действии на организм некоторых лекарственных препаратов. Содержание лимфоцитов увеличивается и при многих заболеваниях эндокринной системы.

Повышение уровня моноцитов наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний. Наличие базофилов в крови человека может быть признаком диабета, гипотиреоза, воспаления желудка (кишечника), обострения гепатита. Базофилы повышаются при высокой концентрации эстрогена в крови. Что касается плазматических клеток, то они присутствуют в крови человека, болеющего корью, ветрянкой, паротитом и токсоплазмозом. Также наличие плазматических клеток в клиническом анализе может рассматриваться как признак ракового заболевания костного мозга.

Чтобы получить достоверный результат анализа, кровь нужно сдавать утром натощак. В вечер перед сдачей биоматериала нельзя пить алкоголь и употреблять жирную пищу. Расшифровкой результатов занимается только врач.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.